四年间鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染的临床分析

目的:了解鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染的临床分布及耐药性变迁情况,为临床治疗及预防提供依据.方法:回顾性分析2005年1月至2008年12月鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染的临床感染特点及其药敏结果.结果:4年分离的鲍曼不动杆菌大部分来自于下呼吸道标本,占80.1%.院内下呼吸道感染鲍曼不动杆菌临床分布以重症监护病房居多,占64.5%.体外药敏试验结果显示:鲍曼不动杆菌对其中9种临床常用抗菌药物的耐药率呈先上升后下降趋势.到2008年,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星、头孢吡肟、美洛培南等耐药率均超过65%:介于40%～45%的有阿米卡星、妥布霉素;多粘菌素E的耐药率最低,为5.7%.结论:鲍曼不动杆菌以下呼吸道感染为主,对抗菌药物存在多药耐药性,该菌耐药率高,临床上应根据其临床分布特点和药敏试验结果选用合理抗菌药物.     

残气肺总量比对老年矽肺患者肺功能损伤分级合理性的初步探讨

目的:探讨劳动能力鉴定中残气肺总量比(RV/TLC)诊断标准对评定老年矽肺患者肺功能损失分级的合理性.方法:采用德国MasterScreen肺功能仪对185例0 期老年矽肺患者进行肺功能测定,记录相关指标,作对比分析.结果:肺功能指标单项异常率依次为RV/TLC84.3%,DLC043.2%,FVC20.5%,FEV120.5%,FEV1/FVC 11.9%,后四者(DLCO、FVC、FEV1和FEV1/FVC中一项或一项以上异常)总异常率达54.1%,与RV/TLC比较,差异有显著性(P＜0.01).判断矽肺肺功能损伤分级分布两者差异有显著意义(P＜0.01),但无相关关系(P＞0.05).结论:RV/TLC单项检查异常率明显高于其他指标总和的阳性率;对老年矽肺患者采用此标准作为判断肺功能有无损伤很可能是不合理的.     

经纤维支气管镜冷盐水灌洗治疗大咯血6例报告

经纤维支气管镜(FB)冷盐水灌洗治疗大咯血,国内尚未见报道.本文以4℃的稀释肾上腺素生理盐水,对2例大咯血患者作6例次灌洗治疗均获得出血控制,现将灌洗治疗方法做一介绍,并结合文献复习,浅谈点滴体会。病例摘要例1:女,37岁,住院号72244。因咳嗽,咯血10小时于1987年12月21日入院。既往无慢性咳嗽、咳黄脓痰及咯血史,亦无肺结核史。入院时摄胸片示右全肺不张。动脉血气分析(鼻导管吸氧2升/分):pH7.44、PaO_267mmHg、PaCO_2、30.5 mmHg。SaO_294.1%。入院后每天咯血量为200～500ml,经抗炎、止血药物以及人工气腹等综合治疗无效。住院19天期间,发生大咯血5次,每日咯血量为600～1800ml,总咯血量达4900ml。曾两次出现窒息先兆,均经 FB 做冷盐水灌洗治疗止血,于入院后第19天,因再次咯血200ml,行右全肺     

血管免疫母细胞性淋巴结病的肺部表现(附2例报告)

血管免疫母细胞性淋巴结病(AIL)是一种少见的淋巴组织增生性疾病。有关AIL的肺部表现,国内报告尚少。本文报告2例AIL合并肺部表现。【例1】女,60岁,1982年4月10日入院。患者于1980年10月出现右腋下淋巴结肿大,并迅速发展为全身淋巴结肿大,同时伴有发热、乏力、纳差及全身皮疹,经服用中药后热退,淋巴结自行缩小。1981年5月及10月类似上述症状复发,均经服中药后好转。半月前因又出现全身淋巴结肿大、发热、乏力、盗汗、纳减及全身皮疹症状,拟诊“恶性淋巴瘤”收入院。入院检查:体温38℃,贫血貌,全身皮肤见芝麻粒大小     

先天性支气管肺囊肿的诊断和治疗

先天性支气管肺囊肿的诊断和治疗郑纪阳，李志仁，林志毅，孙成超先天性支气管肺囊肿（ＢＣ）并非少见，由于临床和Ｘ线表现多样，因此容易误诊。本文收集我们两院近年来经手术病理证实的先天性支气管肺囊肿１９例的临床资料，就其诊断和治疗作一讨论。１临床资料本组男１...     

