增生前列腺及前列腺动脉栓塞后的血供变化与临床意义？

目的探讨良性前列腺增生（BPH）的血供变化及前列腺动脉栓塞术的临床意义。方法对130例BPH 患者进行经直肠超声前列腺检查,测量前列腺大小,以估算出的重量为标准将130例患者分为4组：≤25 g,26~50 g,51~75 g,≥76 g。测量4组患者尿道前列腺动脉的内径（AD）、最大血流速度（Vmax）、脉动指数（PI）、阻力指数（RI）。130例患者中27例行前列腺动脉栓塞术,比较栓塞前后患者上述测量指标的变化。结果尿道前列腺 AD、Vmax、PI、RI等参数比较,4组患者组内、组间差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）,且尿道前列腺 AD、Vmax、PI、RI等指标与前列腺重量呈正相关。行前列腺动脉栓塞后,尿道前列腺 AD、Vmax、PI、RI及前列腺重量等指标均明显变小,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论增生前列腺的血液供应明显增加,尿道前列腺动脉血流速度增快,内径增宽,血管阻力增大。阻断尿道前列腺动脉能使增生前列腺组织的血供明显减少,可使前列腺体积缩小,有助于缓解下尿路梗阻。     

铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石体会(附263例报告)

目的:探讨铂立组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的方法与疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月,使用铂立组合式输尿管软镜治疗上尿路结石病例。镜体外径8 F,末端单向弯曲250°;Cook输尿管扩张鞘12/14 F;钬激光碎石功率35～60 W,200～260μm钬激光光纤。患者年龄25～68岁。肾结石131例,其中双侧肾结石5例,解剖性或功能性孤立肾结石2例,肾下盏结石74例;肾结石合并输尿管结石69例;输尿管结石63例,其中上段结石47例,中段结石16例。结石直径0.6～5.8 cm。先行置入8/9.8 F输尿管硬镜观察患侧输尿管了解管径大小,弯曲程度及有无病变等情况,结石上移入肾盂、肾盏用软镜处理;对于输尿管硬镜置入困难的患者用软镜处理。放入0.035英寸导丝,循导丝置12/14 F输尿管扩张鞘至UPJ处,组装输尿管软镜,在输尿管扩张鞘内置镜入肾盂,观察肾盂和各肾盏,寻找到结石后用钬激光(30～35 W功率下)予以击碎。术后1周复查KUB和B超判定碎石效果。结果:2例下盏结石能见到但软镜下钬激光难以达到,留置双J管后体外碎石。12例肾下盏结石因下盏漏斗-肾盂夹角过小和肾盂狭长未能一次碎石,行2次输尿管软镜碎石(2次手术后残留结石1例)。本组平均碎石时间20.2(15～45)min,术后败血症2例,肾周血肿1例,经积极治疗后痊愈;无围手术期大出血;无输尿管断裂、术后狭窄病例;无中转开放手术病例。对于结石大小为1～2 cm而无明显积水的肾结石,输尿管软镜钬激光碎石具有优势;2 cm的肾下盏结石输尿管软镜下钬激光碎石可选;直径3 cm的结石可考虑分次手术或配合ESWL。结论:组合式输尿管软镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石,特别是肾盏结石,安全,有效的方法之一。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄(附12例报告)

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析2012～2016年,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄12例,其中8例为输尿管炎症息肉导致狭窄,4例为输尿管瘢痕导致狭窄,狭窄均位于输尿管中上段。术前经过CTU、输尿管造影等确诊。置入8/9.8 F输尿管硬镜至狭窄远端,观察患侧输尿管了解管径大小,弯曲程度及病变部位等情况,置入360μm钬激光光纤,激光功率调至30～40 W,于蒂部切取息肉,在输尿管外侧切开瘢痕组织,术后留置双J管至肾盂。结果:12例患者均手术顺利,4周后拔除双J管,术后造影输尿管无梗阻狭窄,随访6～12个月,3例输尿管再次狭窄(复查输尿管镜为瘢痕狭窄)。结论:输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄具有安全、损伤小、可重复性好等优点,特别是对于息肉引起的狭窄效果确切。     

