急诊外科手术治疗危重心瓣膜病192例

目的总结危重心瓣膜病患者行急诊手术的临床经验,以提高其疗效和治愈率。方法自1996年10月至2007年11月对192例危重心瓣膜病患者施行了急诊手术。所有患者均为心瓣膜病合并严重心力衰竭,心功能分级（NYHA）为Ⅲ～Ⅳ级。经内科治疗2～7d无效时采取急诊手术治疗;行二尖瓣置换术76例次,主动脉瓣置换术64例次,双瓣膜置换术43例次,三尖瓣置换术4例次,三尖瓣成形术45例次,左心房血栓清除和左心房减容术各5例次,冠状动脉旁路移植术5例次,其他心血管手术9例次。结果术中和术后早期分别死亡3例和8例,总手术死亡率为5．7％（11／192）,主要死亡原因为术中不能脱离体外循环机、术后发生低心排血量综合征和突发心室颤动等。随访168例,随访时间1个月～11年,失访13例。随访期间死亡8例,主要死于左心衰竭、瓣周漏或心内膜炎复发、尿毒症、夹层动脉瘤等。长期生存160例,心功能恢复至Ⅰ级132例,Ⅱ级15例,Ⅲ级13例;生活质量较术前有所提高。结论危重心瓣膜病患者经内科治疗无效时急诊手术具有良好的疗效,是较好的治疗选择。     

冠状动脉旁路移植术70例临床分析

目的 总结70例冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法 术前均经冠状动脉造影检查证实,采用左乳内动脉和（或）大隐静脉作移植血管。结果 死亡3例（4．3％）,术后随访1个月－10年,心胶痛消失率为94．3％。心功能改善至I级61例,Ⅱ级6例。结论 冠状动脉旁路移植术能有效地改善心肌缺血,对解除症状,改善生活质量有明显效果。     

硒对缺氧培养乳鼠心肌细胞存活率和膜流动性的影响

采用Ｌａａｒｓｅ等培养乳鼠心肌细胞的方法，观察加入不同剂量的亚硒酸钠对“缺氧”心肌细胞成活率及其膜流动性的影响。结果表明：适量硒（１×１０－６ｍｏｌ／Ｌ）可增加细胞存活率及膜流动性，而过量硒（１×１０－５ｍｏｌ／Ｌ）使细胞存活率及膜流动性下降。结论：适量硒对缺氧培养的心肌细胞有保护作用，过量硒具有明显的细胞毒性作用     

微创心脏不停跳修补先天性心脏间隔缺损20例

1998年 10月至 1999年 4月 ,我们采用微创技术在心脏跳动下为 2 0例先天性房、室间隔缺损病儿施行了修补术 ,取得了较好的效果 ,现总结报告如下。临床资料　本组病人中男 6例 ,女 14例。年龄 4～ 18岁 ,平均 (8 0± 3 6 )岁。体重 14 5～ 45 0ｋｇ ,平均 35 4ｋｇ。其中继发孔型房间隔缺损 (ＡＳＤ) 9例 ,缺损直径 0 4～ 1 0ｃｍ ;室间隔缺损 (ＶＳＤ) 11例 ,缺损均位于膜部或膜周部 ,缺损直径0 4～ 0 8ｃｍ。病人均经心电图、Ｘ线胸片及彩色多普勒超声心动图明确诊断。手术均采用了局限性低位部分胸骨劈开 ,体外循环 (ＣＰＢ)下 ,心脏…     

手术治疗幼儿左房粘液瘤1例

患儿，男，3岁4个月，体重12kg。无明显诱因突然出现抽搐，牙关紧闭，口角歪斜，下肢屈曲，呼之无应答，约10min后，上述症状自行缓解。急诊到我院就诊。查体：体温38℃，严重贫血貌，咽稍红，两肺听诊呼吸音清晰，未闻及干、湿鸣；心前区无隆起，心界向左下扩大，心率130次／min，律齐，     

镁对防止心肌缺血再灌注损伤的作用

镁是接近微量的常量元素，同样是许多酶的激动剂，并与生命活动的三大代谢、氧化磷酸代离于转运、神经冲动的产生和传递及肌肉收缩有关，在体外循环时，我们在机内预充液及停跳液里常规补充镁离子，这对心脏内外环境的稳定、心肌结构的完整及心脏的正常功能起着重要的生理作用。     

含硒停搏液对大鼠心肌缺血／再灌注损伤的保护作用

采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌注模型，对心肌缺血／再灌注损伤中氧自由基清除酶系统超氧化物歧化酶，谷胱基肽过氧化物酶和乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、丙二醛、超微结构的变化及硒的抗氧化效应进行了观察。     

硒对心肌缺血再灌注损伤的防治

本文系统综述了微量元素硒与心肌缺血再灌注损伤的关系，从流行病学和发病机理出发，讨论了硒对心血管机能代谢的影响，以及硒对心肌缺血再灌注损伤的防治作用及其机制做了介绍。这对缺血性心脏病的治疗和体外循环下的心肌保护有重要的临床意义。