胃黏膜下血管球瘤一例

患者女,46岁,因反复上腹部胀痛1年余加剧半个月余收治入院.患者1年前无明显诱因下出现反复上腹胀痛,体位改变不能缓解,进食后能缓解,未向他处放射,偶伴反酸、恶心、呕吐酸性胃内容物,以冬春季多发.当地县医院诊断为“胃炎”,予以奥美拉唑、雷尼替丁等治疗后症状能缓解.     

衢州市性病门诊患者梅毒感染情况分析

目的了解衢州市性病门诊患者梅毒感染情况及相关的危险因素。方法对性病门诊疑似性病的1670例就诊者用RPR法初筛,阳性者用TPPA法进一步确证,同时进行流行病学问卷调查,对梅毒感染者相关因素进行统计学分析。结果经TPPA检测梅毒阳性152(9.10%)例,以早期梅毒为主(80.92%),其次是隐性梅毒(17.76%);Logistic回归分析表明,有婚史、不洁性行为、2个以上性伴、性伴患梅毒史等是梅毒感染的危险因素,而使用安全套起保护作用。结论性病门诊梅毒患者以早期梅毒为主,隐性梅毒次之,加强对有不洁性行为就诊者及其性伴的梅毒筛查,可减少传染源。     

血清胃蛋白酶原检测对健康体检的应用价值分析

目的分析血清胃蛋白酶原(PG)检测对健康体检的应用价值。方法对本院2017年3月-2018年3月来院体检的160例健康体检人员进行观察,采用酶联免疫吸附法对患者的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平及PGⅠ/PGⅡ值进行检测,14C-尿素呼气试验进行幽门螺杆菌(Hp)检测,分析性别、年龄、Hp感染与PG水平相关性。结果 (1)160例健康体检人员中男性PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ值均高于女性,差异有统计学意义(P0.05);(2)60岁之前人群的PGⅠ、PGⅡ值随着年龄的增长逐渐增加,PGⅠ/PGⅡ值在60岁之前逐渐降低,60岁之后进入平台期;(3)Hp阳性人群中血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ异常率均比Hp阴性人群高,有统计学意义(P0.05)。结论健康人群中血清PG水平呈偏态分布,容易受Hp、性别、年龄影响,年龄越高,PG异常率越高,对胃部相关疾病早期筛查有重要作用。     

难治性胃食管反流病的诊断进展

胃食管反流病(GERD)是临床常见疾病,其中约10%～40%对质子泵抑制剂(PPI)抵抗,即难治性胃食管反流病,临床诊治较为棘手,常因缺乏灵敏度高、特异性好的诊断方法,从而贻误病情。此文对目前常应用于辅助诊断难治性胃食管反流病(RGERD)的上消化道内镜、病理诊断、食管pH监测、食管腔内多通道阻抗pH技术和食管胆红素监测等技术的研究进展作一综述,有望为临床选择诊断方法提供参考。     

可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助内镜逆行胰胆管造影术在困难胆管插管中的临床应用

目的 评价可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在合并憩室内乳头的困难胆管插管中的疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年3月－2021年10月因各种胆道疾病在该院行ERCP的869例患者的临床资料,对困难胆管合并憩室内乳头初始行常规插管失败的127例患者,使用可拆卸钛夹联合橡皮圈辅助技术再次行胆管插管,观察患者胆管插管成功率、辅助后插管成功时间和术后并发症发生率等情况。结果 困难插管患者127例（14.61%,127/869）。其中,14例合并有憩室内乳头的困难插管患者,经常规插管方法无法进入胆管,采用可拆卸钛夹联合橡皮圈的辅助技术再次进行胆管插管后,13例（92.86%）患者插管成功,插管时间（6.23±2.87）min,1例尝试数次仍未能进入胆管。术后2例发生高淀粉酶血症,1例发生轻度胰腺炎,无其他并发症发生。结论 可拆卸钛夹联合橡皮圈的辅助技术用于合并有憩室内乳头的困难胆管插管患者,安全、有效。值得临床应用推广。     

内镜下黏膜剥离术治疗直径≥20 mm结直肠侧向发育肿瘤并发出血及穿孔的危险因素分析

目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗直径≥20 mm的结直肠侧向发育肿瘤(LST)并发出血、穿孔的影响因素。方法 纳入2016年1月～2019年12月病变直径≥20 mm且行ESD治疗的结直肠LST患者172例,根据术后是否并发出血或穿孔,将172例患者分别分为出血组(9例)和非出血组(163例)、穿孔组(14例)和非穿孔组(158例)。对入组患者并发出血、穿孔的危险因素进行分析。结果 出血发生率为5.23%,穿孔发生率为8.14%,手术时间≥120 min是ESD治疗直径≥20 mm结直肠LST并发出血的独立危险因素(OR=0.205,95%CI 0.051～0.822,P=0.025),高龄(OR=0.945,95%CI 0.897～0.996,P=0.035)及病灶纤维化(OR=0.105,95%CI 0.027～0.405,P=0.001)是ESD治疗直径≥20 mm结直肠LST发生穿孔的独立危险因素。结论 在ESD治疗直径≥20 mm的结直肠LST过程中,手术时间≥120 min为术后并发出血的危险因素,高龄及病灶纤维化会增加穿孔发生的可能。     

