非损伤肌肉小切口开胸肺切除术治疗肺疾病的体会

目的评价改进后的非损伤肌肉小切口肺切除术在肺疾病外科治疗中的作用和地位。方法回顾分析改良非损伤肌肉小切口开胸肺切除术22例的临床资料。结果22例全部在改良非损伤肌肉小切口下完成手术,皮肤切口长度10-15cm,平均13.6厘米;手术时间75-225 min,平均148分钟;术中出血量100-500ml,平均245毫升,术中早期发生1例肋骨骨折。术后除1例老年肺减容术病人发生肺部感染,经呼吸机支持治疗2周后好转外,余21例无一例发生血胸、肺部感染和支气管胸膜瘘等并发症,术后疼痛较常规开胸肺切除术明显减轻,止痛药物用量明显减少,术后全部顺利恢复正常出院。结论改良非损伤肌肉小切口开胸肺切除术,具有创伤小、手术和麻醉时间短、术后疼痛轻、恢复快、肺功能和上肢功能受损伤小等特点,值得在肺外科临床中进一步推广应用。     

CT引导下肋间置管引流治疗肺脓肿32例

目的：探讨CT引导下肋间置管引流治疗肺脓肿的方法和疗效。方法：对32例肺脓肿患者行CT引导下肋间置管,引流并冲洗脓腔,术后根据药敏实验选用敏感抗生素治疗。结果：所有患者症状明显好转,病灶缩小或消失,出现1例轻微支气管胸膜瘘并发症。结论：CT引导肋间置管引流治疗肺脓肿可缩短病程,创伤小,操作简单,值得推广应用。     

单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸28例

目的探讨单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的可行性和适应证。方法回顾分析28例自发性气胸病例的临床资料,采用单操作孔电视胸腔镜治疗的双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第七肋间为电视胸腔镜观察孔,于腋前线第4肋间作一长约2-3cm皮肤切口经肋间进入胸腔作为操作孔,采用常规细长器械或电视胸腔镜器械经操作孔进入胸腔内操作完成肺大疱的切除、胸膜摩擦等操作。结果28例患者中肺大疱切除27例,胸膜摩擦1例。手术时间45-125 min,平均65分钟;出血10-200ml,平均50毫升;术后全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1-12个月,仅1例复发经胸腔闭式引流治愈。结论单操作孔电视胸腔镜免除常规三孔电视胸腔镜手术所需的1-2个辅助操作孔的损伤,在进一步减少手术创伤的同时,可完成肺大疱切除术和胸膜摩擦术治疗自发性气胸,且与常规三孔电视胸腔镜技术的治疗效果相同,可进一步推广用于其它只需进行简单胸内操作、易于暴露的胸膜疾病、心包疾病和肺活检、局部切除及纵隔疾病的诊治。     

276例胸部创伤的诊断治疗分析

目的:对胸部创伤的病因、诊断和治疗进行讨论。方法:回顾分析276例胸部创伤的救治结果。结果:治愈263例,救治成功率95.3%;死亡13例,死亡率为4.7%。结论:及早确定诊断,方法简便快速,详细询问病史和仔细的体格检查可了解基本病情,胸腹腔穿刺方便快捷,能较快地了解胸腹腔出血情况。     

心前区刀刺伤30例诊疗分析

目的:总结30例心前区刀刺伤的救治经验,探讨快速诊断和救治的原则.方法:10例患者行心脏彩超检查,20例胸腔闭式引流后探查创口,30例均行剖胸手术.结果:30例患者中22例合并有心脏损伤,行心脏修补22例,肺修补18例,脾切除3例,胃修补1例,肋间血管结扎20例;28例治愈出院,治愈率为93.3％;2例死亡,死亡率为6.7％;平均住院(14.3 +1.7)d,未发生其它并发症.结论:心前区刀刺伤患者应高度警惕心脏损伤和肺、脾及血管等重要器官的损伤.     

中西医结合治疗髂股深静脉血栓

血液在深静脉系统异常地凝结、感染、病变、手术、创伤等均可以引起血小板反应性改变 ,致使具有抗凝作用的蛋白质减少而处于高凝状态 ,并壅滞在静脉内 ,且大量白细胞移向内皮细胞和基底膜之间继发内膜损害 ,激活凝血系统 ,最终致血栓形成。以左下肢容易发生 ,这与解剖上左髂总静脉行程较长 ,管腔易受右髂总动脉压迫有关。髂股深静脉血栓形成是下肢静脉常见的严重疾病 ,发病急 ,且会因肺梗死而死亡 ,现将我院采用中西医结合治疗显效的 14例患者资料报道如下。1　一般资料全组 14例患者中 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 2 4～ 70岁 ,平均 4 6岁。左侧…     

单孔胸腔镜辅助治疗青年自发性气胸46例临床分析

目的探讨单孔胸腔镜辅助加小切口手术治疗青年自发性气胸的临床疗效.方法2006年5月-2012年3月采用单孔胸腔镜辅助治疗青年自发性气胸46例.观察孔位于腋中线第6-7肋间,切口长1.0-1.5cm.探查后根据肺大疱位置选择适当胸壁小切口(3-7cm)切除肺大疱,手术时间30-90min,平均45min;术中出血10-80ml,平均约45ml;术后住院4-10d,平均6d.结果46例患者均手术顺利,痊愈出院.所有患者术后均无漏气、血胸、肺部感染等并发症,随访3-24个月无复发.结论小切口辅助单孔电视胸腔镜手术治疗青少年自发性气胸操作简单,创伤小,疗效佳,节约患者住院费用.     

胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸体会

目的研究胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾分析44例接受胸腔镜辅助小切口（VAMT）手术治疗的自发性气胸患者,对其临床效果进行分析。结果44例经VAMT手术治疗的患者均一次性手术成功,治疗效果很好。结论电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸具有微创、安全、疗效好、易开展、费用低的优点。     

一次性中心静脉导管置管在治疗胸膜疾病中的应用

目的探讨一次性中心静脉导管置入胸腔治疗胸膜疾病的可行性和适应证。方法在全身治疗的情况下。根据胸膜疾病的不同，局麻下选择不同的穿刺部位行一次性中心静脉导管置入胸腔内引流气体或液体。并从导管内注药治疗胸膜疾病。结果一次性中心静脉导管置管治疗胸膜疾病38例。手术时间15—25min。平均20min，出血1．5ml，平均3瑚。术后均能达到充分引流气体及液体的目的。无感染、脱管、胸水渗漏、皮下气肿、复张性肺水肿等并发症。除4例大量恶性胸腔积液患者因原发疾病死亡外，8例大量恶性胸腔积液患者部分缓解，其余均痊愈。结论 中心静脉导管置管能充分引流胸膜腔内气体或液体，减少手术创伤，并能完成导管内注药治疗胸膜疾病，便于操作。具有安全、操作简单、舒适耐受、疗效好等优点，值得临床推广应用。     

迟发型创伤性膈疝18例外科诊断及治疗

创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝,可分为急性期、间歇期或慢性期、梗阻或绞窄期。结合临床经验,作者认为可根据发病时间将创伤性膈疝分为急性型和迟发型两类。其中急性型创伤性膈疝是指创伤后由于膈肌裂伤至裂口较大,短时间内即