2型糖尿病患者营养干预联合家庭主要成员烹饪实践教育

目的 探讨基于食物交换份法的营养干预联合对家庭主要成员进行烹饪实践教育在2型糖尿病患者管理中的应用效果。方法 将67例2型糖尿病患者随机分为观察组33例和对照组34例,对照组采用食物交换份法的营养干预及运动指导,观察组在对照组的基础上联合对家庭主要成员进行烹饪实践教育,随访6个月。分别在研究开始前、随访6个月时比较2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的变化情况,比较2组患者饮食治疗依从性及满意度评分差异。结果 干预6个月后,除高密度脂蛋白外,2组血糖及血脂均有改善（P<0.05）。观察组血糖及血脂下降明显;除对照组规范烹饪外,其他饮食治疗依从性评分均有提高（P<0.01）,观察组提高更明显（P<0.01）;2组患者干预后满意度评分均明显提高（P<0.01）,观察组提高更明显（P<0.01）。结论 基于食物交换份法的营养干预联合对家庭主要成员进行烹饪实践教育,有助于患者血糖控制,降低血脂,提高患者饮食治疗依从性,增加患者对医护满意度,可在糖尿病患者家庭教育中广泛推广。     

邱明义治疗干燥综合征验案1则

<正>邱明义教授,主任医师,湖北中医药大学博士研究生导师,享受国务院特殊津贴专家,从事中医科研、临床与教学四十余年,学验皆丰。邱师善于运用经方妙方治疗疑难杂症,笔者幸得跟邱师于临床学习,在此选取其诊治的干燥综合征验案1则,以飨同道。     

加味当归芍药散对慢性萎缩性胃炎大鼠SOCS3/TLR4信号通路的影响北大核心CSCD

探讨加味当归芍药散对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃组织细胞信号转导抑制因子3(SOCS3)/Toll样受体4(TLR4)信号通路的影响。将60只SPF级SD大鼠随机分为正常组,模型组,摩罗丹组,加味当归芍药散高、中、低剂量组,除了正常组外,其余各组大鼠采用N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)复合法建立慢性萎缩性胃炎大鼠模型。造模12周,开始灌胃给予各组大鼠相应药物,给药持续8周。末次给药后,取材。HE染色观察大鼠胃黏膜组织病理学变化,ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay)检测IL-6、TNF-α和CRP的含量,实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time PCR)检测SOCS3、TLR4基因表达水平,Western blot法检测SOCS3、TLR4、JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达水平。免疫组化法检测大鼠胃组织中NF-κB、MyD88、NLRP3、Bcl-2、Bax、Bad蛋白表达水平。加味当归芍药散各剂量组大鼠胃黏膜萎缩减轻,大鼠血清中IL-6、TNF-α和CRP水平显著降低,大鼠胃组织中SOCS3 mRNA水平升高,TLR4 mRNA水平降低,SOCS3蛋白水平升高,TLR4、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达降低,NF-κB、MyD88、NLRP3、Bax、Bad蛋白表达水平减弱,Bcl-2蛋白表达水平增强。加味当归芍药散能够明显改善CAG大鼠胃黏膜萎缩状态,其机制可能与干预SOCS3/TLR4通路相关。     

运用对药治疗腹泻型肠易激综合征

临床诊治腹泻型肠易激综合征时,在辨病与辨证相结合的基础上,常灵活选用对药,脾虚湿盛者,可酌情添加薏苡仁配伍芡实;肝郁脾虚者可添加徐长卿配伍木香;日久反复发作,由气及血,气血同病,选用仙鹤草配伍地锦草;湿热困遏中焦,选用芦根配伍白茅根;泄泻日久,肠道收涩之功减弱,使用乌梅配伍紫苏叶;下利日久必致虚损,虚久必见郁热,取炮姜伍以黄连,效果显著。     

死亡案例模拟急救在低年资护士应急能力培训中的应用

目的 探讨应用死亡案例模拟急救培训提高低年资护士急救技能的效果.方法 制定死亡案例模拟急救培训方案、抢救职责、急救理论、急救配合要点,分别于培训前后对低年资护士的急救理论、应急操作进行考核、比较.结果 培训后护士的急救理论、应急操作与培训前相比有较大提高,差异有显著意义(P＜0.001).结论 死亡案例模拟培训能激发低年资护士的主观能动性,提高综合急救能力,积累实践经验.     

减轻输液病人拔针疼痛的小技巧

拔针是输液的最后一个环节,虽然只是一个小动作,但不同的拔针方法给病人带来的感受截然不同.传统的拔针方法不规范,随意性大,用力较重,疼痛明显,病人有明显不适和恐惧心理,有的甚至因恐惧而发生晕厥.在工作中通过试验,发现一种新的拔针手法很大程度上减轻了病人的痛苦,受到患者的好评,总结如下.     

老年人需警惕的隐形杀手——糖尿病性心脏病

<正>     

138例新型冠状病毒肺炎康复期患者证、症、舌、脉、苔的关联及聚类分析

目的：探讨分析新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）患者康复出院后15～18个月的中医证候特征及治法治则。方法：对2020年1-3月湖北省中西医结合医院收治的COVID-19康复出院的患者进行随访,收集其中医四诊信息,通过整理建立Excel数据库,使用SPSS Statistic 24.0、SPSS Modeler 18.0计算机软件进行频数统计分析,关联规则分析和复杂系统聚类分析。结果：本次共纳入COVID-19康复患者138例,其中基础疾病以高血压病最多,其次为糖尿病、脑梗塞。主要症状包括健忘、倦怠乏力、目干、腰酸、口干、耳鸣、自汗、烦躁易怒。舌象中舌淡红色最多,其次为舌红、舌淡白、色暗红;舌质以齿痕舌为主;舌苔以薄白而润为首,舌黄而腻次之。脉象以弦脉、平、弦滑、滑为主。关联分析中,获得舌苔、症状→症状37条,舌淡红、舌淡白、齿痕舌、苔薄白而润、苔黄而腻与入睡困难、闷闷不乐、腰酸、脱发、咽喉异物感、烦躁易怒、倦怠乏力、口苦、胸闷、健忘、自汗置信度较高。统计聚类分析结果,生成7个核心组合。结论：对COVID-19康复期患者的证、症、舌...     

中国内脏肥胖指数与健康体检者肾功能下降的关系分析

目的分析中国内脏肥胖指数（CVAI）与健康体检者肾功能下降的关系。方法选取2020年1月1日至2020年12月31日3221名在丽水市人民医院体检中心（395名）与浙江大学医学院附属第二医院健康管理中心（2826名）进行健康体检的成年人,均按照体检指标计算出CVAI。按照估算的肾小球滤过率（eGFR）水平,将健康体检者分为90ml/（min·1.73m2）≤eGFR≤120ml/（min·1.73m2）的肾功能正常者2159名和eGFR＜90ml/（min·1.73m2）的肾功能下降者1062名。比较两者的临床特征和CVAI,并按CVAI四分位分组,采用logistic回归模型分析不同CVAI健康体检者肾功能下降的风险。结果肾功能下降者CVAI高于肾功能正常者（P＜0.05）。以Q1组为对照,量化CVAI增加时发生肾功能下降的风险优势比,Q2、Q3、Q4组的OR值（95%CI）分别为2.01（1.51~2.41）、3.11（2.51~4.01）、4.12（3.39~5.26）,呈上升趋势（均P＜0.05）,校正了相关的其他危险因素后趋势仍然一致。结论CVAI与肾功能下降密切相关,高CVAI者肾功能下降风险较高。CVAI可作为筛查健康体检者肾功能下降的有效指标。