食管结核误诊为食管癌临床分析

目的分析食管结核的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析误诊为食管癌的食管结核2例的临床资料。结果1例因吞咽困难2个月,进行性加重伴持续性胸骨后疼痛1月余就诊,院外多次行胃镜及病理检查均提示食管癌可能性大,入院后经胃镜、病理检查及实验室检查结果确诊食管结核,给予三联抗结核治疗,症状明显好转。1例因进行性吞咽困难伴乏力、消瘦5个月就诊,两次胃镜及活检均考虑食管癌,择期行手术治疗,术后病理检查提示食管结核,给予三联抗结核治疗,病情明显好转。结论食管结核临床少见,部分患者无结核中毒症状,且临床表现无特异性,极易误诊为食管癌,提示临床应加强对本病的认识,多次多部位行病理检查,必要时行诊断性抗结核治疗,可一定程度避免误诊的发生。     

下咽、膀胱双原发癌1例报告

1病例报告患者,男性,53岁,农民,初中文化。2009年2月因间断性咽部疼痛4个月,声音嘶哑2个月就诊。询问病史得知患者间断性无痛肉眼血尿1年,未予诊治。入院后行纤维喉镜检查,发现左侧梨状窝菜花样新生物,表面不光滑,质脆,触易出血,活检病理回报为鳞状细胞癌。     

氟哌噻吨美利曲辛治疗乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪的疗效观察

目的:评价氟哌噻吨美利曲辛在乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪中的治疗效果。方法:利用90项症状清单、焦虑自评量表、抑郁自评量表对筛选的181例存在焦虑、抑郁情绪症状的乳腺癌患者进行评估。随机分为药物治疗组及对照组,治疗组给予氟哌噻吨美利曲辛口服,治疗2周后再次量表评估,评价药效。结果:经药物治疗后存在焦虑情绪的乳腺癌患者中约63.5%症状消失,存在抑郁情绪的乳腺癌患者中约58.6%症状消失。结论:口服氟哌噻吨顿美利曲辛对改善乳腺癌患者焦虑、抑郁情绪问题效果明显。     

慢性肾衰竭10例误诊原因分析并文献复习

目的分析慢性肾衰竭的误诊原因,总结防范误诊措施,降低临床误诊率。方法回顾性分析我院2016年6月—2018年6月收治的10例慢性肾衰竭误诊病例资料。结果本组3例以头痛、头晕及血压升高为主诉就诊,误诊为原发性高血压;2例以食欲缺乏、上腹胀满不适、恶心呕吐为主诉就诊,经纤维胃镜检查误诊为慢性胃炎;2例以头晕、乏力、面色苍白为主诉就诊,查血红蛋白降低,误诊为贫血;2例以皮肤干燥、瘙痒、皮疹为主诉就诊,误诊为皮肤瘙痒症;1例以咳嗽、咳痰伴胸闷为主诉就诊,听诊有湿啰音,X线检查示两肺门阴影,诊断为肺部感染。10例均按初始诊断给予对症治疗3 d～3个月后病情无好转,请专家会诊综合分析病情并行尿常规和(或)肾功能检查最终确诊为慢性肾衰竭。误诊时间6 d～3个月。确诊后给予原发病及对症治疗后,病情均显著改善。结论慢性肾衰竭起病隐匿,可累及消化道、心血管、血液及神经等多个系统,临床表现复杂多样且无特异性,临床极易误诊;详细问诊,仔细查体,全面分析相关医技检查结果,是减少本病误诊的关键。     

肺癌与外周血血小板水平相关性分析

恶性肿瘤患者常伴有外周血血小板升高,且血小板增多症的肿瘤患者预后较差。为此我们比较分析了165例肺癌患者与141名健康体检者间血小板的水平,以探讨肺癌患者治疗前血小板水平与临床病理因素的关系。     

卵巢癌患者化疗期间焦虑抑郁情绪与应对方式的关系

目的:探讨卵巢癌患者化疗期间焦虑抑郁情绪与应对方式的关系。方法:本研究以2016年6月至2017年12月本院收治的97例卵巢癌患者作为调查对象。采用问卷调查方法了解患者的一般资料,以及化疗初期、中期、末期患者的应对方式、焦虑抑郁情况。分析不同阶段患者应对方式与一般资料、焦虑抑郁情绪的相关性。结果:患者的HAMD和HAMA评分在化疗初期最高（P<0.05）;“回避”和“屈服”两种应对方式在化疗初期分值最高（P<0.05）,“面对”在化疗末期分值最高（P<0.05）。“面对”与年龄呈正相关关系（P<0.05）,与文化程度呈负相关关系（P<0.05）。三个化疗时期的平均HAMD评分、平均HAMA评分分析,“屈服”与HAMD评分呈现正相关关系（P<0.05）。结论:随着化疗的进展,卵巢癌患者的焦虑抑郁情绪逐渐缓解,更趋向于采取“面对”的积极应对方式。年龄越大,文化程度越低的患者更易于采取“面对”的应对方式,可以为临床针对不同化疗阶段、不同年龄、文化背景的患者制定心理干预方案提供依据。     

下咽腺癌1例误诊报告

患者,女性,64岁,农民,文盲。于2008年11月无意中发现左侧下颈部肿物,逐渐增大,就诊于河北沧州市某县医院外科,检查左下颈部锁上区肿物,如核桃大小、质硬、活动差,颈部、胸部CT等均未见异常。入院行部分肿物切除,病理报告为：上皮-肌上皮瘤,诊断为“颈部原发肿瘤”。术后院外休养,左侧下颈部肿物进行性增大。     

骨转移肿瘤疼痛姑息性放疗的临床疗效分析

目的:探讨局部姑息性放疗治疗骨转移肿瘤疼痛的临床价值。方法:48例有局部疼痛肿瘤患者经CT、MRI或全身骨扫描确诊为骨转移。根据相关影像学检查结果和常规体格检查局部疼痛部位,经专用X线模拟机确定照射部位。6MV-X线直线加速器(300 c Gy/次,隔天1次,总剂量3 000 c Gy)放疗。结果:治疗后1个月进行复诊或随访评价,疼痛完全缓解占54.2%,疼痛部分缓解占31.2%,总疼痛缓解有效率85.4%。不良反应主要为轻度骨髓抑制,6例出现白细胞下降。结论:姑息性普通放射治疗局部骨转移肿瘤止痛效果好,作用快,毒副反应轻,能明显提高生活质量。