ACTH联合不同抗癫痫药治疗婴儿痉挛症方案的评价

目的:通过获取ACTH联合不同抗癫痫药治疗婴儿痉挛症的相关文献,对ACTH联合不同药物治疗婴儿痉挛症的方案进行比较评价.方法:检索从各数据库起始年限至2007年12月的中英文文献,按照循证医学文献质量分级筛选符合条件的参考文献进行分析总结.结果:经筛选符合要求的文献包括中文8篇,英文2篇,文献质量均为Ⅲ级.①ACTH联合氯硝基安定与ACTH联合硝基安定比较,有效率及复发率差异均无统计学意义(P>0.05).②ACTH联合拉莫三嗪和维生素B6(VB6)与ACTH联合丙戊酸钠和维生素B6比较,有效率及复发率差异均无统计学意义(P>0.05).③ACTH联合拉莫三嗪和维生素B6有效率明显高于ACTH联合苯二氮卓类药物(P<0.05),但复发率差异无统计学意义(P>0.05).④ACTH联合丙戊酸钠和维生素B6有效率明显高于ACTH联合苯二氮卓类药物(P<0.05),但复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:现有资料表明ACTH联合丙戊酸钠和维生素B6及ACTH联合拉莫三嗪和维生素B6治疗婴儿痉挛症疗效较好,但仍需大样本、多中心随机对照研究(RCT)和远期智力发育情况随访来探讨婴儿痉挛症的最佳ACTH联合抗癫痫药物治疗方案.     

100例脑性瘫痪患儿的临床分析

目的从年龄、病因、诊断及治疗等方面综合观察和分析脑瘫患儿,确定其疗效结果。方法将我院脑瘫门诊康复诊治就诊的100例患儿进行回顾性研究分析,综合治疗以三个月为一疗程,参照婴幼儿运动功能评定量表(GM-FM)作为评估指标,探讨其疗效。结果患儿年龄越小,治疗时间越长,临床治疗效果越好。结论小儿脑病要早期诊断、早期干预、坚持治疗,以提高脑瘫患儿的生存质量。     

脑瘫合并癫痫患儿的动态脑电图监测及临床意义

目的:观察动态脑电图监测对脑瘫继发性癫痫的诊断价值.方法:临床诊断合并有癫痫的脑瘫患儿50例均予常规脑电图检查并与24 h动态脑电图监测结果比较.结果:24 h动态脑电图监测有痫样放电45例(90%),其中40例为同步痫样放电,癫痫诊断符合率达80%,显著高于常规脑电图33例(66%).结论:24 h动态脑电图可监测到临床癫痫发作时同步脑电图的变化,提高痫样放电检出率和明确诊断,协助判断癫痫的发作类型.     

脑脊液腺苷脱氨酶、乳酸、C反应蛋白、乳酸脱氢酶检查在小儿颅内感染鉴别诊断中的价值

目的探讨急性期脑膜炎患儿的脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸（LA）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）活性变化对不同类型脑膜炎的鉴别诊断意义。方法应用全自动生化分析仪检测病毒性脑膜炎（26例）、结核性脑膜炎（20例）、化脓性脑膜炎（21例）病人的脑脊液中ADA、LA、CRP、LDH的含量,并与对照组（同期住院的非中枢神经系统病变的外科手术患儿）进行比较。结果化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显高于对照组（P〈0.05）,而病毒性脑膜炎组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;化脓性脑膜炎组脑脊液LA、CRP、LDH明显高于结核性脑膜炎组及病毒性脑膜炎组（P〈0.05）;结核性脑膜炎组脑脊液ADA、LA、CRP、LDH明显高于病毒性脑膜炎组（P〈0.05）。结论脑脊液ADA、LA、CRP、LDH测定有助于不同类型脑膜炎的早期诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清T3,T4,TSH测定及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）血清中Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ的变化以及二者之间的关系。方法 本文采用放射免疫分析法检测了３０例ＨＩＥ患儿,４５例新生儿肺炎患儿及２０例正常足月新生儿血清中Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ的含量。结果 新生儿ＨＩＥ组血清Ｔ３、Ｔ４明显低下正常对照组,差异有显著性（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）。ＨＩＥ组Ｔ３较新生儿肺炎组明显降低差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。轻度、中度、重度ＨＩＥ     

