大承气汤治疗腹腔间隔室综合征疗效观察

目的:观察大承气汤治疗腹腔间隔室综合征(ACS)的疗效。方法:45例患者随机分为治疗组20例,对照组25例。治疗组在西药治疗基础上加用中药大承气汤治疗,对照组仅予单纯西药治疗。结果:治疗组患者的肠蠕动恢复时间、排便时间明显提高,均明显优于对照组,两组比较,P<0.05。结论:加用大承气汤是一种较单纯西药治疗ACS更加经济、安全、有效的中西医结合治疗方法。     

金水六君煎对慢性阻塞性肺疾病患者血清超氧化物歧化酶、丙二醛的影响

目的观察金水六君煎对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平的影响。方法选择COPD患者44例,随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服金水六君煎。两组均于治疗前后检测SOD、MDA水平。结果治疗前两组血清SOD和MDA水平相近;治疗组治疗后SOD、MDA水平的改善优于对照组。结论在西医常规治疗基础上加服金水六君煎可减轻自由基对COPD患者的损伤。     

金水六君煎对慢性阻塞性肺疾病患者血清超氧化物歧化酶及丙二醛的影响

目的观察金水六君煎对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平的影响。方法 COPD患者44例随机分为治疗组与对照组,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用金水六君煎;两组分别于治疗前和治疗后7d检测SOD、MDA水平。结果治疗前两组血清SOD和MDA水平无明显差异;经治疗两组血清SOD水平明显高于治疗前,血清MDA水平低于治疗前。治疗组血清SOD水平明显高于对照组,血清MDA水平明显低于对照组。结论金水六君煎可减轻自由基对COPD患者机体的损伤。     

心肌酶谱异常升高的血三系减少1例

1病历资料患者女,85岁。因口干、多饮、胸闷、心悸、双下肢水肿半月,于2012年2月3日收入院。患者自述口干痛、频饮、总饮水量不多,胸闷气促、心悸,活动后更甚,无多食多尿,无明显胸痛,无恶心呕吐,无头晕头痛,无畏寒发热,偶有少量咳嗽咳痰。门诊查血常规:WBC2.1×109/L,中     

以右美托咪定为基础早期目标导向镇静策略对脓毒症患者胃肠功能的影响

目的探讨以不同镇静药物为基础实现早期目标导向镇静策略（EGDS）对脓毒症患者胃肠功能的影响。 方法选取2017年1月至2019年2月期间连续收治于诸暨市中医医院重症医学科（ICU）的脓毒症患者,随机将其分为3组：Dex组（31例）,Mid组（30例）,Pro组（32例）。3组患者均在酒石酸布托啡诺充分镇痛的基础上,采取EGDS,Dex组予右美托咪定镇静,Mid组予咪达唑仑镇静,Pro组予丙泊酚镇静,记录3组患者第1天（T1）、第3天（T3）、第7天（T7）的胃肠损伤指标［二胺氧化酶（DAO）、肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）和急性胃肠损伤（AGI）分级］及镇痛药物日均剂量、住院期间镇静镇痛日均费用、机械通气时间、住ICU时间、血管活性药物使用率、谵妄发生率。 结果（1）胃肠损伤指标：Dex组较Mid组、Pro组明显降低,各指标交互作用、组间及时间点差异多有统计学意义（P<0.05）;除外血清DAO值组间和时点交互,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）AGI分级：Dex组较Mid组、Pro组明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）Dex组较Mid组、Pro组镇静药物日均用量、镇静镇痛日均费用、机械通气时间、谵妄发生率、28 d病死率明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;阿托品和异丙肾的使用率,Dex组较Mid组、Pro组明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;而去甲肾上腺素的使用率,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论右美托咪定联合酒石酸布托啡诺的镇静镇痛方案,可改善脓毒症AGI患者的胃肠功能,降低AGI分级,减少机械通气时间和谵妄的发生率。     

早期白虎汤保留灌肠治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的回顾性探讨白虎汤在重型颅脑损伤患者中的临床应用价值。方法将74例重型颅脑损伤患者随机分为白虎汤治疗组与西医对照组,通过比较两组患者的长期生存质量以及治疗前后直肠温度的变化,评价白虎汤治疗重型颅脑损伤的临床疗效。结果白虎汤治疗组患者在应用中药保留灌肠以后体温明显下降,长期生存质量明显提高。结论在常规处理基础上加用白虎汤治疗重型颅脑损伤较之单纯西医治疗更安全、有效。     

中药制剂气囊上冲洗对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨自制中药制剂气囊上冲洗对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法采用前瞻性研究方法,将106例重型颅脑外伤行机械通气患者按随机原则分为治疗组和对照组,每组53例。对照组给予10～20 ml生理盐水进行人工气道气囊上冲洗;治疗组应用等量中药制剂（桂枝30 g,桔梗25 g,竹茹20 g,金银花15 g,黄柏15 g,乌梅20 g,薄荷10 g,甘草10 g煎汁）冲洗,每8 h 1次;两组其他治疗措施相同。观察两组患者VAP发生率及时间、冲洗3、5、7、10 d人工气道气囊上滞留物细菌培养菌落数。结果治疗组VAP发生率显著低于对照组（39.1%比60.9%,P＜0.05）;VAP发生时间〔中位数（四分位数间距）〕明显晚于对照组〔7（1.8）d比4（3.5）d,P＜0.05〕;治疗组气囊上方滞留物含菌量较对照组显著减少（+++的例数为：21例比49例,P＜0.01）。结论中药制剂气囊上冲洗对重型颅脑外伤患者VAP的发生有预防作用。     

厚朴排气合剂对呼吸机相关性肺炎合并胃肠道功能障碍的治疗体会

呼吸机相关性肺炎(vantilator-associated pneumonia,VAP),指建立人工气道(气插管或气管切开)的同时接受机械通气48 h后发生的肺炎。临床中VAP患者由于制动、平卧位、营养不良和多种抗菌药物的运用使呼吸道和胃肠道菌群的平衡遭到破坏,导致胃肠道黏膜充血水肿,常常合并消化道功能障碍,表现为消化不良,食欲不振,腹胀,无自主排气排便,甚至胃肠道黏膜出血坏死,而胃肠功能障碍也为细菌移位创造条件[1],从而进一步引发多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syn-     

黄连解毒汤加味治疗脓毒血症患者早期肠内营养临床疗效及干预机制探讨

<正>脓毒血症常发生于重大创伤、重症感染或手术后，已经成为休克、多器官功能障碍的主要致病因素及死亡因素。脓毒血症患者多见胃肠道黏膜损伤，肠道内细菌和内毒素易位，造成严重营养不良，加重机体炎症反应^[1]。早期肠内营养可显著增加脓毒血症患者胃肠道蠕动，促进胃肠道血液循环，降低感染风险，提高机体免疫力^[2]。黄连解毒汤是由黄连、黄芩、黄柏和栀子组成的传统配方，被广泛应用于脓毒血症、痢疾等病症。现代学者提出热毒证与清热解毒法为脓毒血症的主要证型与治法^[3]。