非瓣膜性心房颤动与脑梗死的相关因素分析

目的：探讨非瓣膜性心房颤动患者血小板平均体积（MPV）、纤维蛋白原（FI）、左房内径（LAD）与缺血性脑梗死之间的关系。方法：选取165位平均年龄（75．8土7．6）岁的慢性心房颤动患者,根据cT和／或MRI检查确诊为脑梗死,分为心房颤动合并脑梗死（n=80）和单纯心房颤动（n=-85）,分别评估两组患者CHA2DS2-vasc积分、MPV、FI、LAD、血压、血脂和肾功能之间的差异。结果：心房颤动合并脑梗死和单纯心房颤动患者在CHA2DS2-vasc积分（P〈0．001）、MPV（P〈0．001）、FI（P=-0．002）、血清脂蛋白（a）（P=-0．017）、LAD（P〈0．001）、空腹血浆葡萄糖（P=-0．034）之间存在明显的统计学差异,logistic回归分析显示CHA2DS2-vas、MPV、FI、LAD是心房颤动相关脑梗死的独立危险因素。结论：除CHA2DS2-vasc评分系统外,联合测定MPV、FI和LAD预测非瓣膜性心房颤动发生脑梗死具有重要的临床价值。     

穴位注射治疗胃脘痛236例临床效果分析

胃脘痛是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的病症。可见于西医学的急、慢性胃炎、胃及十二直肠球部溃疡、胃下垂、胃粘膜脱垂、胃痉挛、胃神经官能症、十二直肠炎以及维生素B1缺乏、长期精神创伤、神经机能障碍等,导致胃蠕动和分泌机能紊乱而致病。     

血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的关系。方法选择因心绞痛行冠状动脉造影的2型糖尿病患者197例,根据造影结果,冠状动脉正常为对照组(n=89),冠状动脉病变为冠心病组(n=108)。根据冠状动脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变;Gensini积分评价冠状动脉病变狭窄程度。ELISA测定血清YKL-40和高敏C反应蛋白水平(hs-CRP)。结果冠心病组和对照组间血清YKL-40、hs-CRP、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白(a)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平及吸烟率存在明显的差异(P<0.05)。不同冠状动脉病变支数组血清YKL-40水平和Gensini积分存在显著差异(P<0.01);血清YKL-40与Gensini积分存在明显相关性(r=0.611,P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清YKL-40是2型糖尿病患者罹患冠心病的危险因素(OR=1.229,95%CI为1.086～1.427,P=0.003)。结论 YKL-40可能参与2型糖尿病粥样硬化的发生发展过程,血清YKL-40水平与2型糖尿病患者冠状动脉病变的严重性相关。     

三七总皂甙对高脂饮食糖尿病大鼠炎症因子和主动脉脂质代谢的影响

目的观察三七总皂甙（PNS）对高脂饮食糖尿病SD大鼠血脂、血糖、炎症因子和主动脉脂质代谢基因的影响。方法46只SD大鼠普通饲料饲养2周后,其中36只经腹腔内注射链脲佐霉素(STZ)建成糖尿病动物模型,成功30只。随后分为3组（每组10只）：高脂饮食合并糖尿病组（糖尿病组）,高脂饮食合并糖尿病PNS干预组（PNS组）,高脂饮食合并糖尿病阿托伐他汀钙干预组（他汀组）,另10只大鼠设为单纯高脂饮食非糖尿病组（对照组）。4组大鼠均予高脂饲养12周,他汀组和PNS组第5周起分别在高脂饲养基础上给予阿托伐他汀钙[（20mg/（kg·d）]和PNS[（80mg/（kg·d）]连续灌胃8周,最后处死大鼠。测定4组大鼠体重、血糖、血脂和血清炎症因子水平,qRT-PCR法检测主动脉组织TLR4、SR-BI、ABCA1和β-actin基因表达,Westernblot检测主动脉组织TLR-4、ABCA1和SR-BI蛋白表达。结果糖尿病组、PNS组和他汀组体重比对照组明显降低（均P＜0.01）,空腹血糖较对照组明显升高（均P＜0.01）。与糖尿病组比较,PNS组和他汀组血清TG、TC、TNF-α、IL-1β和LDL-C水平均降低（均P＜0.05）,与PNS组比较,他汀组LDL-C降低更为明显（P＜0.01）。糖尿病组血管内膜及外膜脂质含量明显增加;PNS组和他汀组主动脉内膜及外膜的脂质含量均明显改善,他汀组主动脉脂质含量降低更为明显。糖尿病组大鼠主动脉组织的TLR-4mRNA表达明显较对照组升高（P＜0.01）。与糖尿病组比较,他汀组TLR-4mRNA表达明显降低（P＜0.01）,SB-RImRNA和ABCA1mRNA表达明显上调（均P＜0.01）,PNS组TLR-4mRNA表达降低,SB-RImRNA和ABCA1mRNA水平升高,但未达统计学差异（均P＞0.05）。与对照组比较,糖尿病组主动脉组织TLR-4蛋白明显升高（P＜0.01）,SB-RI蛋白和ABCA1蛋白表达明显降低（均P＜0.01）。与糖尿病组比较,PNS组和他汀组TLR-4蛋白表达均明显降低（均P＜0.01）,SR-BI蛋白和ABCA1蛋白表达均明显升高（均P＜0.01）,而PNS组SR-BI蛋白和ABCA1蛋白表达水平均低于他汀组（均P＜0.05）。结论PNS能降低糖尿病高脂饮食SD大鼠炎症因子水平,改善胆固醇代谢,减轻高脂、高糖对动脉粥样硬化的影响。     

