高血压脑出血微创术后再出血的临床多因素分析

目的探讨影响高血压脑出血微创术后再出血的因素及防治策略。方法回顾性分析213例使用微创穿刺血肿清除技术治疗的高血压脑出血病例,对8个可能影响术后再出血的因素进行统计,使用Logistic回归分析选出影响术后再出血的危险因素。结果27例出现术后再出血,血肿形状（β=2．236,P=0．002）、入院时收缩压（β=1．877,P=0．001）、手术时机（β=-1．589,P=0．004）、术中抽吸血肿量（β=1．280,P=0．010）是影响微创术后再出血的主要因素。结论重视血肿形状、入院时收缩压、手术时机、术中抽吸血肿量对微创术后再出血的影响,针对不同患者作个性化的防治策略,有助于减少高血压脑出血微创术后再出血的发生率。     

双侧额叶脑挫裂伤迟发性恶化的治疗体会

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤迟发性恶化患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月收治的47例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料。结果12例出现迟发性恶化，平均时间为伤后110h；恶化时，迟发性恶化患者出血和水肿量明显高于未发生恶化的患者（P〈0．05）；发生恶化的12例患者中，5例出现血钠或渗透压下降。发生恶化的12例患者出院后6个月GOS评分：2例死亡，1例中残，9例恢复良好。结论出血少但水肿范围较大、基底池有受压表现的双侧额叶脑挫裂伤容易出现迟发性恶化。一旦出现迟发性恶化，及时手术是关键。     

综合护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎鼻息肉患者的效果评价

目的:观察综合护理干预对鼻内镜下治疗鼻窦炎、鼻息肉患者的临床应用价值,以提高护理质量。方法:从本院2012年3月至2014年3月收治的鼻窦炎、鼻息肉患者中选取72例,均行鼻内镜手术。将其随机分为两组,每组36例,其中,对照组给予常规护理干预,实验组给予综合护理干预,对比术后治疗效果。结果:对比治疗总有效率与护理满意度,实验组均明显高于对照组(P<0.05);对比术后并发症发生率,实验组(13.89%)远远低于对照组(30.56)(P<0.05)。结论:对行鼻内镜治疗的鼻窦炎、鼻息肉患者应给予综合护理干预,不仅能提高手术成功率,还能明显减少术后并发症风险,帮助患者尽快康复。     

颅脑损伤早期低钾血症与预后的关系

目的：探讨颅脑损伤早期低钾血症与预后的关系。方法：通过回顾性病例对照研究,比较颅脑损伤早期有无低钾血症、不同程度低钾血症病例预后的差异。结果：低钾血症组GOS评分（4.3±1.4）分低于血钾正常组（5.0±0.0）分,差异有统计学意义（Z=-3.745,P=0.000）;血钾正常组与轻度低钾血症组（K＋3.0~3.5 mmol/L）GOS评分（4.8±0.9）分比较,差异无统计学意义（Z=-2.066,P=0.039,α’=0.017）,但中度低钾血症组（K＋〈3.0 mmol/L）GOS评分（3.5±1.7）分明显低于其余两组（Z=-7.197,P=0.000;Z=-6.483,P=0.000）。结论：颅脑损伤早期低钾血症对预后有一定预测意义,血钾〈3.0 mmol/L的病例预后较差。     

尿激酶在微创颅内血肿清除术148例中的应用

目的 :尿激酶在颅内血肿微创清除术中的临床疗效分析。方法 :14 8例颅内血肿经CT三维立体定位后 ,用直径 3mm的微创针穿刺血肿靶点 ,用尿激酶作生化激活溶解剂 ,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流 ,直至血肿清除 ,每次剂量尿激酶 3万u加生理盐水 3ml。注入血肿腔内。结果 :颅内血肿应用尿激酶作生化激活溶解剂对血肿清除时间 :2 4小时 3 1例 (2 1% ) ,2 4～ 48小时 5 2例(3 5 % ) ,48～ 72h65例 (4 4 % )。讨论 :尿激酶具有低分子 3 13 0 0—高分子 5 470 0 ,带强负电荷生化激活溶解剂 ,能将纤维蛋白网及纤维蛋白激活成纤维蛋白单体 ,负电荷解除它的附和性 ,使血肿溶解成微小颗粒悬液状而引流清除 ,尿激酶药理稳定 ,副作用少 ,使用方便 ,价格相宜 ,临床疗效确切。     

