巨大膀胱结石并双肾积水膀胱阴道瘘治疗探讨

目的：探讨女性巨大膀胱结石合并严重并发症的治疗。方法：结合相关文献复习,回顾性分析1例成年女性巨大膀胱结石并双肾积水及膀胱阴道瘘诊治资料。结果：开放手术、结石与严重并发症分期治疗,临床效果满意。结论：重视体格检查、早期正确诊断、及时处理、避免严重并发症发生,是巨大膀胱结石有效治疗方法。     

肾盏憩室并多发结石误诊肾囊肿伴钙化临床分析

肾盂肾盏憩室是泌尿系统的一种先天畸形,临床上易误诊为肾盂及肾盏旁囊肿。如合并结石,更易发生误诊、误治的情况。提高对本病特点认识,合理选择影像学检查手段,才是避免误诊误治的有效途径。     

肝细胞生长因子在肾脏缺血-再灌注损伤中的作用研究

肾脏缺血-再灌注损伤是在肾移植术后或休克肾血流恢复后不可避免发生的损伤.如何有效地减轻肾脏缺血-再灌注损伤成为目前研究热点之一.肝细胞生长因子是一种多效应因子,具有诱导细胞有丝分裂,抑制问质纤维化和控制炎症因子浸润,并且具有抗凋亡等作用.肝细胞生长因子以自分泌、旁分泌和内分泌的形式,特异性作用于它在肾脏的靶细胞——肾小...     

恶性肿瘤压迫致急性肾后性肾功能不全的临床诊治分析

目的 探讨恶性肿瘤压迫致急性肾后性肾功能不全的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析18例恶性肿瘤压迫致肾后性肾功能不全患者的临床资料.男11例,女7例,年龄17～ 80岁,平均56.7岁.原发病:胃癌2例,直肠癌3例,乙状结肠癌3例,肾癌1例,前列腺肉瘤1例,前列腺癌3例,宫颈癌5例.入皖时SCr 431.9～ 1078.5μmol/L,平均680±177 μumol/L;BUN11.6～44.1mmol/L,平均22.3±6.9mmol/L.15例行输尿管镜下输尿管支架置入术,其中2例置管失败改行肾造瘘术(双侧1例,单侧1例);输尿管皮肤造瘘术3例,均为双侧.结果 手术前后BUN、SCr、血清钾及24h尿量比较差异均有统计学意义(P＜0.01);随访3个月～3年,恢复到正常9例,氮质血症但肾功能明显改善2例,其中8例术后需定期更换双J管;尿毒症2例需定期血液透析;死亡5例.结论 恶性肿瘤压迫致肾后性肾功能不全患者的治疗方法主要包括输尿管镜下输尿管支架置入术、肾造瘘术、输尿管皮肤造瘘术;尽早明确梗阻原因,选择恰当的手术方式及时解除尿路梗阻是治疗关键.     

B超引导钢针十字投影在经皮肾镜穿刺定位中的应用体会

目的评价B超引导钢针十字投影在经皮肾镜穿刺定位临床治疗中的应用价值。方法选取该科2015年7月-2017年7月采用B超立体精准定位引导经皮肾镜取石术(PCNL)病例307例,结石分别有鹿角形结石、肾盏内多发性肾结石、体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败、孤立肾结石、肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻合并结石、开放取石手术后复发和输尿管上段结石等。参照术前CT和腹部平片+静脉肾盂造影(KUB+IVP)确定穿刺角度及要穿刺的肾盏。然后,在B超立体精准定位下选择好第一标记线和第二标记线,两线交汇处为最终穿刺点,此点与第一标记点连线需与肾脏纵轴垂直。最后在最终穿刺点在B超立体探测引导下调整好探针角度进行目标肾盏穿刺。结果 307例患者中281例1或2次穿刺成功,21例3~5次穿刺成功,总的成功率98.4%(302/307),5例小切口分离至肾周在手指指导下穿刺成功。1例术后第2天出血严重(经选择性肾动脉栓塞止血)。结石取净率95.8%(294/307),13例残余结石,均≤0.5 cm。结论 B超立体精准定位应用于PCNL中安全有效,细化了定位方法,简便易行,值得推广。     

经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的应用体会

目的总结经会阴途径尿道端端吻合术治疗尿道球部狭窄的临床经验, 提高诊治水平。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月本院收治的14例医源性尿道球部狭窄患者的临床资料。患者年龄49～71岁, 平均57岁。尿道狭窄的病因为医源性损伤8例, 骑跨伤6例。尿道狭窄病史6个月～8年, 平均20个月。曾行经尿道直视下内切开或扩张术2～12次, 平均5次;尿道狭窄段长1.5～2.5 cm, 平均2.1 cm。行非离断式尿道端端吻合术患者术前平均国际勃起功能(IIEF-5)评分为21.2分, 行离断式尿道端端吻合术患者为20.8分。其中13例患者于入院前1个月行耻骨上膀胱造瘘术。所有患者均经会阴途径手术, 8例行非离断式尿道端端吻合术, 6例行离断式尿道端端吻合术。结果所有手术均成功完成手术, 手术时间为66～98 min, 平均79 min。围手术期无尿瘘等并发症, 切口感染1例, 予以加强换药3周后切口愈合。术后3～4周拔除尿管。随访时间4～12个月, 平均7.4个月。所有患者均排尿通畅, 最大尿流率为17.2～31.5 mL/s, 平均22.8 mL/s。尿道造影或膀胱镜检查示尿道管腔通畅。...