国产食管pH胶囊与导管式24h食管pH监测的有效性、安全性及耐受性比较

[目的]比较国产食管pH胶囊与导管式24h食管pH监测的有效性、安全性及耐受性。[方法]26例志愿者均先应用导管式24h食管pH监测系统检测食管酸反流,隔1d后再应用国产食管pH胶囊进行食管酸反流检测,48h后送回接收器;监测期间记录工作、饮食、活动、睡眠和不适症状等情况。食管pH胶囊检查结束12d后行胸片检查明确胶囊脱落情况。[结果]与导管式24h食管pH监测方法相比,食管pH胶囊监测方法对食管酸反流检测的敏感性为78.57%,特异性为91.67%,准确性为84.62%;食管pH胶囊监测方法主要不适症状为吞咽疼痛、胸骨后异物感,而导管式24h食管pH监测方法中,咽喉部不适、流涕和恶心较多见。食管pH胶囊监测方法对日常生活、饮食和运动的影响程度较小,生活满意程度较高。当需要重复检查时,更多的志愿者愿意选择应用食管pH胶囊监测方法。12d后食管pH胶囊的脱落率为96.43%。[结论]国产食管pH胶囊与导管式24h食管pH监测2种方法的有效性相当,但食管pH胶囊监测方法较导管式24h食管pH监测耐受性高,安全性好。     

细胞凋亡及p53蛋白表达与Barrett食管及食管腺癌发病的关系

目的研究细胞凋亡及相关的p53蛋白表达与巴雷特食管、食管腺癌发生和进展的关系。方法将2009年1~12月就诊于南京军区福州总医院消化内科的50例巴雷特食管患者及25例食管腺癌患者纳入研究,通过活检或手术取得食管病灶处黏膜组织,另取上述患者（各10例）的正常食管鳞状上皮作为对照组。采用细胞凋亡原位检测技术（TUNEL染色法）检测细胞凋亡情况,用快捷免疫组织化学MaxVisionTM法检测p53蛋白表达,并进行组间比较和相关分析。结果巴雷特食管的凋亡指数与正常食管鳞状上皮比较差异无统计学意义（P=0.215）,而食管腺癌的凋亡指数显著低于巴雷特食管和正常食管上皮（P〈0.01）;p53蛋白在正常食管上皮不表达,在巴雷特食管上皮细胞核中呈弱表达,而在食管腺癌细胞核中呈强阳性表达,与正常食管及巴雷特食管比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;p53蛋白在正常食管黏膜、巴雷特食管及食管腺癌中表达呈递增趋势（r s=0.621,P〈0.01）。在巴雷特食管与食管腺癌中,p53蛋白表达与细胞凋亡呈负相关（r s=-0.660,P〈0.01）。结论巴雷特食管发生并向食管腺癌发展过程中,凋亡抑制机制可能起重要作用,而突变型p53可能通过抑制细胞凋亡参与巴雷特食管及食管腺癌的发生、发展。     

线阵型超声内镜与微探头超声内镜对十二指肠降部黏膜下肿瘤诊断价值的比较

目的 比较线阵型超声内镜(L-EUS)与微探头超声内镜(MPS)在十二指肠降部黏膜下肿瘤(SMT)中的诊断价值.方法 回顾性分析2016年1月-2019年12月81例在该院消化内镜中心应用内镜切除十二指肠降部SMT患者的临床资料,根据术前评估方法分为L-EUS组(n=40例)和MPS组(n=41),以术后病理为诊断金标...     

自膨式金属支架置入术改善胃食管交界处腺癌患者呑咽困难的临床价值

[目的]探讨自膨式金属支架(SEMS)置入术改善胃食管交界处腺癌患者吞咽困难的价值及安全性。[方法]纳入已失去手术机会或拒绝手术治疗的胃食管交界处腺癌伴吞咽困难患者48例,按患者意愿分为SEMS置入治疗组及不置入SEMS的对照组,记录SEMS置入过程中及之后1周的症状及不良反应,并于3、6、12个月对2组患者进行症状、辅助检查及生存状况随访。[结果]治疗组25例患者,均一次性成功置入SEMS,在置入过程中未出现明显并发症,其中96.00%(24/25)患者置入支架后吞咽困难症状明显改善;对照组23例经给予促动力药等治疗后,仅8.69%(2/23)症状稍改善;2组比较差异有统计学意义(P=0.000)。6个月、12个月的生存率治疗组分别为64.00%、48.00%,对照组分别为30.43%、0%,治疗组的生存时间明显长于对照组(P=0.021、0.000)。[结论]SEMS置入术是比较安全的治疗胃食管交界处腺癌吞咽困难的方法,可明显改善患者生活质量并明显延长生存时间。