血浆单核细胞趋化蛋白1、可溶性髓系细胞触发受体1及高迁移率族蛋白B1水平对急性肺损伤患者病情及预后的评估价值

目的 探讨血浆单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)水平对急性肺损伤(ALI)患者病情及预后的评估价值.方法 选取2016年1月至2019年12月海口市第三人民医院收治的120例ALI患者,根据ALI患者生存情况分为存活组(78例)和死亡组(4...     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与肱踝脉搏波传导速度的相关性

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)相关性及其影响因素。方法收集OSAHS患者为OSAHS组,同期健康体检者对照组。分析影响OSAHS患者baPWV的相关指标。结果 OSAHS组baPWV值显著高于对照组(P<0.05)。在AHI或者最低SaO2重度组baPWV显著高于其轻中度组(P<0.05)。分析显示baP-WV与OSAHS组患者年龄、氧减指数、收缩压存在相关性(P<0.05)。结论 OSAHS患者与baPWV具有相关性,作为OSAHS患者动脉形态学改变即动脉粥样硬化早期无创检查baPWV存在明显变化,值得临床进一步应用研究。     

重症肺炎患者血浆sTREM-1、sFLT-1及SOD水平变化及临床意义

  目的  探讨重症肺炎（SP）患者血浆可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、可溶性fms样酪氨酸激酶受体-1（sFLT-1）及超氧化物歧化酶（SOD）水平变化及临床意义。  方法  选取海口市第三人民医院（2018年1月至2019年1月）收治的150例肺炎患者,根据病情程度分为普通肺炎组（n = 63）和SP组（n = 87）,治疗后随访28 d,根据是否死亡将SP组分为死亡组（n = 32）和存活组（n = 55）,另选取同期60名体检健康者为对照组。对比各组血浆sTREM-1、sFLT-1、SOD水平,多因素Logistics回归分析SP患者不良预后影响因素,ROC曲线分析血浆sTREM-1、sFLT-1、SOD水平对SP患者不良预后的预测价值。  结果  对照组、普通肺炎组、SP组血浆sTREM-1、sFLT-1水平逐渐提升,SOD水平逐渐降低（P < 0.05）。多因素Logistics回归分析显示,重症监护室（ICU）时间（OR = 1.784,95%CI 1.077～2.955）、急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分（OR = 1.834,95%CI 1.130～2.976）、sTREM-1（OR = 1.236,95%CI 1.034～1.477）、sFLT-1（OR = 1.095,95%CI 1.026～1.169）为SP患者不良预后独立危险因素,动脉血氧分压（PaO₂）（OR = 0.894,95%CI 0.809～0.988）、SOD（OR = 0.933,95%CI 0.879～0.990）为保护因素（P < 0.05）。ROC曲线显示,sTREM-1+sFLT-1+SOD（AUC = 0.913,95%CI 0.833～0.963）预测SP患者不良预后的敏感度和特异度高于sTREM-1（AUC = 0.799,95%CI 0.699～0.877）、sFLT-1（AUC = 0.780,95%CI 0.678～0.861）、SOD（AUC = 0.801,95%CI 0.701～0.879）预测。  结论  SP患者血浆sTREM-1、sFLT-1水平明显提升,SOD水平明显降低,为不良预后独立影响因素,联合检测可提升不良预后预测价值。     

急性肺损伤患者血浆miR-127及miR-155表达水平及对预后的影响

目的:探讨急性肺损伤(ALI)患者血浆miR-127及miR-155表达水平及其临床意义。方法:选取2016-01—2019-06期间我院收治的ALI患者145例,根据ALI患者生存情况分为存活组(n=91)和死亡组(n=54)。采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分标准将ALI患者分为低中危组(n=79)和高危组(n=66)。采用实时荧光定量PCR检测各组血浆miR-127及miR-155表达水平。应用多因素Logistic回归分析ALI患者死亡的危险因素。绘制ROC曲线分析血浆miR-127及miR-155表达水平及APACHEⅡ评分预测ALI患者死亡的价值。结果:死亡组血浆miR-127(3.22±1.04 vs.1.05±0.46)及miR-155(2.46±0.75 vs.0.84±0.32)表达水平均明显高于存活组(P0.01)。高危组血浆miR-127(3.04±0.95 vs.1.31±0.52)、miR-155(2.38±0.71 vs. 0.97±0.38)表达水平及死亡率(60.6%vs. 17.7%)均明显高于低中危组(P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分(OR=2.582,95%CI:1.674～4.105)、血浆miR-127(OR=3.306,95%CI:2.428～6.174)及miR-155(OR=2.804,95%CI:1.903～5.226)表达水平升高是ALI患者死亡的独立危险因素(P0.01)。ROC曲线分析显示,血浆miR-127、miR-155表达水平及APACHEⅡ评分预测ALI患者死亡的最佳截断值分别为2.25、1.64、18.50分,3项联合预测ALI患者死亡的曲线下面积(0.922,95%CI:0.864～0.983)最大,其敏感度(93.7%)和特异度(87.4%)较好。结论:血浆miR-127及miR-155表达水平升高与ALI患者预后不良相关,是ALI患者死亡的独立危险因素,联合APACHEⅡ评分对预测ALI患者死亡具有一定的价值。     