经尿道等离子和钬激光前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的比较研究

目的比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)和钬(Holmium-YAG)激光前列腺剜除术(HoLEP)二种术式治疗大体积前列腺增生(≥80 mL)的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月在我院手术治疗的大体积前列腺增生的病例,共180例,前列腺体积均大于80 mL。分经尿道等离子前列腺剜除术组(90例)和Holmium-YAG激光前列腺剜除术组(90例),对2组患者的术前、术中、术后的相关资料及术后18个月的随访资料进行比较。结果2组患者术前基线数据无统计学差异。PKEP组前列腺剜除时间、前列腺组织清除时间、总手术时间均较HoLEP组长,有统计学差异。2组出血量、切除腺体重量,无统计学差异。PKEP组住院时间长于HoLEP组,有统计学差异。2组术后短暂尿失禁、尿路感染、尿道狭窄等术后并发症,无统计学差异。在18个月的随访中,2组均有部分患者失访,所能随访到的2组患者的尿流率、PSA值、IPSS评分、QOL评分的记录比较,无统计学差异。结论HoLEP和PKEP均是治疗大体积前列腺增生的较为有效的外科干预措施。具有相似的安全性和有效性。     

前列腺外科包膜的病理组成研究及其临床意义探讨

【目的】研究前列腺外科包膜与增生腺瘤的病理组织成分差异，探讨外科包膜在前列腺电切手术中的临床意义。【方法】30例经尿道前列腺等离子剜除手术病人。用电切环在截石位5、7点切取5mrn×5mm的外科包膜组织并切除之增生腺瘤组织一道用免疫组化染色定量分析技术，比较两者组织成分构成比例的差异。将前列腺体积、I-PSS评分、最大尿流率及残余尿量作为效果观察指标，分析以外科包膜为界限的前列腺电切手术效果。【结果】在外科包膜与腺瘤组织中，纤维平滑肌成分、血管成分及B淋巴细胞组构比例相比较差异有显著性（P〈O．05）。手术前后患者各项效果观察指标的差异有显著性（P〈O．05）。【结论】前列腺外科包膜主要由纤维平滑肌构成且血管较少，以其为界限行前列腺电切手术有效、精确、安全。     

输尿管镜下钬激光联合Ntrap结石拦截网与单用钬激光治疗输尿管段结石疗效比较

目的比较输尿管镜下Ntrap结石拦截网联合钬激光与单用钬激光治疗输尿管上段结石的疗效。方法选择2008年3月至2010年4月行输尿管镜下钬激光碎石的80例输尿管上段结石患者为A组,2010年4月至2012年12月行输尿管镜下Ntrap结石拦截网联合钬激光碎石的110例输尿管上段结石患者为B组。比较2组患者的手术时间、碎石成功率、输尿管穿孔率、术后感染率、术后1个月结石排净率及术后输尿管狭窄发生率。结果 A组患者结石上移26例,B组患者结石上移15例,需二期治疗,A组与B组的一次碎石成功率分别为67.5%和86.4%,差异有统计学意义(χ2=9.739,P=0.002)。术后1个月结石排净率A组与B组分别为63.0%与91.6%,差异有统计学意义(χ2=26.813,P=0.000)。平均手术时间A组与B组分别为(48.8±9.8)min和(38.0±7.8)min,差异有统计学意义(χ2=8.515,P=0.009)。2组患者术后输尿管穿孔率、输尿管狭窄率、感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Ntrap结石拦截网可有效防止输尿管镜下钬激光碎石过程中的结石移位,与钬激光碎石系统联合应用治疗输尿管上段结石较单用钬激光碎石具有结石清除率高、安全性好,创伤小等特点。     

舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染的疗效观察

目的分析舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染的临床效果。方法选择2016年11月—2018年12月在上海市静安区中心医院治疗的泌尿系统感染患者123例,随机分成对照组(61例)和治疗组(62例)。对照组患者口服氨苄西林胶囊,3粒/次,3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上饭后口服舒泌通胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检、尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为70.49%和90.32%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者尿细菌培养、尿白细胞镜检指标均显著降低(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组尿常规恢复时间、临床症状消失时间和尿路刺激征次数明显低于对照组(P0.05)。结论舒泌通胶囊联合氨苄西林治疗泌尿系统感染,可明显降低尿细菌培养菌落数和尿白细胞数目,改善患者临床症状,减少尿路刺激征次数,具有一定的临床推广应用价值。     

经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤的近期疗效

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤的近期疗效.方法 将80例浅表性膀胱肿瘤患者按照治疗方式不同分为电切术组(37例)和等离子整块剜除术组(43例).比较两组患者手术情况[手术时间、术中出血量、留置导管时间、膀胱穿孔率]、炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)]、膀胱功能[国际前列腺症状评分(IP-SS)、最大尿流率(Qmax)]及术后并发症发生情况.结果 等离子整块剜除术组患者手术时间明显长于电切术组,术中出血量明显少于电切术组,留置导管时间明显短于电切术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术前,两组患者PCT、CRP、TNF-α、SOD、Cor水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后,两组患者PCT、CRP、TNF-α、SOD水平均明显上升,Cor水平均明显下降,且等离子整块剜除术组患者PCT、CRP、TNF-α、SOD水平均明显低于电切术组,Cor水平明显高于电切术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术前、术后,两组患者IPSS评分、Qmax水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 给予浅表性膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术治疗,能够抑制炎症因子、氧化应激因子,不影响患者膀胱功能,且有着一定的安全性.     

双极等离子体电外科系统与单极电外科系统体外切割前列腺组织汽化率的比较研究

目的:比较双极等离子体电外科系统(ESSB)与单极电外科系统(ESSM)在前列腺大体标本体外切割实验中的前列腺组织汽化率。方法:本研究中良性前列腺增生症患者30例,年龄(75.4±5.5)岁,均接受耻骨上前列腺增生腺瘤剜除术,剜除腺瘤重(49.7±17.9)g。在剜除腺瘤上取2块各重5 g、边长约1.7 cm的立方小体组织标本,在体外空气中分别使用ESSB和ESSM用相同操作方法将立方小体切割成10小片,切割后的组织碎片分别称重并计算组织汽化率,对结果进行统计学分析。结果:ESSB组腺瘤组织体外切割后称重为(2.7±0.1)g,汽化率为(52.9±2.8)%;ESSM组腺瘤组织体外切割后称重为(2.7±0.1)g,汽化率为(54.0±2.6)%;两组间前列腺组织汽化率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ESSB与ESSM对前列腺腺瘤组织的汽化率无明显差异。     

前列腺增生症合并膀胱结石的手术方式选择

目的探讨良性前列腺增生症合并直径3cm膀胱结石的手术方式的选择。方法回顾性分析我院从2008年2月~2014年6月良性前列腺增生症合并膀胱结石患者的临床资料,选取了膀胱结石3cm,按膀胱结石碎石取石方式不同分为两组。A组:耻骨上小切口膀胱切开取石联合PKEP。B组:经尿道钬激光碎石取石联合等离子前列腺剜除术(PKEP)。比较两组患者的一般资料、手术时间、出血量、术后膀胱结石残留、并发症发生情况和术后排尿情况。结果 80例患者纳入研究,所有患者手术均成功,A组40例,B组40例,两组患者年龄、结石直径、前列腺大小、术前泌尿系感染及术前国际前列腺症状评分均无统计学意义(P0.05)。A组的碎石取石时间和总手术时间较B组短,A组术后泌尿系感染、术中术后出现低体温、术后膀胱结石残留均低于B组,有统计学意义(P0.05)。两组均无电切综合征、大出血、二次手术等严重并发症。结论前列腺增生症合并膀胱结石,如膀胱结石直径3cm,采用耻骨上小切口膀胱切开取石联合PKEP是安全、有效的方法,可缩短手术时间,减少术后膀胱结石残留,减少术中术后并发症,值得临床推广。