获得性脑积水并发低钠血症的危险因素及形成机制

目的 探讨获得性脑积水并发低钠血症(血钠<135 mmol/L)的危险因素及形成机制。方法 对41例获得性脑积水病例的临床资料进行回顾性分析,采用多元回归分析法分析并发低钠血症的危险因素,并结合文献探讨其形成机制。结果 共9例获得性脑积水病例并发低钠血症,年龄、分流前第三脑室最大宽度与获得性脑积水并发低钠血症显著相关(P<0.05)。在调整了可能的混杂因素后,年龄是获得性脑积水并发低钠血症的危险因素(OR=1.09, 95%CI:1.01～1.18),分流前第三脑室最大宽度则是保护因素(OR=0.06, 95%CI:0～0.91)。结论 年龄是获得性脑积水并发低钠血症的危险因素。对于年龄较大的获得性脑积水患者,医生需要关注其血钠变化,一旦出现低钠血症,及时行分流术是有效的治疗措施。     

去除骨瓣减压术中不同方式处理颞肌的临床疗效对比分析

目的 研究去除骨瓣减压手术中颞肌3种不同手术方式,对术后减压效果、术后脑膨出、咬合力等方面的影响。方法 将我院收治的去骨瓣减压患者根据术中颞肌不同处理方式,随机分为颞肌常规缝合组、颞肌切除组、颞肌筋膜松解组。每组随机抽取20人,记录不同时间段脑膨出、颅内压、双侧咬合力差值。结果 颞肌切除组术后各时间段减压效果优于较其他两组(P<0.05),术后脑膨出、咬合力无明显差异(P>0.05)。结论 去骨瓣减压术中切除颞肌,可达到更好的减压效果,不影响术后脑膨出及术侧咬合力。     

护理干预加口服曲马多片对鼻内镜术后患者疼痛疗效分析

目的探讨护理干预加口服曲马多片在鼻内镜术后的镇痛效果。方法 80例鼻内镜术后患者随机分为两组,实验组予整体护理干预并口服曲马多片,对照组行常规护理无特殊镇痛措施,观察各组患者在术后各时间点的疼痛情况并调查护理满意度。结果在术后12h,实验组和对照组疼痛VAS(视觉模拟评分法)评分为1.44±2.32、1.75±2.77,差异有统计学意义(P0.05),其余各时间点无差异;试验组的护理满意度优于对照组,两组均未出现明显的不良反应。结论术后整体护理加曲马多片口服,可在鼻内镜术后起到镇痛、缓解术后不适和促进康复等作用,值得临床推广。     

划船法推拿治疗粘连性肩周炎78例

肩周炎亦称“五十肩”、“冻结肩”,是由劳损及感受风寒湿邪而致肩关节周围疼痛 ,至后期发生肩部软组织粘连、僵硬、活动受限 ,患者更感痛苦。笔者以划船法推拿治疗粘连性肩周炎 78例 ,方法简便 ,且疗效满意 ,现报告如下。一般资料及治法本组中男性 48例 ,女性 30例 ;年龄 35～ 6 4岁。患者平卧 ,医者坐于患侧 ,先以点穴、滚、掌根揉及拇指按揉等手法在肩部由下向上推拿 ,使肌肉放松。然后医者一手托患肘 ,一手握其腕部 ,使患肢伸直 ,以患肩为支点 ,由内向上向外作旋转运动 ,状似划船 ,幅度由小到大 ,手法由轻到重 ,速度由慢到快 ,以患者能…