低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外可行走分娩镇痛临床研究

硬膜外分娩镇痛常伴有不同程度的运动神经阻滞，使产妇活动受限。可行走硬膜外分娩镇痛即产妇进入产程后接受硬膜外镇痛的同时不影响产妇的活动能力，是目前较理想的分娩镇痛方法。局麻药罗哌卡因低浓度下可产生感觉和运动阻滞分离即良好镇痛时不影响肌力。本研究采用自控硬膜外镇痛技术（PCEA），进行临床比较，探讨何种浓度的罗哌卡因复合芬太尼最适于可行走硬膜外分娩镇痛。     

瑞芬太尼 异丙酚靶控输注清醒镇静用于胃镜检查的临床分析

作者就瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注清醒镇静、用于胃镜检查的安全性和可行性分析，现报道如下。     

急性呼吸窘迫综合征患者平卧与侧卧位机械通气治疗炎性因子变化对比

目的 对比研究急性呼吸窘迫综合征患者不同体位机械通气治疗炎性因子的变化.方法 随机对照研究.45例确诊ARDS患者随机分为三组各15例,分别采用俯卧位(Ⅰ组)、侧卧位(Ⅱ组)、平卧位(Ⅲ组),于治疗前、后1天、3天、5天测定炎性因子TNF-α、IL-6、IL-8,并记录相应时间血流动力学、呼吸力学及氧合、机械通气时间、ICU停留时间及28天生存率等相关情况.结果 三组机械通气治疗后1天、3天、5天炎性因子均呈先上升后逐渐下降趋势.与Ⅲ组比较,Ⅰ组下降最明显,Ⅱ组次之；治疗后Ⅰ组、Ⅱ组氧合改善较Ⅲ组明显,其余指标差异无显著性；三组28天生存率(69.8％、62.4％、59.2％)差异无显著性,但Ⅰ组、Ⅱ组有升高趋势.结论 俯、侧卧位较平卧位能更好的改善氧合,进而可能抑制ARDS的炎症反应.     

肩部及锁骨手术麻醉方法的选择

在以往麻醉方法的选择时 ,肩部手术一般选用臂丛神经阻滞 (肌间沟法 ) ,锁骨手术选用颈丛神经阻滞 (单侧颈丛深、浅神经 ) ,但由于肩部及锁骨其特殊的解剖位置及神经支配 ,临床中仍有些病例阻滞不完善 ,术中患者有不同程度的不适或疼痛。作者自１９９６～２０００年应用颈丛加臂丛联合阻滞的方法用于肩部及锁骨手术共３６例 ,均获得良好麻醉效果。１临床资料１．１一般资料３６例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 ,男２８例 ,女８例。年龄１７～６５岁。手术种类包括锁骨骨折２０例 ,肩关节手术７例 ,肱骨上段手术９例。麻醉维持时间在４～８ｈ。１．２方…