重型颅脑损伤冬眠亚低温疗法的经验教训

“亚低温”是治疗重型颅脑损伤最有效的方法，近来临床已广泛应用并取得较好效果，但对病例选择及具体运作上仍存在一些问题。自1997年下半年来，我科应用此法治疗80例重型颅脑损伤，结果报道如下。     

微侵袭钻孔加置引流管注入尿激酶治疗亚急性硬膜外血肿

硬膜外血肿常用治疗方法是骨瓣开颅血肿清除术,手术方法复杂,创伤大,并发症多,费用大。寻找一种微创且有效的手术方法已成为广大医务工作者所不断追求的目标。本院自1997年4月至2003年3月对60例亚急性硬膜外血肿采用了微侵袭钻孔置管注入尿激酶血肿引流术,取得令人满意的疗效,现报道如下。     

额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征。方法对110例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性或前瞻性分析,其中保守治疗32例;手术治疗78例:设计组24例采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶挫裂伤;对照组26例采用额部单纯去骨瓣减压术。结果保守治疗死亡率22%,手术治疗死亡率14%。设计组24例治疗结果,其并发症、治愈率及伤残率明显优于对照组(P<0·05)。结论前额叶脑挫裂伤临床特点似缓而急,早期积极主动的手术治疗能提高抢救成功率,降低恶化率;采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶脑挫裂伤效果最佳。     

引流灌注冲洗治疗铸形脑室出血的临床分析(附32例报告)

脑室出血，尤其是全脑室铸形出血者，其死亡率和致残率很高。我科1999—2002年收治32例，死亡率31．2％，效果较满意，报告如下。     

急诊双侧脑室穿刺尿激酶灌洗联合腰大池引流治疗急性重型脑室出血的疗效观察

目的探讨急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血的临床治疗效果。方法将我院于2008年4月至2013年4月共收治的符合条件的急性重型脑室出血患者42例均急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶在两脑室引流管交替灌注冲洗,腰大池持续外引流。治疗期间积极采取各种综合治疗措施。根据其治疗效果,与以前常规单侧侧脑室引流的39例资料对照。结果本组治疗的42例重型脑室出血患者的脑室血肿清除时间、脑脊液转澄清时间、拔除引流管时间较对照组明显缩短。本治疗组脑室及腰大池引流平均6.2 d并拔管。术后无颅内感染及明显再出血,2例因脑积水行脑室-腹腔分流术。随访12个月。基本痊愈18例(42.9%),中残10例(23.8%),重残4例(9.5%),植物生存2例(4.8%),死亡8例(19.0%)。治疗效果明显优于对照组。结论急诊行双侧侧脑室穿刺外引流,尿激酶灌注冲洗联合腰大池持续外引流治疗急性重型脑室出血可较早拔除引流管,患者较早清醒,从而缩短住院病程,减少并发症,减少伤残率,提高生存质量,提高社会效益。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察

我院自1998年至今采用亚低温治疗重型颅脑损伤病人62例,目的在于掌握治疗方法及进一步研究亚低温的临床疗效。     

额骨部分回覆改良减压治疗重型额叶脑挫裂伤

目的探讨额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压在大骨瓣开颅治疗重型额叶脑挫裂伤的临床疗效。方法将54例重型额叶脑挫裂伤并脑内血肿患者随机分为两组，治疗组26例，采用大骨瓣开颅额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压治疗；对照组28例，采用额部开颅单纯额骨瓣减压术。结果两组患者在伤后1年的随访结果显示，治疗组治愈率、伤残率及并发症发生率均明显优于对照组（P〈0．05）。结论采用大骨瓣开颅额骨部分回覆形成翼点骨瓣减压治疗重型额叶脑挫裂伤能在直视下彻底清除失活脑组织及血肿外，还能较快解除脑组织对脑干的压迫促进脑疝的恢复，更好的缓解脑肿胀，改善脑组织血液的有效灌注，缩短脑水肿时间，从而缩短病程，减少并发症，减少伤残率，提高生存质量。     

经引流管注入尿激酶溶解血肿选择性治疗硬膜外血肿

硬膜外血肿常用治疗方法是骨瓣开颅血肿清除术,我们自1996～1998年有选择地对17例硬膜外血肿采取钻孔(锥颅)置管然后经引流管注入尿激酶溶解血肿引流术取得令人满意的疗效,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　17例患者中,男14例,女3例,平均年龄45岁;均有外伤史,10例跌伤,7例车祸所致,着力部位受力特点均较轻;临床症状均有不同程度昏迷史,无明显中间清醒期,有轻度颅内高压症状:头痛、头昏、呕吐、精神疲倦,头颅ＣＴ检查,10例有线型骨折,骨折线不明显且无凹陷,余7例未显示骨折线,额部占4例,颞部占2例,颞顶部占11例,血肿量按多田公式计算在3…     

额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法对110例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性或前瞻性分析,其中保守治疗32例;手术治疗78例：设计组24例采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶挫裂伤;对照组26例采用额部单纯去骨瓣减压术.结果保守治疗死亡率22%,手术治疗死亡率14%.设计组24例治疗结果,其并发症、治愈率及伤残率明显优于对照组（P〈0.05）.结论前额叶脑挫裂伤临床特点似缓而急,早期积极主动的手术治疗能提高抢救成功率,降低恶化率;采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶脑挫裂伤效果最佳.