穴位注射治疗神经症169例临床病例分析

神经症又叫神经官能症,是一种常见的精神障碍。采用穴位注射治疗本病,疗效确定,见效快,操作简便,是最理想的治疗方法。     

丹蒌片对痰瘀互结型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心绞痛症状和心功能的影响

目的探讨痰瘀互结型急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后在常规药物治疗基础上加用丹蒌片对缓解心绞痛症状和保护心功能的作用,同时与麝香保心丸进行比较。 方法选取浙江省人民医院2018年1月至12月诊断为ACS并行PCI、中医辨证为痰瘀互结型的75例患者,将患者分成A组（常规药物+丹蒌片）、B组（常规药物+麝香保心丸）、C组（常规药物）,每组各25例。丹蒌片每次1.5 g,每日3次;麝香保心丸每次45 mg,每日3次。3组患者均在PCI后连续服药1个月,比较3组患者的一般资料、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、加拿大心血管病学会（CCS）分级、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、峰值摄氧量（VO₂ peak）、6 min步行试验（6MWT）。 结果治疗1个月后,A、B、C组患者心绞痛稳定状态[（76 ± 18）、（77 ± 20）、（65 ± 17）分]、心绞痛发作情况[（82 ± 13）、（86 ± 15）、（75 ± 12）分]及治疗满意程度[（80 ± 12）、（83 ± 13）、（74 ± 14）分]比较,差异均有统计学意义（F = 3.451、6.852、4.511,P = 0.037、0.002、0.014）;而治疗后CCS分级比较,差异无统计学意义（H = 2.362,P = 0.307）。3组患者治疗前后LVEDd、LVEF、VO₂ peak和6MWT比较,差异均有统计学意义（F = 11.370、25.802、3.367、9.267,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,治疗后A、B组患者LVEDd[（44 ± 7）、（44 ± 7）、（51 ± 7）mm]均较C组显著降低,LVEF[（58 ± 5）%、（58 ± 6）%、（48 ± 5）%]、VO₂ peak[（20 ± 3）、（19 ± 3）、（17 ± 4）mL·min^-1·kg^-1]和6MWT[（467 ± 68）、（462 ± 68）、（412 ± 65）m]均较C组显著升高（P均< 0.05）。 结论对于痰瘀互结型ACS患者,PCI术后用丹蒌片联合常规药物治疗能明显缓解患者临床症状,减少心绞痛发作,同时改善心功能,提高生活质量。     

阿托伐他汀对高脂饮食糖尿病大鼠主动脉几丁质酶-3样蛋白-1表达的影响

目的：观察阿托伐他汀对高脂饮食饲养糖尿病Sprague－Dawley（SD）大鼠主动脉炎症因子几丁质酶－3样蛋白－1（YKL一40）表达水平的影响。方法：SD大鼠被随机分为五组：正常饮食组,高脂饮食组,高脂饮食阿托伐他汀干预组,高脂饮食合并糖尿病组,高脂饮食合并糖尿病阿托伐他汀干预组,每组9只。高脂模型是单次腹腔内注射维生素D3和辅以高脂饮食;腹腔内注射链脲佐霉素（STZ）造模成糖尿病。阿托伐他汀治疗（20mg／kg）8周后,测定各组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）水平,半定量PCR和Real－timePCR测定大鼠主动脉YKL－40的mRNA表达水平,免疫组化评价主动脉内膜YKL－40的表达。结果：高脂饮食合并糖尿病组SD大鼠FBG、HbAlC和TG水平明显高于正常饮食组（P均〈0．01）和高脂饮食组（P均〈0．05）。YKL－40的mRNA表达水平在高脂饮食组明显高于正常饮食组（P〈0．01）,尤其在高脂饮食合并糖尿病大鼠中表达最高;免疫组化的结果也显示高脂饮食合并糖尿病大鼠的主动脉内膜YKL－40蛋白表达最高。经阿托伐他汀治疗后,YKL－40蛋白和mRNA表达水平均下调（P均〈0．01）。结论：阿托伐他汀明显降低高脂饮食糖尿病SD大鼠主动脉炎症因子YKL－40表达,有助于减轻YKL－40在早期粥样硬化中的致病作用。     

同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的关系

近年来有关研究证实除高血压、高血脂和吸烟等传统因素外,同型半胱氨酸被认为是心血管疾病的独立危险因子,其中遗传和环境因素又影响同型半胱氨酸的代谢。本文浅述同型半胱氨酸与动脉粥样硬化之间的关系,以及叶酸、维生素B6和维生素B12对同型半胱氨酸的干预作用。