维持性血液透析并发伪膜性肠炎1例报告

孔某，男，45岁，2003年12月10日初诊。住院号：149373。患糖尿病、糖尿病肾病10年，慢性肾功能衰竭4年，维持性血液透析治疗3年。1月前因双下肺感染而间断使用阿莫西林、头孢拉定、卡斯迈欣等抗生素治疗约1月。昨天中餐后突然出现腹痛，泄泻7～8次，水样便，无脓血黏液，无发热，口干不欲饮，舌淡红、苔白腻，脉滑数。体查：全腹软，脐下轻压痛，无反     

铁皮石斛现代研究进展

铁皮石斛为中药优良品,应用历史悠久,化学成分多样,药理功效显著。通过检索近些年关于铁皮石斛化学成分、组织栽培、质量评价、药理学研究与临床应用等方面研究文献,发现铁皮石斛主要有生物碱、多糖、氨基酸、菲类化合物等成分,药理作用主要有增强免疫、抗肿瘤作用、抗疲劳、抗氧化、益肝胃、降血糖、养阴生津等功效。目前以铁皮石斛为基础的药品、保健品等产品开发成为研究热点,本文概述近些年铁皮石斛相关研究状况,为铁皮石斛的合理开发利用与保护提供方向和与依据。     

基于移动互联技术的临床实验室管理平台构建与应用

互联网和移动终端的发展,使实验室管理智慧化发展成为可能。通过电脑端BS架构网页与基于微信小程序、公众号等第三方公众服务平台,构建基于移动互联技术的临床实验室管理平台,使实验室管理更加智慧化、精准化,实现“随时”“随地”记我所记,助力实验室管理智慧化发展。     

《温病学》教学与科研相结合浅探

中医教学中尚存在教学与科研脱离的现象 ,因此在教学过程中有必要强调和加强两者的结合 ,从而培养出来素质更高、能力更强的新世纪医药人才。为此 ,文章介绍了在《温病学》的教学过程中 ,对教学和科研结合的一些探索 ,如将科研成果写进教材、开放科研实验室 ,开设温病实验科、开展系列科研讲座等 ,通过采取以上措施不仅促进了教学内容的更新 ,也增加了学生的学习兴趣 ,提高了学习效率 ,加深了对温病理论的理解 ,从而达到了传授知识、开拓视野、启发思维的重要作用。     

超声引导微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的疗效研究

目的 探讨研究微创手术对乳腺纤维瘤的治疗价值及优势。方法 选取2019年1月至2021年12月本院收治的62例乳腺纤维瘤患者,按照手术方法不同将62例患者分为两组,观察组33例行超声下微创旋切手术治疗,对照组29例行常规手术治疗。结果 观察组与对照组患者的乳腺纤维瘤均完全切除,清除率均为100%;观察组手术时间等相关围术期指标均小于对照组(P<0.05);术后8 h、24 h及48 h,观察组VAS评分均小于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组乳房美观度明显优于对照组(P<0.05);术后观察组并发症发生率(6.06%,2/33)明显小于对照组(24.14%,7/29),差异具有统计学意义(χ²=8.3972,P<0.05)。结论 采用超声引导创旋切术治疗乳腺纤维瘤,术后患者疼痛感更轻,美观度好,并发症少,且切除病灶效果与开放手术相同,适合临床酌情实施。     

微导管胸腔闭式引流治疗气胸临床效果分析

目的:探讨应用微导管胸腔闭式引流技术在气胸治疗上的疗效和优点。方法:应用单腔中心静脉导管,导管直径为1.6 mm,内径0.89 mm,长度为20 cm,最大流速2 900 ml/L,行胸腔闭式引流术,对照传统的直径1 cm的粗管,在胸痛、感染、导管堵塞、引流时间、术后并发症等方面的对比分析。结果:患者对胸腔内置管的适应性、胸痛、并发症、切口愈合方面要显著的优于传统的粗管闭式引流。结论:微导管胸腔闭式引流治疗气胸,创伤极小,无须切开皮肤、皮下,安全性高,极大地减轻了所置胸腔闭式引流管给患者造成的痛苦,引流气体及液体的综合疗效均优于传统的粗管闭式引流。     