高清光学智能电子染色内镜技术对老年肺癌的诊断价值

目的探讨EPK-i高清光学智能电子染色内镜技术诊断老年肺癌的价值。方法使用日本PENTAX公司的EPK-i高清光学智能电子染色内镜,分别对91例疑似肺癌老年患者进行高清白光(HD+)和高清光学智能电子染色成像(I-Scan)联合HD+检查,采用多因素Logistic回归分析筛选出影响I-Scan联合HD+模式诊断肺癌的因素,并比较两种方法敏感度和特异度等。结果91例接受内镜检查的老年患者中,男79例,女12例,影响HD+、I-Scan联合HD+评估病灶病理阳性差异的为以下因素:I-Scan联合HD+镜下分级Ⅱ级或Ⅲ级、病理类型为腺癌或鳞癌(χ2=4. 177～19. 665,均P0. 05)。多因素回归分析显示:I-Scan联合HD+镜下分级Ⅱ级或Ⅲ级(OR=27. 104,95%CI:4. 104～201. 134,P0. 05)、病理类型为腺癌或鳞癌(OR=1. 748,95%CI:0. 789～2. 415,P0. 05),2个因素为独立的影响预测因素。I-Scan联合HD+诊断肺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及预测诊断的符合率分别为:98. 2%、82. 4%、90. 3%、96. 6%和92. 3%,而HD+诊断肺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及预测诊断的符合率分别为82. 5%、32. 4%、67. 1%、52. 4%和63. 7%。结论 I-Scan联合HD+模式诊断肺癌优于HD+,应用简便且在老年早期肺癌诊断中具有重要的应用价值。     

某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

  目的  探讨影响耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)感染的危险因素,为感染防控和临床治疗提供依据。   方法  选取海口市第三人民医院2017年1月—2019年12月鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染患者572例为研究对象,根据药敏结果分为CRAB组(387例)和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(carbapenems sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)组(185例),收集2组患者的临床相关资料。应用单因素及多因素logistic回归分析CRAB感染的危险因素。   结果  572例AB感染患者中,CRAB感染率为67.66%(387/572)。单因素分析显示,CRAB组和CSAB组的糖尿病史、慢性肺部疾病史、使用切口引流管、支气管镜检、使用肾上腺糖皮质激素、使用替加环素、使用碳青霉烯类抗生素及使用β-内酰胺酶抑制剂类抗生素比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=2.884,95% CI:1.105~7.206)、使用切口引流管(OR=5.106,95% CI:1.834~14.270)、支气管镜检(OR=4.497,95% CI:1.704~12.365)、使用替加环素(OR=3.514,95% CI:1.482~8.945)及使用碳青霉烯类抗生素(OR=5.282,95% CI:2.146~15.308)是CRAB感染的危险因素(均P < 0.05)。   结论  CRAB感染的危险因素较多,应加强CRAB感染患者的管理,合理使用抗菌药物,以减少CRAB感染率。      

重症肺炎并发脓毒症患者外周血HMGB1和IL-6/STAT3信号通路表达水平及意义

目的 研究重症肺炎合并脓毒症患者外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素6(IL-6)/信号转导与转录激活子(STAT3)信号通路表达水平及临床意义。方法 选取2018年9月-2020年9月海口市第三人民医院84例重症肺炎合并脓毒症患者为研究对象,并根据分级诊断标准分为普通组58例和休克组26例,比较两组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和HMGB1、IL-6及STAT3表达水平,并分析上述指标评估重症肺炎合并脓毒症患者28 d死亡的临床价值。结果 休克组年龄、重症肺炎病程和APACHEⅡ评分高于普通组(P<0.05),外周血HMGB1、IL-6、STAT3高于普通组(P<0.05);两组28 d病死率分别42.31%(11/26)和20.69%(12/58),比较差异有统计学意义(P<0.05);死亡组外周血HMGB1、IL-6、STAT3均高于存活组(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析显示外周血HMGB1、IL-6和STAT3预测重症肺炎合并脓毒症患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.806和0...     

