温经通络散湿热敷联合人工压力冲击促进自体动静脉内瘘成熟的临床观察

<正>自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)已成为长期血液透析患者首选的理想血管通路,具有使用寿命长、并发症少、血流量稳定、可以反复穿刺、使用方便、维护费用低等优点,也是保证维持性血液透析顺利进行的最常用、最主要的血管通路^[1]。由于AVF建立时间晚、成熟等待时间较长,血液透析患者中超过60%行首次透析时采用中心静脉导管(central venous catheter,CVC)通路^[2-3]。     

无创正压通气舒适影响因素分析及护理对策

无创通气由于无需建立有创的人工气道，呼吸机通过鼻／面罩与患者相连，能够保留正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能和上气道的生理湿化、温化和免疫功能，人工气道相关的并发症少。目前无创正压通气（NIPPV）广泛应用于各种原因引起的急性呼吸衰竭，尤其是在慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的慢性呼吸衰竭急性发作、心力衰竭方面治疗效果肯定，可以明确降低气管插管率、住ICU的时间、减少病死率、增加存活率。双水平正压通气呼吸机具有使用方便，患者易于接受，可避免开放气道及诱发感染等优点，现在临床上应用越来越广泛。现将我院2004年10月。2007年10月对72例患者在NIPPV过程中舒适影响因素的观察及护理介绍如下。     

17例慢性阻塞性肺疾病患者股骨颈骨折后急性加重期的护理

总结了17例慢性阻塞性肺疾病患者因股骨颈骨折后出现急性加重期的护理。护理重点包括:做好氧疗及无创机械通气时的观察护理,保持呼吸道通畅,预防并发症,加强疼痛、便秘的中西医结合护理;保持合理的体位、有效的牵引;预防血液高凝状态所导致的下肢深静脉血栓形成;加强营养,纠正负氮平衡;指导呼吸肌功能锻炼,改善通气效率和气体交换等。本组8例病情稳定后转骨科行手术治疗,其余均采用非手术皮牵引治疗,病情稳定后无并发症出院。     

慢性阻塞性肺疾病患者激素吸入治疗依从性及影响因素分析

目的 比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性加重期和稳定期糖皮质激素吸入治疗的依从性,分析稳定期患者糖皮质激素吸入依从性差的原因,提出护理对策.方法 选择197例COPD患者,采用依从性指数调查患者急性加重期和稳定期激素吸入治疗的依从性情况;对依从性一般及差的患者用自行设计的影响因素调查表进行问卷调查.结果 197例患者急性加重期激素吸入治疗依从性好为100%;稳定期患者激素吸入治疗依从性指数为(59.6±2.8)%,依从性好占9.7%、一般29.4%、差60.9%.影响稳定期激素吸入治疗依从性的主要因素包括:对疾病知识缺乏认识、担心激素的不良反应、常遗忘使用、持续吸入一段时间后症状控制不理想认为药物无效等.结论 COPD急性加重期患者激素吸入治疗依从性好,但患者稳定期激素吸入依从性低,对COPD患者进行长期系统的教育和管理,丰富患者疾病相关知识,加强患者对激素吸入应用的认识,是提高COPD稳定期患者激素吸入依从性的关键.