美国急诊医师的继续再教育

引言 在医学飞速发展的今天,为了更好地开展急诊临床工作,急诊医师们需要时刻关注医学领域最新的发现.在结束住院医师培训后,急诊医师们还需要进行医学继续教育.美国急诊住院医师通过急诊医学资格认证委员会(American Board of Emergency Medicine,ABEM;http:∥www.abem.org/public/)组织的笔试和口试获得急诊医师资格认证,这一资格每十年需重新认证.在住院医师培训结束后,一些医师会参加急诊医学亚专业领域的培训项目.     

儿科急救

马里兰急诊医学必知 (Maryland Emergency Medicine Pearls) 儿童,皮疹,发热……是麻疹吗? Walid Hammad 今年在美国已经发现了超过280例麻疹,跨越了18个州;早期识别是防止传播的关键.请记住3”C”用于识别麻疹:咳嗽,鼻炎(流鼻涕),结膜炎+发热性皮疹.其潜伏期为10～12 d.症状通常以发热开始,2～3d后开始出现皮疹,首先出现在发际逐渐蔓延到躯干和四肢.完成第一个系列疫苗接种,可以获得对麻疹90％～ 95％的免疫力.     

多脏器功能衰竭

马里兰急诊医学必知 (Maryland Emergency Medicine Pearls) 心肌梗死相关性的室性心律失常 Semhar Tewelde 急性心肌梗死治疗的进展,使室性心律失常(VA)的发生频率明显减少.室性心律失常仍然是急性心肌梗死后危及生命的并发症,所有患者在这一危险期都应严密监测.与非ST段抬高型心梗相比,ST段抬高型心梗后的室性心律失常出现更为频繁,与恶性预后相关的因素有:出现晚;持续单型室性心动过速;合并心力衰竭;心源性休克;血运重建失败或没用进行重建.     

《中华急诊医学杂志》发表的系统评价／Meta 分析的质量评价

急诊医学是一门新兴的综合学科,自1986年急诊医学在我国正式成为一门独立学科以来,经过了30年的发展,中国急诊医学的临床科学研究水平不断提高［1］。系统评价／Meta 分析是循征医学获得高质量证据的重要来源之一。随着循征医学的普及,急诊医学领域的系统评价／Meta 分析文献数量日益增多。高质量的系统评价／Meta 分析能够为临床工作者提供可靠的信息,而低质量的系统评价／Meta 分析则会降低研究成果的价值,甚至会误导临床决策［2］。因此有必要对系统评价／Meta 分析的质量进行评价。《中华急诊医学杂志》作为我国急诊医学领域的代表性期刊,刊载的论文体现了我国急诊医学的特色和发展水平,已被急诊医学及相关学科的读者、作者和专家广泛认同,拥有较高的学术影响力。本研究利用 AMSTAR 和 PRISMA 两种量表对《中华急诊医学杂志》发表的所有系统评价／Meta 分析进行质量评价,以期明确本刊发表的系统评价／Meta 分析的质量及其影响因素,为今后研究者规范化发表急诊医学领域的系统评价／Meta 分析提供参考依据。     

重症感染

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美国急诊科标准质量控制的现状和未来发展方向

患者的安全和医疗质量是我们为患者提供救治的基石.在美国大多数的医疗改革提案里都提倡提高大众对医疗质量了解的透明度[1-3].医疗效果和对其治疗过程的衡量标准可以帮助患者以及保险公司对医疗机构进行选择,并为改善医疗质量提供准绳.笔者希望通过本文能有助于中国的急诊医生了解现阶段美国急诊医学质量控制的标准和未来发展方向.     

美国急诊住院医师培训项目介绍

1 美国急诊住院医师培训历史美国急诊住院医师培训历史可以追溯到1970年,第一个培训项目在辛辛那提大学医学院进行.一个辛辛那提大学医学院毕业生,Bruce Janiak医生成为第一个经过急诊住院医培训的急诊医生.他的故事被记载于Brian Zink医生的名著,任何人,任何事,任何时间:急诊医学的历史.1982年,急诊住院医师评审委员会( Residency Review Committee,RRC)成立.1989年,美国医学专业委员会( American Board of Medical Specialties,ABMS)批准成立具有一级医学专科资格的美国急诊医学专业委员会(American Board of Emergency Medicine,ABEM).     

2012《中华急诊医学杂志》主要刊文热点

2012年《中华急诊医学杂志》共刊登论文383篇,组织了心肺脑复苏、脓毒症、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、急性冠脉综合征、中毒、多器官功能障碍综合征、灾害医学、重症急性胰腺炎等专题报道.笔者通过分析2012年本刊发表的论著格式论文,探讨当前我国急诊医学的研究热点.     

急诊药物管理

马里兰急诊医学必知 (Maryland Emergency Medicine Pearls) 靶向体温管理对药物的影响 Bryan Hayes 一篇新的综述提供一个详细的观点,关于靶向体温管理是如何影响我们给药的.这是一个关于在低体温时药物改变的表格.     

综合

马里兰急诊医学必知 (Maryland Emergency Medicine Pearls) 心血管疾病发病率与睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的特点为睡眠中周期性呼吸、上呼吸道阻塞、睡眠中断以及血流动力学紊乱.流行病学资料显示未治疗的OSA和心血管疾病的发病率/病死率有明显的相关性.近期的两项研究提出了两种重要的有效且有协同作用的OSA治疗方案.(1)对中度-严重的OSA,睡眠中单独使用持续正压通气(CPAP)或可改善全身性高血压和心血管疾病风险,甚至对那些没有“主观症状的”嗜睡患者也是如此.(2)减重结合使用CPAP可进一步减少心血管疾病风险.