系统性红斑狼疮患者外周血T细胞亚群的变化及意义

为了研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血辅助性T(Th)细胞及细胞毒性T(Tc)细胞表达细胞因子的水平,我们采用四色流式细胞术检测SLE患者外周血CD3+CD8-T细胞(Th细胞)和CD3+CD8+T细胞(Tc细胞)中IFN-γ和IL-17的表达水平,探讨这些变化与疾病的关系.     

血清抗环瓜氨酸肽抗体和葡萄糖-6-磷酸异构酶对类风湿关节炎的诊断价值

目的：评价抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）及葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）对类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的诊断价值。方法：用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测136例RA患者、246例非RA的风湿病患者和31例健康对照者的血清抗-CCP和GPI浓度,根据受试者工作特征曲线（ROC）比较抗-CCP和GPI的曲线下面积,比较两者对RA的诊断价值。结果：以试剂盒制定的5U.L-3和0.20μg.L-3为抗-CCP和GPI的诊断临界值,诊断RA的敏感度和特异度：抗-CCP分别为90.4%和93.5%、GPI分别为35.3%和87.7%,抗-CCP和GPI的ROC曲线下面积分别为0.958和0.685。结论：抗-CCP对RA的诊断价值优于GPI。在检测抗-CCP的同时加测GPI,与抗-CCP独立试验比较,联合试验可提高特异度6%,平行试验可提高敏感度约1%。     

硬皮病消化系统累及的评估和治疗

消化系统是系统性硬化症除皮肤外最常见的受累器官,从口腔到直肠肛门均可受累,范围非常广泛.系统性硬化症患者消化系统受累症状不一,但消化系统受累的危害却不容小觑,症状明显者严重影响患者的生存质量.本文对硬皮病消化系统受累的临床表现,评估方法和治疗进行详细综述,以帮助风湿科、消化科或其他科室医生能早期识别硬皮病消化道受累的表现,能够让患者早诊断、早治疗,改善生存质量.     

系统性硬化症血管病变治疗进展

系统性硬化症(Systemic sclerosis,SSc)是一种累及皮肤及多脏器的自身免疫性疾病,血管病变在SSc发病中起重要作用.本文综述了系统性硬化症血管病变诊治进展.     

氯解磷定对不同有机磷杀虫剂中毒后乙酰胆碱酯酶活力恢复的影响

目的比较氯解磷定（PAM-Cl）对急性甲胺磷、敌敌畏和氧乐果中毒后乙酰胆碱酯酶（AChE）活力恢复的影响，为临床上合理治疗提供科学依据。方法收集4省1市7家县、市级医院收治的101例急性有机磷杀虫剂中毒患者资料，按接触杀虫剂品种不同分为急性甲胺磷中毒组59例、急性敌敌畏（或敌百虫）中毒组32例、急性氧乐果中毒组10例，比较3组患者红细胞AChE活力抑制程度和PAM-Cl对AChE的复能作用。结果入院时甲胺磷组、敌敌畏组、氧乐果组红细胞AChE活力分别为（9．12±7．99）、（7．32±4．62）和（12．01±9．53）U／gHb，均受抑制，但差异无统计学意义（P〉O．05）。经PAM-Cl治疗后3组患者中毒症状减轻或消失。甲胺磷组红细胞AChE活力在治疗后12、24、48、72h及出院时分别为（11．37±8．67）、（12．51±6．98）、（15．90±7-31）、（18．33±4．78）及（18．91±7．00）U／gHb，均较入院时明显升高并且呈不断回升趋势，差异有统计学意义（P〈O．01或P〈0．05）。敌敌畏组患者AChE活力在治疗后3、12、24、48、72h及出院时均较入院时明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；12h后各时间点AChE活力则无进一步上升。氧乐果组患者AChE活力只有出院时较入院时明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；其余各时间点AChE活力较入院时始终无明显恢复，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论PAM-Cl对甲胺磷、敌敌畏、氧乐果中毒均有治疗作用，对甲胺磷抑制的AChE活力有明显的重活化作用，对敌敌畏（敌百虫）抑制的AChE活力有一定重活化作用，而对氧乐果（乐果）抑制的AChE活力无重活化作用。     

抗胆碱能药物在抢救急性有机磷农药中毒中的应用

有机磷农药是国内广泛应用的农药，对人、畜均有毒性。急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning, AOPP）是我国农村常见的中毒疾病之一，病死率较高，近年仍可达5．2％（高毒类有机磷如甲胺磷可达9．3％），威胁人民健康乃至生命安全。抗胆碱能药作为其有效的拮抗药物，与解毒剂胆碱酯酶复能药物联合用药，取得较好治疗效果。     

阿伦膦酸盐预防激素相关性骨量丢失的前瞻性研究

目的 研究阿伦膦酸盐预防激素相关性骨质疏松的作用.方法 将21例需要长期服用糖皮质激素的风湿病患者随机分为治疗组和对照组.对照组在应用糖皮质激素治疗同时给予乐力(氨基酸鳌合钙加维生素D)1粒,每天2次,口服;治疗组在对照组药物的基础上,加用阿伦膦酸盐10 mg,每天1次或70 mg,每周1次,口服.所有患者在治疗前和治疗后3、6、12月,应用双能X线吸收法测定腰椎及股骨颈的骨密度(BMD).结果 对照组在糖皮质激素治疗后3、6、12个月BMD与自身治疗前比较明显下降(P<0.01);治疗组腰椎的BMD与自身治疗前比较有上升趋势(12个月时有统计学差异,P<0.05),股骨颈的BMD治疗后3、6个月与自身治疗前比无变化(P>0.05),12个月有轻度降低(P<0.05).结论 单予钙剂加维生素D不能有效预防糖皮质激素相关性骨质疏松的发生,加用阿伦膦酸盐则可有效延缓糖皮质激素相关性骨量丢失.     

医源性感染性心内膜炎的流行病学和预后

一项前瞻性观察性队列研究的目的是描述医源性感染性心内膜炎(HAIE)的临床特征,确认与病死率有关的危险因素. 选择入院48 h后或前次出院6个月内发病,并由于不需卧床进行的医疗操作导致的感染性心内膜炎83例次(约为全部心内膜炎病例的28.4%).     

痛风治疗药物新进展

痛风是最为常见的炎症性关节病,已经成为"病中之王",给患者及其家庭和社会造成极大的经济负担。据全球数据预测,2018年急性痛风药物治疗经济负担为3.37亿美元,而降尿酸药物更要高达1.9亿美元~([1])。美国风湿病协会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)先后颁布了痛风治疗指南,但是其中的药物治疗并不能覆盖目前所有痛风患者,特别是严重的痛风和对目前药物有使用禁忌证的患者。为