氟比洛芬酯联合芬太尼用于老年骨科患者术后镇痛对血小板活化的影响

目的观察氟比洛芬酯联合芬太尼用于老年骨科患者术后自控静脉镇痛（PCIA）对血小板活化的影响。方法选取老年骨科患者60例,麻醉方法均采用静吸复合全麻,术后使用一次性微量镇痛泵镇痛,随机分成3组,每组20例,分别为：氟比洛芬酯组（A组）,芬太尼组（B组）,氟比洛芬酯复合芬太尼组（C组）。记录术后48小时镇痛泵按压次数．采用视觉模拟评分法评价3组患者镇痛效果;记录术后24小时切口负压引流量的多少;采用流式细胞仪检测GPⅡb／ma与GMP-140的表达。结果术后2小时B组疼痛视觉模拟评分高于A、C组,（P〈0．05）4小时之后3组之间VAS评分无统计学差异。镇痛满意度C组较A、B组高,（P〈0．05）。C组的PCIA按压次数少于A、B组,（P〈0．05）。术后24小时切口负压引流量,3组之间无统计学差异;与T0比较,A、C组在T1时的GⅡb／Ⅲa与GMP一140表达明显增加（P〈0．05）;与T0比较,B组在T1,T2、T3时的GPIIb／ma与GMP-140表达明显增加（P〈0．05）。A、C组在T2、T3、T4时的GPUb／IHa与GMP-140表达明显低于B组（P〈0．05）。结论老年骨科患者术后应用氟比洛芬酯联合芬太尼术后镇痛效果确切,并能有效抑制血小板GPⅡb／IIa复合物与GMP-140的过度表达。     

胆囊炎、胆囊结石经腹腔镜手术切除后的护理体会

胆囊炎、胆囊结石是外科常见病和多发病,多见于中老年患者,特别是中年肥胖妇女.常见的临床表现有腹痛、恶心、呕吐和发热等.严重时可因胆囊壁穿孔,导致胆汁性腹膜炎而危及生命.经腹腔镜手术治疗胆囊炎和胆囊结石具有对组织损伤小、患者痛苦少、恢复快、住院周期短等优点.现就我科经腹腔镜手术治疗胆囊炎和胆囊结石患者的护理体会和总结报道如下.     

应用中西医结合的方法对视网膜中央动脉阻塞进行整体护理

视网膜中央动脉阻塞是由于血栓阻塞 ,动脉管腔狭窄等原因使视网膜发生急性缺血缺氧 ,视网膜对暂时性缺血的耐受时间为 1 0 0分钟 ,过久组织和细胞发生坏死[1 ] 。祖国医学将其归属“暴盲”范畴 ,是眼科危重病之一 ,一旦发生应分秒必争 ,争取将视功能的损害降低到最低限度。本科近两年共收治视网膜中央动脉阻塞 2 5例 ,采用中西医结合治疗和护理 ,特别是对本疾病进行系统化整体护理 ,取得了较为满意的临床效果 ,报道如下。1　临床资料我科自 1 996年 9月～ 1 998年 9月 ,共收治视网膜中央动脉阻塞 2 5例 ,其中男性 1 4例 ,女性 1 1例 ,年龄最…     

不同剂量罗哌卡因腰麻应用于肛肠手术效能比较

近年来,新型的长效局麻药罗哌卡因由于具有心脏毒性小和感觉与运动分离的特点而被广泛应用于临床,但在蛛网膜下腔阻滞时由于所用的剂量很小,是否存在优势并不明确,本研究拟比较不同剂量的罗哌卡因腰麻应用于肛肠手术的麻醉效果,为罗哌卡因在蛛网膜下腔阻滞中的应用提供参考。     

经腹腔镜下胆囊切除术的急性胆囊炎患者麻醉苏醒期谵妄发生的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的 分析经腹腔镜下胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者麻醉苏醒期谵妄发生的危险因素并构建列线图预测模型。方法 回顾性分析行腹腔镜下胆囊切除术治疗的277例急性胆囊炎患者为研究对象,根据是否出现麻醉苏醒期谵妄分为谵妄组(n=51)和非谵妄组(n=226)。收集两组患者的临床资料,分析急性胆囊炎患者经腹腔镜下胆囊切除术治疗后麻醉苏醒期谵妄发生的相关因素;ROC曲线分析各指标对急性胆囊炎患者治疗后麻醉苏醒期谵妄发生的预测价值;并构建急性胆囊炎患者治疗后麻醉苏醒期谵妄发生的列线图预测模型。结果 与非谵妄组相比,谵妄组患者年龄较大、简明精神状态检查量表(MMSE)评分较低、术中出血量较多、手术时间较长、ASA分级Ⅲ级比例较多、使用镇痛药物比例较少(t分别=6.71、7.97、6.75、7.60,χ²分别=15.09、8.77,P均<0.05)。年龄、MMSE评分、术中出血量、手术时间预测急性胆囊炎患者治疗后麻醉苏醒期发生谵妄的AUC分别为0.77、0.83、0.79、0.82,最佳截断值分别为67岁、25分、73 ml、53 min。年龄、MMSE评分、ASA分级、镇痛药...     

