重度产褥中暑致多脏器功能障碍综合征1例的护理

产褥中暑是指在产褥期于高温环境中体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。重度产褥中暑若处理不及时往往并发其他重要脏器的功能损害。2003年8月我们成功地抢救了1例重度产褥中暑并发多脏器功能障碍(MODS)患，现将护理体会总结如下。     

促红细胞生成素应用于多发伤的观察及护理

多发伤是在同一致伤因子打击下人体同时或相继发生的两个或两个以上解剖部位或器官受到的创伤。在急诊外科就诊患者中非常多见。其特点为合并有四肢关节损伤、胸腹部闭合伤、甚至颅脑损伤，往往存在失血性休克。部分病人以严重的失血性休克为第一表现。我院急诊外科将重组人促红细胞生成素（rhEPO,商品名：益比奥）用于治疗多发伤引起的失血性贫血，取得了较好的效果。现将该组病人的观察及护理报告如下。     

“双重管理”模式在大型综合性医院导医管理中的应用研究

目的探讨该院第三方劳务派遣制导医"双重管理"模式的可行性和有效性。方法在该院门诊部使用第三方劳务派遣制导医,实行医院门急诊部和导医服务公司对导医的"双重管理",主要的管理措施包括:制定导医管理制度,明确各岗位导医工作职责、流程和考核方案,强化带教培训、现场管理和"护士加导医"的合作服务模式。结果导医离职率由2016年的28%下降至2018年的8%;门诊综合满意度由2016年的93%上升至2018年的97%。结论通过对第三方劳务派遣制导医实行科学有效的"双重管理",不断提高导医服务能力,能提升医院综合服务水平,有效提高患者满意度。     

严重烧伤合并吸人性损伤气管切开患者的呼吸道管理

2008年1月～2010年12月，我科共收治严重烧伤合并吸入性损伤行气管切开患者16例，经实施积极、有效的呼吸道管理，取得满意效果，现报告如下。     

颅脑损伤致中枢性高热的护理

颅脑损伤致中枢性高热主要由于脑干受损体温调节功能障碍以及交感神经损害皮肤出汗障碍而影响体热的放散所致。其特点为 :早期好出现高热 ;体温高达 39℃甚至 40℃以上并且持续不降 ;高热出现与肺部及伤口感染无关 ;单纯药物或物理降温效果不佳。我院急诊ＩＣＵ 1993年 10月～ 1998年 10月共收治重症颅脑损伤病人 141例 ,其中表现中枢性高热者 13例。现将我们对颅脑损伤致中枢性高热病员的护理体会总结如下。1　临床资料本组病人 13例。其中男性 9例 ,女性 4例。年龄 6～ 6 0岁 ,平均 38岁。病人均为持续昏迷病人。其中原发性脑干损伤 8例 ;…     

不同等级医院护士工作场所暴力发生现况研究

目的了解不同等级医院护士工作场所暴力发生情况并分析其差异性,为针对性开展WPV预防提供参考。方法采用整群随机抽样法,分别选取苏州市2所三级医院、4所二级医院护士1 305人和632人进行问卷调查。结果二级医院护士工作场所暴力发生率(69.94%)显著高于三级医院(62.61%),且语言攻击发生率差异有统计学意义(均P0.01);二级医院护士听说过工作场所暴力等4个条目认知率显著低于三级医院护士,对医院鼓励上报、有处理工作场所暴力科室等4个条目选择率低于三级医院护士(P0.05,P0.01)。结论护士遭受工作场所暴力现象较普遍;二级医院护士工作场所暴力发生率高于三级医院护士,但暴力认知(及对所在医院暴力事件处理方式的评价)低于三级医院护士。应加强对二级医院护士工作场所暴力的关注,加强暴力应对培训,提升医院管理部门对暴力事件的重视,从而降低暴力事件的发生。     

负压封闭引流术植皮创面的30例应用及护理体会

目的总结负压封闭引流术(VSD)在植皮创面的疗效和护理体会。方法皮肤移植前,创面首先手术扩创,形成清洁,血供丰富的创面。削取的皮片中打孔或制成网状移植于扩创后的创面。选用武汉维斯第公司生产的VSD材料覆盖于植皮区上、半透膜粘贴封闭创面、持续负压吸引。重视心理护理,负压吸引器调至60 kPa,维持负压吸引5~6 d、观察引流液、负压变化、VSD材料弹性、管道通畅及创面周围皮肤变化等。结果 28例移植皮肤完全存活,2例因局部感染有5%及10%的皮片坏死,经抗感染治疗后创面愈合。结论负压封闭引流术较传统皮肤移植包扎方法更加节省医护人员的工作量,减少患者的痛苦,提高皮肤移植的存活率。术后提供相应的心理干预,专业的护理和康复指导,能促进创面愈合和功能改善。     

镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的术后护理

严重胸部损伤引起的多根多处肋骨骨折,造成胸壁稳定性破坏形成连枷胸,患者出现反常呼吸,纵隔摆动引起严重呼吸、循环功能障碍,严重者危及患者生命.我院采用镍钛合金环抱器经微创切口“重点内固定”方法治疗多发肋骨骨折所致连枷胸47例,疗效较好,术后护理体会报道如下.     

应用光子治疗仪及游离皮片修复糖尿病足溃疡的疗效与护理

随着人们生活水平的提高,糖尿病足（Diabetic foot,DF）的发病率也正逐年增高.在非外伤性足溃疡中占45％～60％[1].糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的,临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状[2].全球糖尿病发病率日益增长,而糖尿病足溃疡是最常见的糖尿病足病,愈合困难,住院时间长,花费大,预后差[2].因此糖尿病足溃疡的治疗和护理甚为重要.光子治疗仪是利用光化学作用,减少创面渗出和减轻炎症,促进肉芽生长和创面愈合,此方法已广泛用于压疮、烧伤创面、外科切口等方面.我科自2011年1月～2012年12月收治的糖尿病足溃疡患者中,选择符合糖尿病足Wagner分级法2～4级的糖尿病足溃疡患者24例,予以外科清创,光子治疗仪照射,刃厚皮片游离移植手术,取得满意效果,现报道如下.