血清缬氨酸、甲硫氨酸浓度水平与乳腺癌临床特征及风险的相关性

  目的  比较健康人群、乳腺良性肿瘤患者和乳腺癌患者的血清Val、Met浓度差异,探究血清缬氨酸和甲硫氨酸与乳腺癌临床特征及风险的关系。  方法  采用液相色谱-串联质谱法测定38名乳腺良性肿瘤患者,87名乳腺癌患者的血清Val、Met浓度,同时选择91名健康人群作为对照组。经Kruskal-Wallis H检验比较不同分组间的血清Val、Met浓度差异,分析不同化疗方案及手术方式对乳腺癌患者血清Val、Met浓度的影响。再通过二元Logistic回归分析、计算优势比和95%置信区间（CI）来评估血清Val、Met与乳腺癌的风险关系并绘制ROC曲线评估血清Val及Met对乳腺癌的诊断效能。  结果  与健康对照组相比,乳腺癌（BC）组的血清Val浓度水平高于乳腺良性肿瘤（BE）组和健康对照组,BC组和BE组的Met水平都高于健康对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。不同TNM分期及接受不同化疗方案的乳腺癌患者血清Val、Met浓度,差异无统计学意义（P > 0.05）,但不同分子分型组间乳腺癌患者的血清Val浓度,差异有统计学意义（P < 0.05）。另外,血清Val浓度水平和乳腺癌风险无明显关系,但血清Met会显著影响乳腺癌的发生（P < 0.001）,血清Met的浓度越高,乳腺癌的患病风险就越高,并且Met的浓度水平每增加一个单位,乳腺癌患病风险就增加24%（OR = 1.24 95% CI:1.15～1.34）。并且血清Met（P < 0.001）对乳腺癌的诊断具有统计学意义。其AUC为0.83、敏感度及特异性分别为69%和90.1%,临界值为19.76 μmol/L。  结论  乳腺癌患者的血清Val浓度高于乳腺良性肿瘤患者及健康人群;与健康人群相比,乳腺癌患者及乳腺良性肿瘤患者的血清Met浓度水平也有所升高。血清Val浓度水平和乳腺癌风险无明显关系,但血清Met与乳腺癌风险呈负相关,并且血清Met对乳腺癌诊断具有一定的诊断效能。     

关于非哺乳期乳腺炎综合治疗的思考

乳腺炎是常见的女性乳房疾病,尤其是浆细胞性乳腺炎是当前非哺乳期女性最多发的病症之一,其症状多为发炎和有肿块,此疾病治愈率极低,非常容易复发和产生瘘管与窦道,目前的治疗手法多是开刀等综合疗法,相对的单一疗法效果不大,本文章主要研究其治疗手法。     

乳腺癌前哨淋巴结阳性与腋窝非前哨淋巴结转移关系的研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,根据世界卫生组织国际癌症研究中心发布的统计数据显示:2012年全球新诊断乳腺癌病例170万例,占女性恶性肿瘤发病的25%,死亡病例52.2万例,是女性恶性肿瘤死亡最常见的原因[1]。我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤,且发病率呈逐年上升趋势,目前已成为严重威胁妇女健康的一大杀手[2]。     

