PFNA治疗老年股骨转子间骨折

目的评价PFNA治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折21例,观察骨折愈合与功能恢复情况。结果15例随访6个月以上,骨折均愈合;6例随访3～6个月,均已负重行走,X线片显示骨折端有骨痂生长。Sanders[2]髋关节评分标准评定,优19例,良2例。结论PFNA操作简单,适合微创操作,治疗老年股骨转子间骨折具有良好稳定性,有利于患者早期负重行走。     

髋关节镜下空心钉固定青壮年股骨颈骨折

[目的]探讨由髋关节镜下复位空心钉固定治疗Garden Ⅲ～Ⅳ型青壮年股骨颈骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年12月手术治疗的40例Garden Ⅲ-Ⅳ型青壮年股骨颈骨折患者的临床资料。根据医患沟通结果,18例采用髋关节镜下复位空心钉固定（镜下组）,22例采用传统切开复位空心钉固定术（传统组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,镜下组手术时间显著长于传统组[(98.0±7.6) min vs (72.8±6.0) min, P<0.05],但镜下组切口总长度[(36.27±4.3) mm vs (94.7±5.8) mm, P<0.05]、透视次数[(3.1±0.8)次vs (7.2±1.5)次, P<0.05]、术中出血量[(38.7±5.6) ml vs (245.5±39.6) ml, P<0.05]、住院时间[(7.1±1.2) d vs (9.0±1.8) d, P<0.05]均显著优于传统组。术后随访平均（41.4±10.4）个月,镜下组完全负重活动时间显著早于传统组[(92.6±1.8...     

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子下骨折32例疗效分析

目的回顾性分析股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法 2009年04月至2011年7月对32例股骨转子下骨折采用闭合复位PFNA内固定,术后获得4~24个月(平均12.5个月)随访,并进行回顾性分析。结果 32例患者手术时间45~90 min,平均62.5 min。术中出血量为70~400 mL,平均96.4 mL。扶双拐下地时间为4~21 d,平均10.7 d。骨折愈合时间:12~18周,平均14.1周。术中及术后随访未出现局部感染及深静脉血栓、髋内外翻等畸形、股骨干骨折、螺旋刀片切割股骨头及断钉现象。按Sandes等推荐的创伤性髋关节等级评分:优24例,良6例,中2例,优良率为93.8%。结论 PFNA治疗股骨转子下骨折具有固定牢靠,疗效确切,微创,并发症少,愈合时间短等特点,是一种可行的内固定方式。     

痛性Saupe Ⅲ型二分髌骨空心钉固定与切除的比较

[目的]比较空心钉固定与切除治疗痛性SaupeⅢ型二分髌骨的临床疗效。[方法]回顾性分析2008年1月—2020年1月因二分髌骨就诊本院治疗的19例患者的临床资料,根据医患沟通结果,10例行空心钉固定（固定组）,9例采用关节镜行副髌骨摘除（切除组）。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]固定组的切口长度显著大于切除组[(3.5±0.4) cm vs(1.8±0.3) cm, P<0.05],但前者在术后5 d VAS评分[(2.6±0.2) vs (3.6±0.1), P<0.05]和下地行走时间[(3.5±1.3) d vs (6.7±1.0) d, P<0.05]均显著优于后者（P<0.05）,两组切口愈合情况及住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。随访时间平均（36.1±2.5）个月,随时间推移,两组VAS评分显著减少（P<0.05）,膝关节Kujala评分、Hungerford评分、膝伸-屈ROM均显著增加（P<0.05）。术前两组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）,术后12个月,固定组在VAS评分[(1....     

DHS与解剖型钢板治疗高龄股骨转子间骨折内固定失效分析

老年股骨转子间骨折是老年常见多发骨折,因为老年人普遍存在中、重度骨质疏松症,在治疗上有其特殊性,特别是复杂的转子间骨折(本文分析的复杂的转子间骨折按照AO分型为A2型[1]).     

