数学在现代医学教育中的意义

数学是自然科学的基本语言,是探讨和了解现实世界物质运动机理的重要手段,它在整个高等教育中具有越来越重要的地位。对于高等医学教育而言,数学教育其意义远不仅是学习相关课程的工具,更重要的是利用数学的知识和方法,去研究和揭示医学规律。这种作用是一般的专业技术教育无法比拟的。自从Ａ.Ｍ.科马克应用数学中的拉东变换创造了ＣＴ理论,并于1979年获得诺贝尔医学和生物学奖后,又有多人因应用数学的原理和方法解决了生命科学领域中的重大课题而获得诺贝尔奖。如Ｈ.豪普特曼应用付立叶积分方法研究的Ｘ射线晶体照相术,Ｊｅｍｅ应用数学原…     

急性心肌梗死缓慢型心律失常急诊PCI术前应用阿托品临床疗效观察

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)尤其是急性下壁心肌梗死易并发缓慢型心律失常,这种并发症不仅增加患者疾病过程中的风险,而且增加急诊PCI手术过程中的风险,可造成严重后果。既往处理常首选植入心脏临时起搏器,或者术中临时予阿托品针静脉注射。但是临时起搏器在急性心肌梗死患者中容易导致心脏穿孔、诱发恶性心律失常,故限制了它在急诊PCI     

心脏二尖瓣乳头状弹力纤维瘤1例

正1病例简介患者男性,65岁,因"心前区疼痛2周"入院,在当地医院行超声心动图检查示"二尖瓣轻度反流,二尖瓣前叶赘生物",冠状动脉造影示左前降支近段50%狭窄,右冠状动脉75%狭窄。患者2003年曾有心肌梗死病史,当时予以保守治疗,有高血压病史13年,血压最高200/120mmHg,平时口服厄贝沙坦,血压控制一般。查体:神清,精神可,中等体型,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音,心     

雷诺嗪与伊布利特联合应用对犬急性心房颤动的治疗作用

目的探讨雷诺嗪和伊布利特合用对犬心房颤动的作用及心电生理的影响。方法在24只犬中成功建立了迷走神经性心房颤动模型18只,9只给予伊布利特静脉推注,9只给予雷诺嗪+伊布利特静脉推注,观察并比较两组药物对心房颤动转复为窦性心律的效果,终止过程中出现的室性心律失常情况,以及用药前后心房有效不应期（AERP）、QT、QTc、Tp-e间期的变化。结果伊布利特组转复成功率为77.8（7/9）,雷诺嗪+伊布利特组转复成功率为88.9%（8/9）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;伊布利特+雷诺嗪组转复时间较伊布利特组明显缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）;转复过程中室性期前收缩的发生次数伊布利特组明显较伊布利特+雷诺嗪组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组均未观察到发生尖端扭转型室性心动过速（Tdp）;静脉推注药物后两组的QT间期、QTc间期、AERP均较基础状态明显延长,差异有统计学意义（P＜0.05）;伊布利特组Tp-e间期与基础状态比较有明显延长,差异有统计学意义（P＜0.05）;雷诺嗪+伊布利特组Tp-e间期与基础状态比较无明显变化（P＞0.05）。结论（1）雷诺嗪和伊布利特合用可以减少室性心律失常的发生;（2）雷诺嗪联合伊布利特对心房颤动的转复时间明显缩短。     

频发心室期前收缩对犬心功能、交感活性和电生理特性的影响

目的 探讨频发心室期前收缩对心功能、心肌电生理和交感神经活性的影响.方法 8只杂种犬植入双腔起搏器,两根电极均植入心室,4只为对照组,4只为心室期前收缩组.心室期前收缩组通过调节房室传导时间造成心室期前收缩两联律模型.起搏前和起搏4周后心脏彩超测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF);抽血测试血浆去甲肾上腺素浓度;电生理检查测量心室有效不应期(VERP)和程控刺激诱发室性心动过速.结果 心室期前收缩组在4周的起搏后LVEF和LVESD均较起搏前低(均P＜0.05),LVEDD较起搏前高(P＜0.05);对照组在整个观察期间未见LVEF、LVEDD、LVESD有明显的变化.心室期前收缩组在4周的起搏后VERP较起搏前有延长的趋势,对照组在观察期间VERP未见明显变化.两组在4周前后均不能程控刺激诱发出持续性室性心动过速和室颤.结论 长时间高负荷的心室期前收缩能造成左心扩大、LVEF下降,还可能引起血浆去甲肾上腺素的水平升高和VERP的延长.     

