儿童髌骨不稳手术治疗的回顾性分析

目的回顾分析应用半腱肌腱重建内侧髌股韧带（MPFL）联合股内侧肌成形治疗儿童髌骨不稳临床疗效。方法本组患者11例13膝应用半腱肌进行MPFL重建及股内侧肌成形及选择性的膝关节外侧软组织松解治疗髌骨不稳,平均随访32个月。结果Kujala评分…由术前的（46．35±17．12）分增加到随访时的（91．77±9．31）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用半腱肌重建MPFL同时联合股内侧肌成形能有效治疗髌骨不稳,改善膝关节功能。且不损伤骨骺,是治疗儿童髌骨不稳定的一种有效的治疗方法。     

带蒂微型皮瓣修复指端软组织缺损

[目的]探讨6种类型的带蒂微型皮瓣在指端软组织缺损中的应用及临床效果.[方法]对148例208块创面临床应用6种类型的带蒂微型皮瓣进行修复,皮瓣面积5 cm×3.5 cm～1.5 cm×2 cm.[结果]转移皮瓣除1例切取失败,改行其它皮瓣修复,1例皮瓣蒂部受压,部分坏死,6例皮瓣在术后36～48 h明显肿胀,皮瓣远端出现表皮下积液、水疱等,给予拆除部分缝线,局部应用肝素等处理,3～4 d后皮瓣转红润,肿胀减轻,积液吸收,皮瓣成活,其余皮瓣未经特殊处理均顺利成活.随访6个月～5年,皮瓣外形好、耐磨,吻合神经的40例,皮瓣两点分辨觉在6～9 mm,没有吻合神经的皮瓣由于受区神经的长入也产生了保护性感觉功能.[结论]根据指别不同、创面大小、缺损部位、局部及邻指伤情、患者要求,选择合适的皮瓣,才能恢复较好的功能与外形.     

小腿带蒂逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损

2000年5月-2007年1月，我科应用小腿部4种带蒂逆行岛状皮瓣修复足背皮肤软组织缺损，疗效满意。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女22例，年龄8～65岁，平均36．5岁。创面近自足背踩前，远至近趾间关节。面积3cm×5cm～20cm×10cm。皮瓣选择：腓肠神经营养血管皮瓣20例，外踩上皮瓣15例，隐神经营养血管皮瓣10例，小腿内侧皮瓣7例。皮瓣切取面积5cm×7cm～22cm×12cm，吻合皮神经重建感觉30例。     

双头螺纹空心加压螺钉治疗股骨颈骨折临床分析

股骨颈骨折因其较高的骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率,临床治疗较为困难,首选哪种治疗方法国内仍有争议。如何针对具体情况,实施合理的治疗方案,减少并发症,是摆在骨科医生面前的任务[1]。随着内固定技术的改进,骨折不愈合率已大大降低,目前应用较多的是空心螺钉固定,但螺钉松动、退出等问题发生较多,尤其是骨质疏松患者,骨质把持力下降,螺     

特殊类型旋后-内收型踝关节骨折一例

患 女性，18岁，因右踝关节扭伤术后7d来我院就诊。追问受伤史踝关节内翻位损伤。右踝内侧有一长约5cm的手术伤口，踝内外侧轻度肿胀。术前X线片示右内踝斜行骨折，胫骨前结节撕脱骨折；术后X线片示右内踝骨折用1枚踝螺钉和1枚克氏针固定，对位好，下胫腓联合轻度分离（图1）。[第一段]     

桥接静脉皮瓣移植修复手指皮肤伴动脉缺损的临床疗效

目的 探讨手指皮肤伴动脉缺损应用桥接静脉皮瓣游离移植修复的技术要点与效果。方法 回顾分析应用桥接静脉皮瓣游离移植手术治疗手指皮肤伴动脉缺损25例患者临床资料,观察皮瓣成活及质地情况。结果 25例27个皮瓣均存活,部分皮瓣边缘坏死,予以换药后伤口愈合。随访3~6个月,皮瓣颜色接近健指,质地柔软,外形满意。结论 尽管静脉皮瓣的存活机理仍不清楚,但游离靜脉皮瓣在修复小型软组织缺损方面,特别是应用桥接静脉皮瓣修复手指伴双侧指动脉损伤的软组织缺损时,具有较高临床应用价值。     

同指背侧皮神经营养血管皮瓣修复指端缺损

目的 总结同指背侧皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复指端软组织缺损的临床效果.方法 于伤指近节背桡侧或背尺侧(拇指为第一掌骨背桡侧或背尺侧)设计皮瓣,深筋膜下锐性分离,逆行转移修复指端缺损.如修复指腹,将皮瓣携带的皮神经与伤指指固有神经相缝合,重建感觉功能.结果 临床应用31例39指,1例皮瓣远端1/3部分出现坏死,换药后愈合;4例出现张力性水泡,表皮脱落后皮瓣存活;其余皮瓣均全部存活.结论 该类皮瓣切取简单,外观好,对供区损伤小,转移随意性强,并可重建皮瓣感觉功能,是修复指端软组织缺损较为理想的方法.     

多发性骨折的流行病学研究

目的探讨多发性骨折的流行病学特点,为其防治提供依据。方法调查2006年1月-2009年1月多发性骨折患者的性别、年龄、骨折部位、致伤原因、合并伤及治疗情况。结果在155例多发骨折患者中,男性80例、女性75例,平均年龄45.96岁。致伤原因：道路交通伤54例,坠落伤48例,跌倒伤38例,压砸伤14例,其它1例。脊柱骨折59例,骨盆53例,髋部47侧,股骨干38侧,膝关节15侧,胫腓骨38侧,踝部9侧,足部30侧,肩关节4侧,肱骨干5侧,肘部14侧,尺桡骨21侧,腕部23侧,手部7侧,平均2.5处骨折。合并其它脏器损伤者61例,占39.4%。开放性骨折28例,占18.1%。124例需手术治疗,其中11例行急诊复位固定骨折,入院距手术的平均时间为9.54天,平均住院时间34.12天。结论多发性骨折常发生在青壮年,道路交通伤、坠落伤是其主要致伤原因;跌倒则是老年患者的主要致伤原因,脊柱、骨盆为好发部位,下肢骨折明显多于上肢。应根据不同年龄阶段的致伤原因不同,采取相应的预防措施。     

老年股骨中上段骨折术后再骨折原因分析及治疗

目的:探讨老年股骨中上段骨折术后再骨折的原因及预防治疗措施。方法:通过对2000年至2011年498例行复位内固定术治疗的股骨中上段骨折患者进行随访,统计再次骨折患者例数,对再次骨折原因进行回顾性分析,总结防治方法。结果:30例术后出现内置物断裂而再骨折或者内置物周围再骨折,占6.02%。手术适应证的把握和内置物的选择,术中操作技巧和内置物的安放,术后康复功能锻炼及骨质疏松是再骨折的4个主要原因。结论:正确掌握内置物的手术适应证和选择,操作正确规范和早期植骨,科学合理的功能锻炼,早期抗骨质疏松治疗可以预防老年股骨中上段骨折术后再骨折的发生。