老年人肝癌DNA含量测定及临床病理特点分析

目的 探讨老年人肝癌ＤＮＡ呈及其临床病理特点。方法 将８６５例肝癌患者分为老年组（１９９例）和对照组（６６６例）,分析其临床特点,对５６例切除标本行肝癌细胞ＤＮＡ含量测定并对其病理指标比较性分析,其中老年组１４例,对照组４２例。结果 肝癌细胞ＤＮＡ含量均为异位体分布模式,老年人肝癌ＤＮＡ含量及其他病理指标和对照组差异无显著性。临床上老年人肝癌具有病程长,就诊晚,临床表现不典型,多为右肝中晚期巨大肝     

股骨髁部关节内复杂骨折术后膝功能康复训练

股骨髁部关节内复杂骨折术后常出现膝关节僵硬 ,导致严重功能障碍 ,为探讨这一问题 ,我们对1998年以来收治的 72例股骨髁部关节内骨折术后患者分别采用ＣＰＭ训练与常规治疗进行疗效比较 ,结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　股骨髁部关节内复杂骨折术后患者 72例 (不含合并膝关节韧带损伤者 ) ,临床ＡＯ分型均为Ｃ3型 ,男 4 3例 ,女 2 9例 ;年龄 18～ 6 7岁 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 6 4例 ,均采用ＡＯ内植物对骨折行坚固内固定。 72例患者分为ＣＰＭ组4 2例和常规组 30例 ,2组一般资料比较差异无显著性 ,Ｐ >0 .0 5。1 2　方…     

两种髓内钉固定老年不稳定型转子间骨折比较

[目的]比较股骨近端交锁髓内钉（intertan nail, IN）与股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）治疗老年不稳定型股骨转子间骨折（intertrochanteric femur fracture, IFF）的临床疗效。[方法] 2019月1月—2021年12月对114例老年不稳定型IFF患者行手术治疗，采用随机数字法将患者分为IN组58例，PFNA组56例。比较两组围术期指标、随访及影像结果。[结果] PFNA组手术时间[(45.3±8.0) min vs (49.6±7.9) min, P<0.05]、切口总长度[(4.5±1.2) cm vs (5.0±1.3) cm,P<0.05]、术中出血量[(81.7±10.3) ml vs (127.6±20.0) ml, P<0.05]、术中透视次数[(11.7±2.4)次vs (13.0±2.2)次, P<0.05]、扶拐下地时间[(6.5±1.2) d vs (7.6±1.4) d, P<0.05]、切口愈合时间[(12.0±2....     

由周围室至中央室髋关节镜修复髋臼盂唇损伤

[目的]介绍由周围室至中央室髋关节镜治疗髋臼盂唇损伤的手术技术和初步临床结果。[方法]患者全麻后平卧于牵引架上，患肢屈髋10°，外展25°，内旋位，C形臂X线机透视辅助下在髋部前、外侧方做体表标志。自前外侧入路插入钝头关节镜鞘套内芯，可感觉触及一坚韧组织，将鞘套内芯左右分离组织后拔出，将关节镜从前外侧入路置入，看见关节镜镜头位于髋关节囊前方。从前方入路插入等离子刀头，分离前方关节囊外组织，显露髋关节囊前方及前外侧。“Y”形切开髋关节囊前侧、外侧。将关节镜插入关节内，观察外侧间室。牵引患肢，显露并探查中央间室。探查盂唇损伤情况，并缝合修复盂唇。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中均未出现严重并发症。随访24～96个月，与术前相比，末次随访时，患者疼痛VAS评分[(6.7±1.2),(2.1±0.7), P<0.001]、Harris评分[(52.8±6.4),(86.9±4.7), P<0.001]均显著改善，无患者需要翻修或者二次手术。[结论]由周围室至中央室髋关节镜治疗髋臼盂唇损伤的技术可行，缩短了术中牵引时间，初步临床效果满意。