通气和弥散联合检查对老年0~+期矽肺患者肺功能损伤诊断的意义

目的初步探讨通气和弥散联合检查对老年0+期矽肺患者肺功能损伤诊断的意义。方法采用德国Master Screen肺功能仪对185例老年0+期矽肺患者进行肺通气和弥散功能测定,记录相关指标。阳性率比较采用四格表卡方检验,相关关系采用秩和检验。结果肺功能指标单项阳性率依次为残气肺总量比(RV/TLC)84.3%,一氧化碳弥散量(DLCO)43.2%,肺总量(TLC)25.9%,用力肺活量(FVC)20.5%,1 s肺活量(FEV1)20.5%,一氧化碳弥散率(KCO)20.0%,肺活量(VC)15.7%,1 s率(FEV1/FVC)11.9%;通气功能障碍72例(38.9%),弥散功能障碍85例(45.9%),两者无相关关系,P=0.137。弥散检查相关指标的阳性率(93.5%)高于通气检查相关指标(30.3%),P=0.018。两者有相关关系,P<0.001。导致弥散检查相关指标的阳性率远高于通气检查相关指标的主要原因是RV/TLC阳性率过高。结论通气和弥散联合检查有助于提高老年0+期矽肺患者肺功能异常的检出率,对维护职业病患者的合法权益有着积极的临床意义。但是RV/TLC阳性率过高,对老年矽肺患者采用此标准作为诊断肺功能有无损伤的指标可能是不适宜的。     

乙胺碘呋酮的肺毒性

乙胺碘呋酮的肺毒性首先由Rotmensch于1980年报告。近年来,随着乙胺碘呋酮的广泛应用,有关该药引起的心脏和心脏外副作用的报道日趋增多,而心脏外副作用以肺毒性最为严重,并可致死。     

185例老年O^＋期矽肺患者残气肺总量比临床分析

目的：初步探讨残气肺总量比（RV／TLC）对老年O^＋期矽肺患者肺功能损伤鉴定的意义．方法：采用德国MasterScreen肺功能仪对185例老年O^＋期矽肺患者进行肺功能测定，记录相关指标，作对比分析．结果：①RV／TLC异常率84．3％，高于残气量（RV）和肺总量（TLC）任一项异常的异常率49．2％（P〈0．001），RV和TLC实测值均低于正常预计值（P〈0．001）．②RV／TLC异常组中，RV预计值％〈80％异常率28．2％（44／156），TLC预计值％〈80％异常率26．3％（41／156），两者异常率无统计学差异。③RV／TLC正常组RV的实测值、预计值％均小于异常组，RV预计值％〈80％异常率89．7％，高于异常组。④RV／TLC与年龄呈正直线相关（回归系数0．181，Beta系数0．205，P=0．01），而RV、TLC与年龄均无相关关系．结论：RV／TLC异常率远高于RV和TLC的可能原因主要是界定的的标准采用了大于某一绝对数，且忽略了年龄因素，这不但会使一部分生理性老年改变误认为有肺功能损伤而提高假阳性率，而且会使那些肺纤维化RV下降者误认为是正常而提高假阴性率．     

2005～2008年鲍氏不动杆菌的耐药性变迁分析

目的了解鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性变迁情况,为临床治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2005年1月~2008年12月临床标本中分离的292株鲍氏不动杆菌的临床感染特点及其药敏结果。结果鲍氏不动杆菌感染临床分布以重症监护病房及呼吸科居多,临床标本中以呼吸道标本分离率最高,占81.5%;体外药敏试验结果显示:4年间鲍氏不动杆菌对13种临床常用抗菌药物的耐药率总体呈先上升后下降趋势,到2008年,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星、美罗培南、头孢吡肟等耐药率均50.0%;介于30.0%~50.0%的有阿米卡星、妥布霉素,多黏菌素E的耐药率最低,为4.9%。结论鲍氏不动杆菌对抗菌药物存在多药耐药性,该菌耐药率高,临床上应根据其临床分布特点和药敏试验结果选用合理抗菌药物。