48例充血性心力衰竭病人动态血压分析

目的观察充血性心力衰竭（CHF）的动态血压变化。方法CHF患者48例,依心功能分为A组（心功能Ⅱ级）、B组（心功能Ⅲ、Ⅳ级）和C组（晚期心力衰竭）作动态血压监测,分析各组的动态血压变化规律。结果伴随心功能的变差,收缩压均值呈下降趋势（C组〈B组〈A组）,但三组之间24h平均收缩压与舒张压、白昼平均收缩压与舒张压差异无统计学意义（P〉0．05）。夜间平均收缩压A组较B组低,C组较B组低,A、B组与C组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。血压昼夜节律减弱或消失在A组有10例（占53％）,B组有15例占（88％）,C组有7例（占58％）,A组和B组差异有统计学意义,但和C组比较差异无统计学意义。低血压的发生率在三组中呈升高趋势,A、B组低血压负荷接近,但与C组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CHF时,血压的昼夜节律减弱或消失,并与CHF的严重程度有一定关系。晚期心力衰竭容易发生低血压,应用动态血压监测（ABPM）可有效监测晚期CHF患者治疗过程中低血压的发生及血压降低的程度,     

青、中、老年人冠心病70例临床分析

现在冠心病发病呈年轻化趋势,而青、中、老年人冠心病又各有自己的特点,国内外文献对青、老年人报道已较多^[1]。本次研究收集临床疑诊或确诊冠心病并行冠状动脉造影的85例病人,进行回顾性分析,希望以此能为临床诊断、治疗特别是预防提供一定参考。     

老年冠心病患者冠状动脉介入治疗术的临床评价

目的 评估本院75岁以上冠心病患者接受冠状动脉介入治疗术(PCI)的安全性和临床疗效.方法 对医院自2007年12月至2010年8月共60例年龄≥75岁的冠心病患者临床特点、冠脉病变特点、PCI成功率、手术并发症进行回顾性分析,并与94例<75岁患者作比较.结果 ≥75岁老年组患者中,陈旧性心肌梗死、左心功能减退及肾功能减退的比例均明显高于<75岁年龄组,两组比较,差异有统计学意义(χ2分别=4.14、10.75、4.47,P均＜0.05);≥75岁老年组患者的冠脉病变多为多支病变,病变类型多为复杂病变,和<75岁年龄组比较,差异均有统计学意义(χ2分别=3.95、4.52,P均＜0.05);成功置入支架的比例比较,≥75岁老年组明显低于<75岁年龄组,分别为88.33%与96.81%,两者的差异有统计学意义(χ2=4.25,P＜0.05); PCI术中术后发生的并发症比例,≥75岁老年组13.33%,而<75岁年龄组4.25%两者比较,差异有统计学意义(χ2=4.25,P＜0.05);高龄组中住院期间总死亡率10.00%.非高龄组总死亡率1.06%,两组比较,差异有统计学意义 (χ2=4.84,P＜0.05).结论 高龄因素对冠心病患者选择性冠状动脉介入治疗术成功率和安全性有明显的影响.     

频发房性期前收缩对犬心肌功能影响的研究

目的观察频发房性期前收缩对犬心功能的影响。方法 6只杂种犬植入双腔起搏器,两根电极均植入心室,3只犬为对照组,3只犬为起搏组,起搏组通过调节房室传导时间造成房性期前收缩两联律模型。起搏前和起搏4周后彩色超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)。结果起搏组和对照组在4周前LVEDD、LVESD、LVEF比较均无统计学意义(P0.05)。在4周后LVEDD、LVESD比较未见明显的变化(P0.05),而起搏组LVEF较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。起搏组和对照组在4周前后各组内的LVEF、LVEDD、LVESD比较均无统计学意义(P0.05)。结论长时间高负荷的房性期前收缩对犬心脏LVEDD和LVESD无明显影响。但会造成LVEF的下降。     

主动固定电极右室不同部位起搏的研究

目的探讨主动固定电极导线行右心室不同部位起搏的可行性和安全性。方法对68例需要安置心脏起搏器患者放置主动固定电极导线,描记起搏心电图测定QRS时间、有关参数,并随访观察。结果手术顺利完成,未出现严重并发症。共使用主动电极导线68根。出院后1、3、6个月随访无电极导线脱位,起搏参数与置入时差异无统计学意义。右室流出道间隔部和右心室中部间隔起搏心电图QRS时间较短,但两者间差异无统计学意义,两者与右心室心尖部及流出道游离壁起搏QRS时间差异有统计学意义。结论使用主动固定电极进行心脏特殊部位起搏是可行和安全的。为获得较窄的QRS波形,建议将电极固定在右心室流出道的高位间隔面或者右室中部间隔。