原发全面强直阵挛癫痫患者皮层-纹状体-丘脑-小脑网络的静息态功能MRI的对照研究

目的 探讨应用静息态功能MRI网络技术描绘原发全面强直阵挛癫痫 (IGE-GTCS)患者皮层-纹状体-丘脑-小脑网络的模式。方法 前瞻性纳入2009年7月—2016年10月IGE-GTCS患者60例为IGE-GTCS组,同时纳入与IGE-GTCS组患者年龄、性别相匹配的健康志愿者60名为正常对照组。两组受试者于3 T超导MR仪下行静息态功能MRI数据收集,采用北京师范大学脑影像处理分析软件DPARSF 4.4完成预处理。采用皮层分区模板,将整个大脑分成额叶皮层、运动皮层、感觉皮层、顶枕皮层、颞叶皮层5个感兴趣区域(ROI),自动解剖标记模板定义丘脑、纹状体(包括尾状核、壳核、苍白球)和小脑的皮层下结构,构建皮层-皮层下核团-小脑网络。分别计算5个皮层区域与皮层下核团体素间的功能连接系数,获得系数图;并将得到的相关系数通过Fisher Z 转换,符合正态分布的功能连接系数图用于后续统计分析。使用SPM 12软件的两样本t检验,对IGE-GTCS组与正常对照组间皮层-皮层下核团-小脑功能连接的异常进行比较,应用高斯随机场理论(GRF)进行多重比较校正,体素校正水平取P＜0.01,团块校正水平取P＜0.05,双尾校正;并将IGE-GTCS患者功能连接改变的区域与临床病程进行Pearson相关分析。结果 因头动过大, IGE-GTCS组排除5例,最终纳入55例,男35例、女20例,年龄(25.11±6.0)岁,病程(11.3±6.6)年;正常对照组共60名,其中男37名、女23名,年龄(26.38±6.5)岁。两组受试者年龄、性别差异均无统计学意义(t=1.086、χ²=0.048, P值均＞0.05)。相比于正常对照组,IGE-GTCS组功能连接结果差异均有统计学意义(GRF校正,体素水平P值均＜0.01、团块水平P值均＜0.05):(1)额叶皮层,与双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为115、182, t值分别为-5.57、-3.82)、右侧苍白球(体素=28, t=-7.42)连接降低,与双侧丘脑(左右半球体素分别为121、134, t值分别为10.48、9.16)、尾状核(左右半球体素分别为206、199, t值分别为13.40、11.59)、壳核(左右半球体素分别为178、219, t值分别为7.29、8.79)及小脑4、5区(左右半球体素分别为55、45, t值分别为2.63、2.74)连接增加。(2)运动皮层,与左侧小脑脚1区(体素=98, t=-3.10)、双侧苍白球(左右半球体素分别为26、31, t值分别为-7.05、-6.86)连接降低,与丘脑(左右半球体素分别为137、145, t值分别为11.06、9.77)、尾状核(左右半球体素分别为202、197, t值分别为12.88、11.79)、壳核(左右半球体素分别为104、120, t值分别为7.54、10.71)、小脑4、5区(左右半球体素分别为64、43, t值分别为4.62、5.13)及小脑脚2区(左右半球体素分别为85、85, t值分别为4.23、4.23)连接增加。(3)感觉皮层,与左侧小脑脚1区(体素=103, t=-3.87)连接降低,小脑4、5区(左右半球体素分别为72、63, t值分别为4.58、5.96)、双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为173、173, t值分别为4.22、4.22)、丘脑(左右半球体素分别为143、151, t值分别为10.41、7.91)、尾状核(左右半球体素分别为198、195, t值分别为10.30、8.82)、壳核(左右半球体素分别为105、110, t值分别为6.38、8.06)、苍白球(左右半球体素分别为8、9, t分别为4.95、4.31)连接增加。(4)顶枕皮层,与右侧苍白球(体素=23, t=-7.45)连接降低,与小脑4、5区(左右半球体素分别为32、28, t值分别为3.56、3.89)、左侧小脑脚2区(体素=15, t=4.56)、丘脑(左右半球体素分别为107、118, t值分别为10.57、10.62)、尾状核(左右半球体素分别为201、197, t值分别为7.52、8.43)及壳核(左右半球体素分别为112、164, t值分别为6.53、7.21)连接增加。(5)颞叶皮层,与右侧小脑4、5区(体素=29, t=6.35)、双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为58、128, t值分别为4.66、2.77)、丘脑(左右半球体素分别为128、136, t值分别为10.32、10.48)、尾状核(左右半球体素分别为207、203, t值分别为10.88、10.31)及壳核(左右半球体素分别为134、157, t值分别为7.39、6.75)连接均增加。额叶皮层-左侧小脑8区、运动皮层-左侧小脑8区、感觉皮层-小脑蚓部6区、顶枕皮层-左侧小脑8区、颞叶皮层-右侧小脑脚2区功能连接与病程相关系数分别为-0.385、-0.455、-0.362、-0.332、-0.544,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。结论 IGE-GTCS存在广泛的皮层-纹状体-丘脑-小脑网络功能连接的异常,表现为特异核团的功能连接的增高与降低,部分功能连接的改变与病程呈负相关。