海口市两家医院2010—2017年肺血栓栓塞症流行病学及危险因素分析

目的 探讨肺血栓栓塞症（PTE）流行病学及危险因素,提高临床医师对本地区PTE的认识水平。方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月在海口市第三人民医院及海口市中医医院住院行CT肺动脉造影（CT pulmonaryangiography,CTPA）检查的192例患者,分析其流行病学,按是否伴发PTE分为研究组及对照组,采用多元回归寻找伴发PTE的危险因素。结果 192例患者中,43例伴发PTE,男32例,女11例,冬季发病最多,有13例（30.2%）,科室分布广,以呼吸及危重症医学科为主,共18例（41.9%）。原发性危险因素：研究组与对照组抗凝蛋白活性值比较,蛋白S(PS)活性（83.22±25.75）vs（101.59±1.23）,蛋白C(PC)活性（91.30±20.79）vs（103.22±14.19）,抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性（98.6±8.50）vs（103.66±8.85）,差异均有统计学意义(P<0.05)。以下的继发性危险因素差异具有统计学意义：年龄≥70岁,卧床≥3 d,吸烟或接触生物燃料,深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）,外伤或/和手术,慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并II型呼吸衰竭、卒中发作史、高脂血症(均P<0.05)。多元回归分析显示：DVT( OR=65.34,95％CI：12.52~341.07,P<0.001)、外伤或/和手术(OR=45.12,95％CI：7.99~254.76,P<0.001)和慢阻肺合并II型呼吸衰竭(OR=9.04,95％CI：2.19~37.22,P<0.05)为住院伴发PTE的主要危险因素。结论 本地区PTE患者发病无季节、科室之分,抗凝蛋白活性水平低,DVT、外伤或/和手术和慢阻肺合并II型呼吸衰竭是本病发生的高危因素,认识以上临床特征,有助于提高PTE诊断率。     

奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎疗效观察

目的观察奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床效果。方法将2009年6月—2011年6月我院消化内科收治的反流性食管炎患者86例随机分为观察组(奥美拉唑联合法莫替丁)和对照组(奥美拉唑)各43例,比较2组临床症状缓解情况和内镜下病变改善情况。结果 2组患者经过药物治疗8周后,观察组临床症状缓解情况和内镜下病变改善情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎效果显著,可有效抑制胃酸分泌,且起效迅速,作用持久稳定,值得临床推广应用。     

重症肺炎患者血清Fn，Copeptin及sTREM-1水平变化及临床意义

目的　观察重症肺炎患者血清纤维结合蛋白（Fn）、和肽素（Copeptin）、可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）水平变化,分析其与病情严重程度以及预后的关系。方法　选择122 例社区获得性重症肺炎患者（肺炎组）,根据APACHE Ⅱ将患者分为低危组（＜ 10 分,45 例）,中危组（10~20 分,43 例）和高危组（＞ 20分,34 例）,根据28 天内生存情况分为死亡组（31 例）和存活组（91 例）,另选择92 例健康志愿者为对照组。检测血清Fn,Copeptin 和sTREM-1 水平,分析其与重症肺炎患者病情和预后的关系。结果　肺炎组血清Fn 水平为177.26±31.94mg/L,低于对照组231.26±21.54mg/L（t=8.751,P ＜ 0.001）,血清Copeptin 和sTREM-1 水平分别为70.45±0.47pmol/L,169.26±31.94pg/ml, 高于对照组的55.45±7.06pmol/L 和34.18±9.54pg/ml（t=12.637,39.235,P ＜ 0.001）。血清Copeptin 和sTREM-1 水平在低危组、中危组、高危组依次升高,Fn 水平依次降低,各组间差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05）。治疗后肺炎患者血清Fn 水平升高（t=8.977,P ＜ 0.05）,Copeptin 和sTREM-1 水平降低（t=20.941,31.982,均P ＜ 0.05）。死亡组血清Fn 和sTREM-1 水平低于存活组（t=6.377,8.285,均P ＜ 0.001）,血清Copeptin 水平高于存活组（t=7.845,P ＜ 0.001）。血清Fn 水平与CPIS 评分,APACHE Ⅱ评分呈负相关（rs=-0.569,-0.632,均P ＜ 0.001）,与OI 指数呈正相关（r=0.496,P ＜ 0.01）。血清Copeptin,sTREM-1 水平与CPIS 评分,APACHE Ⅱ评分呈正相关（rs=0.573,0.603,0.517 和0.529,均P ＜ 0.001）,与OI 指数呈负相关（r=-0.437,-0.506,均P ＜ 0.01）。低水平Fn（OR=0.768,95%CI:0.617~0.806）,高水平Copeptin（OR=1.650,95%CI:1.523~1.769）,高水平sTREM-1（OR=1.602,95%CI:1.543 ～ 1.732）是重症肺炎患者死亡的危险因素（P＜ 0.01）。结论　重症肺炎患者血清Fn 水平降低,Copeptin,sTREM-1 水平升高,低水平Fn,高水平Copeptin 和sTREM-1 与患者病情加重和不良预后有关。