目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡及术后结局影响的Meta分析

目的 系统评价目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡及术后结局的影响。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、VIP、CNKI、WanFang Database(建库至2019年10月),按照纳入与排除标准选择文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入符合条件的11个随机对照试验(RCT),共计810例患者。Meta分析结果显示:目标导向组增加患者术中氧合指数(OI)[单肺通气结束时:MD=57.04, 95%CI(24.04, 90.05),P=0.001;术毕:MD=97.33, 95%CI(27.21, 167.45),P=0.007],降低术毕血乳酸(Lac)水平[MD=-0.51, 95%CI(-0.84,-0.18),P=0.002],提高术中心脏指数(CI)[单肺通气结束时:MD=0.42, 95%CI(0.23, 0.61),P<0.01;术毕:MD=0.40, 95%CI(0.26, 0.54),P<0.01],降低术后肺部感染发生率[RR=0.35, 95%CI(0.16, 0.76),P=0.008]、急性肺损伤发生率[RR=0.15, 95%CI(0.04, 0.67),P=0.010]、术后恶心呕吐发生率[RR=0.39, 95%CI(0.22, 0.68),P=0.001],减少住院天数[MD=-0.66, 95%CI(-1.20, -0.12),P=0.020]。结论 目标导向液体治疗可改善胸科手术患者组织灌注、维持氧供需平衡,减少术后恶心呕吐及肺部相关并发症,降低患者医疗花费, 提高预后。     

减肥手术后恶心呕吐防治的研究进展

正肥胖已被世界卫生组织纳入十大慢性疾病,目前我国超重人群已达2亿,肥胖人群超过9 000万~([1])。减肥手术是通过外科手术实现减重和治疗肥胖合并症的有效手段。近年来,随着肥胖人群快速增长,减肥手术量日益增加~([2])。术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting, PONV)是减肥手术后最常见的并发症,其总体发生率在部分手术类型中超过80%~([3])。现有的PONV防治药物和方法,