新生儿缺氧缺血性脑病血清T_3、T_4、TSH测定及意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清中T_3、T_4、TSH的变化以及二者之间的关系。方法 本文采用放射免疫分析法检测了30例HIE患儿,45例新生儿肺炎患儿及20例正常足月新生儿血清中T_3、T_4、TSH的含量。结果 新生儿HIE组血清T_3、T_4明显低于正常对照组,差异有显著性(P0.05)。HIE组T_3较新生儿肺炎组明显降低差异有显著性(P<0.01)。轻度、中度、重度HIE时,血清T_3改变呈有规律性的梯度降低,差异有显著性(P<0.05)。血清T_4重度HIE与对照组比较明显降低,差异有显著性(P<0.05)。TSH各组间变化不明显,差异无显著性(P>0.05)。结论 动态观察HIE患儿血清T_3、T_4、TSH的变化,对临床判断HIE分度,观察疗效,估计预后有一定的意义。     

智力低下脑瘫患儿的病因与血清中微量元素关系探讨

采用Ｇｅｓｅｌｌ发育商测试的方法及电感耦合等离子发射光谱法对１００例伴有智力低下的脑瘫患儿的发育商（ＤＱ）及血清中锌、铜、锰３种微量元素进行了检测,结果表明：患儿组血清中３种微量元素明显低于正常对照组,差异非常显著（Ｐ〈０．００１）。经、中、重、极重４种ＤＱ落后程度不同患儿的３种微量元素对比,ＤＱ落后程度越重,微量元素锌降低越明显,提示微量元素在脑瘫的病因及智力低下的发生上起着重要的作用。     

视频脑电图监测鉴别诊断脑性瘫痪合并癫痫与发作性疾病的临床意义研究

目的探讨视频脑电图监测脑性瘫痪(CP)合并癫痫与非癫痫发作性疾病的鉴别诊断价值。方法 2009年7月至2010年2月在山西省儿童医院临床诊断为CP的患儿100例,行常规脑电图及视频脑电图监测,比较痫样放电发生率及同步节律放电发生率差异。结果结合临床表现及脑电图,诊断为CP合并癫痫63例,CP合并非癫痫发作性疾病36例,单纯CP1例。视频脑电图监测结果显示,出现痫样放电62例(62%),明显高于常规脑电图36例(36%),差异有统计学意义(P<0.05)。视频脑电图监测同步节律放电51例(82.2%),明显高于常规脑电图11例(30.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频脑电图监测可提高CP患儿痫样放电检出率。将其结果与患儿发作时临床表现相结合,可作为鉴别诊断CP合并癫痫及合并非癫痫发作性疾病的重要依据。     

阶段教学法在儿科学临床见习教学中的应用

高等医学教育的目标是培养具有一定知识、能力和高素质的医学人才。临床见习是医学理论联系临床实践的桥梁,在医学教育中起着承前启后的作用。为了激发见习学生学习的兴趣,提高儿科学临床教学效果,更有效地培养高素质的医学人才,笔者根据多年的临床见习教学实践,结合我院儿科教研室近年来的见习教学工作,在2003级五年制临床医学专业学生儿科学临床见习中,进行了教学改革即采用了阶段教学法,效果显著,深受好评,介绍如下。     

多巴反应性肌张力不全的临床分析（附7例报告）

目的探讨多巴反应性肌张力不全（DRD）的临床特点,以提高对本病的认识,减少误诊、误治。方法对我科诊治的7例患者的,临床资料进行分析。结果7例患者男性3例,女性4例,来自4个家庭,其中一家为三姐弟,一家为双胞胎。发病年龄1—7岁,均表现为最先累及下肢的肌张力不全,行走困难,早晨轻,下午和晚上重,持续较长时间者会出现弓形足。初步诊断后予小剂量多巴制剂试验性治疗,数小时即有明显改善,规律用药后完全恢复正常。结论本病以肌张力不全导致的下肢行动异常为首发症状,病情差异较大,多有晨轻暮重的特点,早期诊断并予小剂量多巴制剂治疗效果显著。