持续静脉滴注肝素钠治疗进展性脑卒中

目的探讨肝素治疗进展性脑卒中的合理的个体治疗方案.方法59例病人分为2组,治疗组(普通肝素组,神经功能缺损评分≥25分),对照组(低分子肝素组,神经功能缺损评分≤24分),对2组治疗前后神经功能缺损评分及凝血时间进行对照观察,评分及凝血时间采用方差分析.结果治疗组治疗2-3天后神经功能缺损评分明显优于对照组,7天后无显著性差异.结论进展性脑卒中发病后6-48小时,进展较快者推荐静脉滴注普通肝素.     

高通量透析治疗尿毒症性周围神经病变的疗效观察

目的探索高通量透析对尿毒症性周围神经病的治疗作用。方法将42例尿毒症性周围神经病的病人随机分为普通血液透析组和高通量透析组,每组21例,均按每周3次,每次4小时的透析时进行血液透析,2个月为一个疗程。对透析前后病人的自发疼痛、感觉减退、不安腿综合征、麻木症状,肱二头肌腱反射,膝腱反射,正中神经、胫神经和腓总神经的感觉传导速度的改善情况进行对比分析。结果高通量透析组其临床症状、神经传导速度均有较为明显改善,而普通血液透析组改善不明显。结论高通量透析对尿毒症性周围神经病有治疗作用。     

脑出血24h内血肿体积缩小及其与预后的关系

目的探讨脑出血24h内血肿体积缩小CT影像学特征、形成原因及其与预后的关系。方法回顾性分析基底核区小量脑出血(≤20ml)患者105例,根据24h内复查CT血肿体积变化将患者分为3组:缩小组16例、扩大组30例、对照组(无变化组)59例,对病程中不同时间各组血肿CT平均密度、脑水肿范围、NIHSS评分变化进行统计学分析。结果 24h内复查CT,血肿缩小时缩小组的CT平均密度显著增高,周边出现水肿带;第11～14天复查CT,脑水肿范围依次为扩大组缩小组对照组,NIHSS评分为扩大组缩小组对照组。结论小量脑出血24h内血肿体积缩小常合并脑水肿范围扩大,并降低近期神经功能评分。     

重用鲜竹沥协助治疗病毒性脑炎所致昏迷

目的　观察应用大剂量鲜竹沥协助治疗病毒性脑炎所致昏迷的临床疗效。方法　将 4 7例病毒性脑炎病人随机分为 2组治疗。治疗组 2 2例 ,对照组各 2 5例。治疗组在西医常规治疗的基础上 ,加用大剂量鲜竹沥通过胃管频频灌服。结果　治疗组较对照组相比 ,促醒时间短 ,存活率高。 2组具有显著差异 (P <0 0 5 )。治疗组明显优于对照组。结论　在西医常规治疗基础上 ,加用大剂量鲜竹沥辅助治疗病毒脑炎所致昏迷 ,可提高存活率 ,促进病人清醒。     

针灸联合桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛患者效果观察

目的:探讨针灸联合桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛患者效果.方法:选取2019年1月～2020年10月收治的64例带状疱疹后遗神经痛患者分为观察组和对照组,对照组给予西医常规治疗,观察组给予针灸联合桃红四物汤治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后VAS、PSQI评分及炎性因子水平.结果:观察组临床疗效总有效率为93.75％,较对照组的81.25％显著提高(P<0.05),治疗前两组患者VAS、PSQI评分无显著性差异(P>0.05),治疗后观察组患者VAS、PSQI评分显著低于对照组患者(P<0.05),治疗前两组患者TNF-ɑ、IL-6、IL-1β、IL-10指标水平无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者TNF-ɑ、IL-6、IL-1β、IL-10指标水平均显著改善,且治疗后观察组患者TNF-ɑ、IL-6、IL-1β、IL-10指标水平优于对照组患者(P<0.05).结论:针灸联合桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,缓解患者疼痛程度,改善其睡眠质量,降低炎症因子水平,减轻炎症反应,安全性高,值得推广.     

