进行性色素性紫癜性皮病诊治1例分析

进行性色素性紫癜性皮病是一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为主的慢性皮肤病,虽然有自愈倾向,但大多数倾向缓慢扩大,持续时间不等,我们在临床工作中,治疗进行性色素性紫癜性皮病1例,现将诊断、治疗过程中的情况,分析如下。1病历摘要女,59岁。入院时以双下肢红褐色皮疹、瘙痒为主要症状,影响睡眠,查体:腰以下散在出血点,皮肤色红,压之不褪色,扪之碍手,     

糖尿病性硬肿病1例分析

糖尿病性硬肿病是硬肿病中较重的一种,发病原因尚不明确,治疗困难,预后较差,在临床工作中,我们曾治疗多例糖尿病性硬肿病,疗效欠佳,现将治疗过程介绍如下. 1病历摘要 男,50岁.主因颈肩背部皮肤僵硬4 a入院,患者15 a前出现口渴,多饮,多尿症状,消瘦明显,经各项检查,临床诊断为2型糖尿病,给以优降糖,二甲双胍等口服药物治疗,磺脲类药物失效后,改以诺和灵30R皮下注射降血糖,血糖控制不理想,4a前无明显诱因出现颈肩背部皮肤发紧,逐渐变厚,变硬,色泽变暗,面积亦逐渐扩大,无瘙痒,疼痛,颈部活动受限.近来腹部皮肤亦开始肿胀,僵硬,不能做胰岛素皮下注射,故入院治疗.查体:BP 150/95 mm Hg,心肺未见异常,双下肢无水肿,颈肩背部皮肤颜色紫暗,肿胀,表面有蜡样光泽,触之有如硬橡皮样感觉,按压时皮肤不变色,无凹陷,与正常皮肤分界不清.     

脑梗死误治1例

1摘历摘要男,70岁。2003-02-03下午出现头晕、目眩,左手指麻木。查体:BP 120/80 mm Hg,神志清楚,言语流利,自动体位,无项强,心肺未见异常,肢体活动自如,肌力、肌张力正常,无浅感觉减弱,巴彬斯基征阴性,霍夫曼征等神经系统检查均正常。患者既往有头外伤、颈椎病病史,此次发病症状与以前相似,均为头晕目眩,左手指麻木,健忘,无肢体活动不利,无意识丧失,无二便失禁,曾呕吐1次,非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,故考虑为颈椎病所致,给以盐酸倍它司汀、银杏叶注射液静脉滴注,盐酸氟桂利嗪口服,以期缓解症状。第2天患者仍头晕目眩,左手麻木进展为左上肢麻木,肢体活动自如,请神经内诊,认为待除外脑梗死,因此提检CT,CT示:右腔隙性脑梗死。给以扩血管、降颅压、营养神经、对症等治疗,1周后症状缓解,仍有左上肢麻木。本例血压不高,为溶栓适应证,但由于诊断明确后,已发病20 h余,超过了溶栓最佳时期,没有给以溶栓治疗。2讨论本例误诊为颈椎病,与患者病变初期症状较轻,没有脑梗死典型之三偏症状,意识清楚,言语利,肢体活动自如,仅左手指麻木,头晕目眩,呕吐1次,此乃典型的颈椎病症状,且患者有明确颈椎病史,以往每次发作与此...     

头颈外伤1例分析

我们在治疗1例头颈外伤患者时，由于检查设备不足等原因，没能及时有效的手术治疗，错过了最佳治疗时机，分析如下。     

剥脱性皮炎误诊1例

1病历摘要男,64岁。主因周身皮肤淡红、脱屑、水泡2个月入院,伴咳嗽、咳少量黄色黏痰,瘙痒,饮食、睡眠差。查体:全身皮肤淡红、水肿,部分水疱结痂,破溃处有渗出,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音。追问病史,知患者因患慢性支气管炎服用一种个体诊所配置药物后出现上述症状,入院前门诊曾给以强的松片口服,并逐渐减量,至日服1片时,自行停药,去其他医院检查,病情突然加重。理化检查:总蛋白42.1 g/L,白蛋白28.3 g/L,胆碱脂酶2 638 U,血K 4.9 mm o l/L,CO2CP 21 mm o l/L,血常规W BC 11.9×109/L。临床诊断:剥脱性皮炎,慢性阻塞性肺气肿,慢性…