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目的 通过分析EUS-FNA获得的细胞量及细胞学诊断结果,比较3种不同型号穿刺针在胰腺实性占位诊断中的差异.方法 纳入2010年12月至2011年5月期间两家医院胰腺实质性占位病灶长轴直径大于2 cm并进行EUS-FNA的病例.根据穿刺途径将患者分为经胃壁穿刺组(19 G或22 G或25 G)和经十二指肠壁穿刺组(22 G或25 G),分别按事先设置的随机表随机选择穿刺针型号进行EUS-FNA.穿刺过程中,固定穿刺次数、吸引负压、穿刺针在病灶内移动次数和移动距离,穿刺内容物送液基细胞学检查,由同一位细胞学医生制片及诊断对EUS-FNA获得的细胞量及细胞学诊断结果进行比较.结果 研究共纳入病例52例,经胃壁穿刺组42例,经十二指肠壁穿刺组10例.所有病例均成功完成穿刺操作并未出现与EUS-FNA操作相关的并发症.两个穿刺组中不同型号穿刺针所获得的细胞总量、细胞学诊断之间的差异均无统计学意义(P>0.05).但在两组中25 G穿刺针的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均稍高.结论 EUS-FNA在胰腺实质性占位中具有较高的诊断价值,尽管25 G穿刺针对胰腺病灶的诊断略显优势,但3种不同型号的穿刺针获得的细胞量及细胞学诊断并无显著差异. 相似文献
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目的 评价内镜超声检查术(EUS)对胰腺癌血管侵犯情况评估的能力。
方法 前瞻性纳入2014年1月至2019年3月间在复旦大学附属华山医院就诊且CT怀疑胰腺癌血管侵犯的患者,进行EUS,判断血管侵犯情况,然后进行联合血管切除的根治性手术,根据组织病理学结果评估EUS对血管侵犯的诊断能力。
结果 共纳入132例患者,均进行了EUS及手术治疗。其中103例患者为胰头癌,19例为胰颈癌,10例为胰体尾癌。EUS对胰腺癌侵犯静脉系统诊断的灵敏度,特异度及准确率分别为97.4%(113/116),81.2%(13/16),95.5%(126/132);对于肠系膜上动脉侵犯判断的灵敏度,特异度及准确率分别为33.3%(2/6),90.0%(81/90),86.5%(83/96)。
结论 EUS对胰腺癌血管侵犯的诊断能力在临床上可起到重要作用, 能够指导根治性手术的策略制定。 相似文献
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目的 通过胰腺痛标本组织和淋巴结中血管内皮生长因子(VEGF)-C及其受体(VEGFR-3)蛋白的检测,探讨VEGF-C及VEGFR-3蛋白表达与胰腺痛淋巴结转移的相关性.方法 采用免疫组织化学方法检测胰腺癌组织标本及其淋巴结中VEGF-C及VEGFR-3蛋白的表达,分析VEGF-C及VEGFR-3蛋白表达与胰腺癌的临床病理特征和淋巴结转移的相关性.结果 胰腺癌组织标本中VEGF-C、VEGFR-3蛋白表达的阳性率分别为80%(20/25)、92%(23/25).一般情况下,VEGF-C、VEGFR-3蛋白在胰腺癌组织周边的表达强于癌灶中央.VEGF-C、VEGFR-3蛋白在常规病理学检测(苏木精-伊红染色)阳性的淋巴结内的表达明显强于阴性淋巴结中(P值均<0.05).不同分化程度(χ2=4.17,P=0.041),有无十二指肠侵犯(χ2=5.77,P=0.018)的胰腺癌标本中VEGF-C表达的差异均有统计学意义;不同分化程度(χ2=1.45,P=0.221)、有无十二指肠侵犯(χ2=2.01,P=0.167)的胰腺癌标本中VEGFR-3蛋白表达的差异均无统计学意义.结论 VEGF-C和VEGFR-3蛋白的表达与胰腺癌淋巴结转移密切相关,推测其与诱导胰腺癌淋巴管生成,促进肿瘤细胞淋巴道转移有关. 相似文献
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目的:分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床和MDCT表现,探讨MDCT对该病的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的39例SPTP的临床和MDCT资料,并与手术和病理结果进行对照研究。结果:39例SPTP中包括21例实性、11例囊实性和7例囊性肿瘤。实性部分在CT上呈渐进性强化,而囊性成分无强化。囊性部分间可有分隔,且分隔有强化。16例瘤内可见斑片样钙化,具有一定特征性。3例SPTP伴有胰管扩张,4例肿瘤远端胰腺萎缩。巨大肿瘤推压周围结构,交界性或恶性肿瘤与周围结构分界不清。结论:SPTP的MDCT表现具有一定特征性,MDCT对其具有重要的诊断价值。 相似文献
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目的 探讨原发于胰腺的胃肠道外间质瘤的临床特点、诊断治疗和预后.方法 报道本院诊治的1例胰腺恶性间质瘤,并通过Pubmed和国内主要数据库检索,分析该病的临床资料,对其术后复发转移的危险因素进行预测.结果 1980年1月至2010年7月间,国内外共报道胰腺间质瘤16例,其中男7例,女9例,中位年龄56.5(31~72)岁.临床表现无特异性,主要为上腹疼痛不适.术前诊断依赖于影像检查,肿瘤多为囊实性,边界清晰,CT增强后肿瘤周边或实质内出现不规则强化,胰胆管扩张少见.内镜超声引导下细针穿刺吸取细胞学检查(EUS-FNA)有助于术前确诊.15例手术患者中,14例完整切除肿瘤,1例行囊肿空肠内引流.所有患者均经病理和免疫组化证实为胰腺间质瘤.14例患者的随访时间为1~60个月,平均21个月,所有患者均存活,4例出现复发转移.该病多为高度恶性潜质,单因素分析显示核分裂相≥10/50高倍视野(HPF)为术后复发转移的风险因素.结论 胰腺问质瘤是一种少见的恶性程度相对较低的肿瘤,预后较导管腺癌好.正确诊断和根治性切除可改善其预后.