青少年脑梗死临床特征及病因学特点分析

目的研究青少年脑梗死的临床特征及病因学特点。方法采用回顾性分析的方法，对青少年脑梗死的病因、临床表现、病灶等特点予以分析。结果动态发病47．8％，平均血流速度增快（Vm）迭39．4％，动脉粥样硬化及高血压者45．1％，血管炎15．5％，单发性病灶71．8％，大面积病灶18．3％，发生在大脑中动脉者54．9％，存活率91．5％。结论青少年脑梗死病人多动态发病，单发性病灶多见，常见的病因是动脉粥样硬化及高血压，其次为血管炎，预后好。     

青年脑卒中病因分析

目的探讨青年脑卒中的病因。方法从我院收集15-45岁（目前大多数杂志、教材公认的年龄界限）脑卒中患者154例作为病例组,随机选取年龄大于60岁脑卒中患者100例作为老年对照组,回顾性分析病例组和对照组的临床资料,运用SPSSl1.0统计软件包进行统计分析,单因素分析用χ2检验。结果 1）青年脑卒中占全部脑卒中的9.4%,男性患者明显多于女性,出血性脑卒中较老年对照组明显增多,随着年龄的增加,脑卒中的发生率呈上升趋势。2）青年脑卒中患者的临床表现与老年组大致相同,都起病急、病情重。3）青年脑卒中的病因复查呈多样性,主要的病因包括脑动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形和心源性脑栓塞。结论青年脑卒中的发病有逐年增多的趋势,存在男性多于女性的性别差异,主要的病因为脑动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形和心源性脑栓塞。     

经颅多普勒超声对溶栓治疗大脑中动脉梗死的监测价值

目的确定经颅多普勒超声(TCD)对急性脑梗溶栓治疗后的监测意义。方法对急性脑梗死静脉溶栓的病人采用自身对照的方法,在治疗前及治疗后6 h、1 d、3 d7、d用TCD监测大脑中动脉主干的血流情况,并同时进行功能评分。结果功能评分随脑血管再通比例而好转,与大脑中动脉的总体平均血流呈负相关,血管再通比例第7天最高。结论脑梗死的溶栓治疗后进行TCD监测对指导治疗具有重要意义。     

“三位一体”脑卒中社区康复模式及其效果的研究

目的:探讨以综合医院、社区卫生服务站、患者及家庭成员或陪护人员配合参与的"三位一体"脑卒中社区康复模式及其效果。方法:选择出院后急性脑卒中患者,随机分社区康复组61例和对照组58例,接受不同模式康复治疗6个月,采用卒中量表(NIHSS)、Barthel指数评定康复效果。结果:两组患者接受不同模式的6个月康复治疗后,NIHSS量表评分、Barthel指数较治疗前均明显改善(P<0.05),社区康复组的改善效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:以综合医院、社区卫生服务站、患者及家庭成员或陪护人员配合参与的"三位一体"脑卒中社区康复模式更有利于脑卒中患者的康复,值得尝试。     

毒品戒断后出现广泛中枢神经系统损害

目的探讨长期吸毒(烫吸)病人毒品戒断后出现广泛中枢神经系统(CNS)损害的特点及机制。方法结合文献分析本科收治的4例毒品戒断后出现CNS病变患者的临床及影像学特点、治疗经过、预后等。结果4例患者均为青年男性,长期(5～8年)烫吸海洛因,于毒品戒断后3～30天出现CNS症状。3例患者表现为四肢肌力减弱,共济失调;1例表现为昏迷去大脑强直。1例头颅CT表现为双侧颞、顶、枕叶及小脑皮质下广泛性对称性低密度影;3例头颅MRI表现双内囊后肢、双顶枕叶、双小脑半球白质广泛性对称性T1低信号,T2高信号病灶,脑干及颈髓亦可受累。结论长期吸毒病人毒品戒断后出现广泛CNS损害均为烫吸海洛因患者,于戒断几天后即可出现症状,影像学主要表现为大脑后2/3部位、小脑半球广泛性对称性白质脱髓鞘样改变,其发病机制未明,可能参与中毒、感染及免疫等综合因素有关。此类病人用免疫抑制剂治疗效果不显著,需采用综合治疗,预后较差。