瑞芬太尼和丙泊酚用于老年患者开胸手术麻醉的临床观察

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年开胸手术患者麻醉的可行性和有效性。方法择期行开胸手术的老年患者54例,随机分为两组,每组27例,两组性别、年龄、体质量均无差异,麻醉诱导R组采用瑞芬太尼0.5μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、维库溴铵0.08mg/kg,气管插管后微量泵持续输注瑞芬太尼0.2μg/kg.min、丙泊酚2mg/kg.h、维库溴铵60～80μg/kg.min;F组诱导以芬太尼2～3μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、维库溴铵0.08mg/kg,插管后微量泵持续输注芬太尼0.2μg/kg.min、丙泊酚2mg/kg.h、维库溴铵60～80μg/kg.min以维持麻醉。观察两组对MAP、HR、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间的影响及恶心、呕吐等不良反应。结果麻醉诱导后两组MAP、HR均较诱导前有所下降,P〈0.05,两组间无明显差异。自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间F组均明显高于R组,P〈0.01,恶心、呕吐不良反应两组差异不明显。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者开胸手术的麻醉诱导和维持是可行的和有效的,具有一定的临床推广价值。     

乳腺癌患者术中急性扩容性血液稀释的价值研究

目的探讨乳腺癌手术患者行急性扩容性血液稀释的应用价值和安全性。方法将40例乳腺癌患者随机分为H组和L组各20例,2组患者术前滴注硝酸甘油扩血管,然后H组和L组30 min内分别从中心静脉快速输入羟乙基淀粉1 000 mL和乳酸林格氏液1 000 mL,观察患者术后总尿量、失血量、补液量、硝酸甘油的用量和手术时间,比较2组患者血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Pt)和凝血全套及血流动力学指标等变化。结果2组患者手术总用时、总失血量、总尿量、硝酸甘油的用量差异不大(P>0.05),H组患者所需总补液量少于L组(P<0.05);H组患者扩容后10 min内血常规、凝血酶谱、血流动力学指标均无明显改变;术后H组患者PT、TT值延长(P<0.05),但未超出正常指标,其他指标差异不大。结论急性扩容性血液稀释作为替代输血的一种临时应急手段,简单可行、安全,是节约用血、血液保护的一项切实有效可行的方法。     

20例32指断指再植的手术配合

<正> 断指再植的成活取决于精湛的手术技能和高质量的术中护理配合。我院自1996年至1997年共进行断指再植20例32指,成活29指,失败3指,成活率90.63％。现将手术配合体会介绍如下。 1.术前准备 ①人员:要求护士要有显微外科手术方面知识,熟悉各种显微器械的使用和保养。医护默契的配合是缩短手术时间保证手术成功的重要环节。②器械及药品:认真检查手术器械功能是否完好,     

CT导向下臭氧结合胶原酶治疗椎间盘突出症的临床体会

目的:探讨CT导向下臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及应用价值。方法:回顾性分析椎间盘突出患者94例,穿刺手术在CT导向下进行,将臭氧60μg/ml,10～60 ml分次注入,复合微创方法则采用注入胶原酶。随访6个月,观察患者的优良率和并发症。结果:94例患者临床治疗优良率达到93.6%,臭氧注射后全部患者均于10～20 min后原腰、腿痛的症状得到缓解,穿刺成功率为100%,术后虽有穿刺部位胀痛,但无明显发热、血肿、吞咽困难、肢体运动障碍等症状,没有出现脊髓神经硬膜囊、大血管及肠管损伤等严重并发症。结论:在CT导向下使用臭氧髓核氧化术结合胶原酶溶解术治疗椎间盘突出症定位准确,临床疗效显著,创伤小,安全性高,值得临床进一步推广应用。     