术后即使复发转移,也应积极手术切除,高危患者应服用伊马替尼治疗.Abstract: Objective To investigate the clinical characteristics, diagnosis, treatment and prognosis of pancreatic gastrointestinal stromal tumor (GIST). Methods We reported a case and reviewed the medical literature on pancreatic malignant GIST. We searched the Pubmed and main domestic database. The clinical data of the reported cases were studied, and their predictive factors for postoperative recurrence and metastasis were analyzed. Results Between January 1980 and July 2010, 16 cases of pancreatic GIST were reported. There were 7 males and 9 females, with a median age pf 56.5 (31-72)years. The clinical symptoms were nonspecific. The main presentation was upper abdominal pain or discomfort. A preoperative diagnosis was suspected on radiological examination. The tumor mainly appeared as a well-defined solid-cystic mass. Irregular enhancement appeared in the circumferential and solid portion of the tumor on enhanced CT scan sequences. The pancreatic and biliary ducts were rarely dilated. Endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration cytology (EUS-FNA) was helpful in preoperative diagnosis. Of the 15 surgical patients, 14 underwent complete resection, while the remaining received cyst-jejunostomy. A correct diagnosis was made on histopathology and immunohisto-chemistry. On a mean follow up of 21 months (range, 1-60) in 14 patients, all patients were alive.Recurrence or metastasis occurred in 4 patients with tumors of high malignant potential. On univariate analysis, the only significant predictor for adverse outcome was mitoses≥10/50 HPF. Conclusions Pancreatic GIST is a rare tumor of relatively low malignant potential. It has a better prognosis than ductal adenocarcinoma. It is important to arrive at a correct diagnosis and treat the tumor with radical resection. Aggressive surgical resection is potentially curative. Imatinib is recommended in the treatment of patients with tumors with high malignant potential. 相似文献
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目的 探讨单层胰空肠吻合胰管外引流在胰腺质地柔软病人胰十二指肠切除术(PD)中的应用价值。方法 回顾性分析2011年2月至2012年11月复旦大学附属华山医院胰腺外科行PD的64例胰腺质地柔软病人的临床资料,均采用单层胰空肠吻合胰管外引流,观察术中情况及术后临床疗效。结果 64例病人手术时间6.2(4.0~9.5)h,术中出血量400(50~2900)mL,胰空肠吻合时间15.6(11~25)min,术后住院时间14.2(8~43)d。35例(54.7%)发生术后并发症,其中胰瘘30例(46.9%),分别为A级23例和B级7例;胃排空延迟3例(4.7%);腹腔内脓肿4例(6.3%);腹腔内出血1例(1.6%);切口感染3例(4.7%)。所有并发症均经相应治疗后治愈,无再次手术或围手术期死亡发生。Clavien-Dindo术后并发症分级:Ⅰ级 3例(4.7%),Ⅱ级 27例(42.2%),Ⅲa级 5例(7.8%)。结论 单层胰空肠吻合胰管外引流可减少PD术后有临床意义的胰瘘(B、C级)发生,尤其适用于胰腺质地柔软病人,值得临床推广。 相似文献
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CT是诊断胰腺疾病的主要辅助检查手段之一,但传统CT扫描在早期发现胰腺疾病,以及占位性病灶的鉴别诊断方面并不能让患者满意.胰腺CT灌注成像是新兴的功能学成像技术,并可以通过血流量、血容量、毛细血管表面通透性等参数显现胰腺局部因病理变化产生的血流灌注改变.将其运用到胰腺疾病的影像学诊断中,有助于提高胰腺疾病的早期发现率以及鉴别诊断的准确性,可以认为胰腺CT灌注成像技术将拥有广阔的应用前景. 相似文献
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目的 应用64层螺旋CT灌注扫描成像技术描述正常胰腺和胰腺肿瘤的血流动力学特征,探讨灌注CT在胰腺肿瘤诊断中的应用价值.方法 对36例非胰腺疾病(对照)、105例胰腺肿瘤和8例十二指肠乳头癌进行胰腺CT灌注扫描,分别测量血流量(BF)、血容量(BV)和表面通透性(PS)值.结果 正常胰腺组织BF、BV和PS的平均值分别为(135.24±48.36)ml·min-1·Kg-1、(200.55±54.96)ml/kg和(49.75 4±24.27)ml·min-1·kg-1;胰腺癌分别为(31.77±19.36)ml·min-1·kg-1、(66.84±39.49)ml/kg和(37.64 4±27.14)ml·min-1·kg-1;十二指肠乳头癌分别为(93.04±48.13)ml·min-1·Kg-1、(97.12±89.80)ml/kg和(41.08±18.85)ml·min-1·kg-1;胰腺囊肿的3项参数值接近零.胰腺癌的3项灌注参数均显著低于正常胰腺(P<0.05);十二指肠乳头癌的BF和BV值显著低于正常胰腺(P<0.05),而PS值与正常胰腺无显著差异;胰腺囊肿与正常胰腺差异非常显著(P<0.01).结论 正常胰腺CT灌注表现为组织血流量、血容量均匀,毛细血管表面通透性一致的实质性器官;胰腺癌表现为低灌注和毛细血管表面通透性降低的肿瘤;十二指肠乳头癌仅表现为低灌注,表面通透性不变;胰腺囊肿内无血流灌注.64层灌注CT有助于胰腺肿瘤的鉴别诊断. 相似文献