舒芬太尼通过Notch信号通路对前列腺癌细胞的影响

目的 研究舒芬太尼通过Notch信号通路影响前列腺癌细胞增殖、凋亡和细胞周期的功能机制。方法 对人前列腺癌细胞LNCaP进行培养,将LNCaP细胞随机分为对照组（Control组）、舒芬太尼低剂量组、舒芬太尼中剂量组、舒芬太尼高剂量组、舒芬太尼组和舒芬太尼+Notch1组;舒芬太尼低、中、高剂量组分别用2,10,50 ng·mL^-1舒芬太尼处理,舒芬太尼组用50 ng·mL^-1舒芬太尼处理,舒芬太尼+Notch1组用50 ng·mL^-1舒芬太尼与Notch1共同处理。通过细胞计数法-8（CCK-8）检测各组细胞增殖情况;用流式细胞术检测各组细胞凋亡情况及周期进程;用蛋白质印迹（Western blot）法检测LNCaP细胞凋亡及Notch信号通路相关蛋白表达情况。结果 CCK-8检测可知,与对照组相比,舒芬太尼低、中、高剂量组72 h的光密度（OD）值显著降低,且具有剂量依赖性（均P<0.05）;与舒芬太尼组相比,随着作用时间的延长,舒芬太尼+Notch1组72 h的OD值逐渐增加（P<0.05）。对照组和舒...     

改良臂丛阻滞在手部手术应用的可行性

目的：观察改良臂丛阻滞在手部手术的应用效果。方法180例拟行手部手术的患者，随机分成E、F组，每组9b例。E组采用肌间沟、外加腕部正中神经、尺神经阻滞；F组为对照组，行肌间沟阻滞加腋路阻滞。比较两组患者感觉、运动神经阻滞起效及维持时间，有无局麻药毒性反应，麻醉效果评定（按完全、基本完全、部分阻滞和失败4级标准评定）。结果感觉、运动阻滞维持时间两组间差异无显著性（ P〉0．05），E组感觉、运动阻滞起效时间快于F组（P〈0．05），局麻药毒性反应E组少于F组（P〈0．01），E组阻潍效果完全率高于F组（P〈0．01）。结论肌间沟阻滞加腕部正中神经、尺神经阻滞，麻醉起效时间迅速，效果完全，局麻药毒性反应少，是手部手术较理想的麻醉方法。     

前列地尔治疗糖尿病足的疗效分析

目的观察前列地尔治疗糖尿病足的治疗效果和安全性。方法将52例糖尿病足患者随机分成前列地尔治疗组(治疗组,28例)和丹参治疗组(对照组,24例)。观察治疗前后临床表现的改善、伤口愈合的程度以及下肢动脉血管流速及神经电压波幅、传导速度的变化。结果治疗组组伤口愈合效果好于对照组,下肢动脉血管流速及神经传导速度优于对照组。疼痛、麻木症状的改善两者差异无统计学差异。结论前列地尔治疗糖尿病足疗效显著,安全性高。     

氯氮平所致流涎的护理

目的：掌握氯氮平所致流涎发生的机率，发生时间，严重程度及提出护理措施。方法：对2001年元月至2002年6月在我院住院的氯氨平治疗的精神分裂症患进行观察、分析，并在护理实践中不断总结经验，改进护理措施，提高护理质量。结果：在716例的病例中，流涎发生率为70．7％，与剂量大小无关，多在用药的初期即开始流涎，随着氯氮平剂量增加，出现吸人性肺炎病例有所增加。结论：对于氯氮平治疗的病人，应从服药初期就开始采取针对流涎的护理措施，有利于减少吸人性肺炎的发生。     

舒芬太尼通过Notch信号通路对前列腺癌细胞的影响

目的 研究舒芬太尼通过Notch信号通路影响前列腺癌细胞增殖、凋亡和细胞周期的功能机制。方法 对人前列腺癌细胞LNCaP进行培养,将LNCaP细胞随机分为对照组（Control组）、舒芬太尼低剂量组、舒芬太尼中剂量组、舒芬太尼高剂量组、舒芬太尼组和舒芬太尼+Notch1组;舒芬太尼低、中、高剂量组分别用2,10,50 ng·mL^-1舒芬太尼处理,舒芬太尼组用50 ng·mL^-1舒芬太尼处理,舒芬太尼+Notch1组用50 ng·mL^-1舒芬太尼与Notch1共同处理。通过细胞计数法-8（CCK-8）检测各组细胞增殖情况;用流式细胞术检测各组细胞凋亡情况及周期进程;用蛋白质印迹（Western blot）法检测LNCaP细胞凋亡及Notch信号通路相关蛋白表达情况。结果 CCK-8检测可知,与对照组相比,舒芬太尼低、中、高剂量组72 h的光密度（OD）值显著降低,且具有剂量依赖性（均P<0.05）;与舒芬太尼组相比,随着作用时间的延长,舒芬太尼+Notch1组72 h的OD值逐渐增加（P<0.05）。对照组和舒...