经腰蛛网膜下腔置管持续引流治疗术后脑脊液漏

我院 1992～ 1999年 ,采用腰蛛网膜下腔置管持续引流治疗术后脑脊液漏 11例 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 5～5 5岁 ,平均 35 .6岁。小脑肿瘤术后 2例 ,颈胸段脊髓肿瘤术后 2例 ,脑出血术后 1例 ,脑外伤 1例 ,三叉神经痛术后 1例 ,脑室肿瘤术后 2例 ,枕叶肿瘤术后 1例 ,小脑脑囊虫 1例。其中 1例因脑脊液蛋白高 ,合并脑积水 ,拔管后行脑室 -腹腔分流术。1.2　适应证　术后因伤口愈合差或颅内高压致脑脊液漏 ,经清创缝合伤口、加压包扎等处理无自愈倾向 ,采用此法。1.3　方法　伤口行清创缝…     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及副反应情况.方法 选取ASAI-Ⅱ级择期开胸手术病人40例,随机分为9组、F组两组,所有患者术前行硬膜外穿刺置管,在全麻复合硬膜外麻醉下行开胸手术,术后行硬膜外自控镇痛,S组舒芬太尼加罗哌卡因,F组芬太尼加罗哌卡因.记录比较硬膜外自控镇痛后的效果,副反应及生命体征情况.结果 两组均可获得有效的镇痛效果,但VAS评分F组明显高于S组,病人对PCEA综合满意度评分S组明显好于F组(P＜0.05).同时副反应两组间差异有显著意义(P＜0.05),F组副反应多于S组.结论 舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外自控镇痛安全有效,副反应少,是一种很好的术后镇痛方法,值得临床推广.     

110例经皮肾镜碎石术患者的临床麻醉探讨

目的探讨两点法连硬外麻醉在经皮肾镜碎石术中应用的有效性。方法选择110例经皮肾镜碎石术的肾输尿管结石患者，麻醉采用两点法连硬外阻滞麻醉。结果麻醉优良率为96．4％；与麻醉前比，麻醉后30min及术毕后MAP下降明显（P〈0．01），麻醉后30min及术毕后MAP比较无显著性差异。与麻醉前比，麻醉后30min HR加快，但无统计学差异；术毕后。与麻醉前及麻醉后30min比，HR明显加快（P〈0．01）。患者SpO2变化无统计学差异。结论两点法连硬外阻滞麻醉在经皮。肾镜碎石术中起效快、效果确切，但在术中要严密观察呼吸及血流动力学的变化。     

静脉持续泵入异丙酚用于全麻后期的临床观察

目的本文旨在研究手术后期静脉持续泵入异丙酚维持麻醉方式的可行性。方法50例普外科手术患者随机分为治疗组和对照组，每组25例；对照组吸入异氟醚维持麻醉到手术结束，治疗组于手术后期改为异丙酚微泵静脉维持，观察两组平均动脉压、心率、pH值、氧分压和二氧化碳分压的变化以及并发症的发生率。结果与对照组相比，治疗组的MAP、HR在给药后0～10min、10～20min和20-30min 3个时段均明显降低（P〈0．05），但仍在正常范围之内；术后苏醒时间以及躁动、恶心呕吐等并发症发生率明显降低（P〈0．05）。结论手术后期静脉持续泵入异丙酚维持麻醉方式临床疗效好，值得推广。     

氯诺昔康复合舒芬太尼用于骨科手术后镇痛的效果观察

目的探讨氯诺昔康联合舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）用于骨科术后镇痛的疗效及安全性。方法选取河南神火集团职工总医院2012年5月至2013年4月间收治的80例骨科手术患者,分别采取氯诺昔康＋舒芬太尼和单用舒芬太尼两种术后镇痛方案。对比两组患者术后不同时间的镇痛情况及不良反应情况。结果两组患者在术后0．5、4、8及24h的镇痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应：联合组（共9例）：恶心呕吐占7．50％（4例）,嗜睡占12．50％（5例）;对照组（共27例）：恶心呕吐占30．00％（19例）,嗜睡占17．50％（8例）,呼吸抑制2．50％（1例）。其中两组恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯诺昔康联合舒芬太尼用于骨科术后镇痛疗效显著,安全性好。