PTC诱发胆道休克死亡三例教训

例1.男,42岁。因右上腹绞痛伴恶寒、发热、黄疽15天入院。既往有类似发作史15年。查体:T38.2℃,巩膜皮肤重度黄染,右上腹肌紧张,明显压痛,未扪及胆囊。化验:WBC16000,N82%,L18%,黄疸指数80u,SGPT160u,AKP13.2mg%;尿胆原(-),尿胆红素( )。入院诊断:胆石症。经抗感染,利胆等处理,体温降至正常,腹痛减轻,但黄疸消退不明显。行PTC检查,抽得脓性胆汁后,注入泛影葡胺40ml。照仰、俯卧位外各1张。X线片显示胆总管及右肝管扩张,胆总管直径3.5cm,胆总管及右肝管内大量结石     

十二指肠平滑肌瘤并上消化道大出血

女,31岁。因呕血、血便2天入院。既往有类似出血4次。5年前在我院外科住院32天,血止出院。无溃疡及肝炎病史。体查:极重度贫血貌,血压90/60,余体查无异常。血红蛋白30g/L,红细胞200×10~(12)/L,白细胞4.5×10~9/L,中性72%。大便隐血试验++++,肝、肾功能正常。入院后第2天剖腹探查:胃、十二指肠球都未扪及瘢痕,肝、脾、胆均     

进展期胃癌157例手术治疗体会

进展期胃癌１５７例手术治疗体会宁远县人民医院欧阳振辉，兰天宣，张社琴，郑际刚，郑亮成，唐新文长沙市第二医院徐泰谦１９８２～１９８９年我们为１５７例中晚期胃癌患者施行了手术治疗，其中作胃切除１２７例。１临床资料１．１一般资料本组１５７例经手术和病理检查...     

自制“冂”钉在30例四肢短小骨折中应用体会

自制“冂”钉在３０例四肢短小骨折中应用体会宁远县中医院郑际刚宁远县人民医院欧阳振辉手掌骨、指骨、足跖骨、趾骨骨折在临床中较常见，处理不当，延误治疗时间，造成病友不必要的经济损失，直接影响生产劳动力。四肢短小骨折整复方法比较容易，但由于手足活动度大，手...     

经膀胱前列腺摘除术并发症的防治体会

前列腺增生症是老年男性的常见病，其治疗方法多种多样，但手术治疗特别是经膀胱前列腺摘除术仍是我国多数医院特别是基层医院最主要的治疗方法。湖南省宁远县中医院自1995年7月至2007年11月采用该术式治疗前列腺增生症462例，均一次手术治愈，全组无死亡病例，无尿道狭窄及尿失禁等严重并发症。现报告如下。     

陈旧性脾破裂误诊为肿瘤胸腔转移

男,35岁。因左上腹肿块胀痛半年,增大伴畏寒发热1月入院。既往无其他病史。体查:体温39℃,脉率96次,呼吸平稳;重度贫血,皮肤无出血点,巩膜无黄染;左上腹隆起,左肋缘下扪及4×7cm包块,边界不清,质中等,有轻度压痛;肝未扪及,无移动性浊音。血红蛋白50g/L,白细胞1.8×10~9/L中性80％,胸片左肋膈角消失,有液平。     

复发性破伤风一例

男,1岁2个月,因张口、吞咽困难、角弓反张三天再次入院。患儿曾于1984年2月患“新生儿破伤风”在我院外科治疗,TAT总剂量为6万u。出院时一般情况可,无抽搐,吞咽正常。一年多来无外伤及中耳炎史。     

202例胆肠吻合术的效果

胆肠吻合术的方法很多,各有优缺点。现将我院1980～1988年共做254例(随访202例)胆肠吻合内引流术不同术式的效果小结如下。 1 一般资料 本组男性82例,女性120例。年龄最大62岁,最小21岁。病程最长15年,最短1年半。单纯胆总管结石96例,合并肝内胆管结石、胆囊结石106例,胆总管部扩张2cm以上。 胆总管切开取石胆囊切除是基本术式。附加胆总管十二指肠吻合术50例;附加左肝管切开取石,左肝管胆总管肝总管整形空肠大口Roux-Y吻合术90例;附加间置空肠套叠瓣膜胆管十二指肠吻合术58例;附加胆总管十二指肠空肠X-Y形分流术4例。202例得到随访。随访率80％。治愈好转201例,占随访总数的99.5％。B超检查无残石无症状属治愈。无症状B超检查提示有残石属好转。并发症少。并发胆管炎12例,占随访总数的10％,结石复发4例,占随访总数的2％。死亡一例。随访时间6个月至32个月。近、远期疗效均满意。