食管癌患者术后疼痛与生活质量相关性的调查分析

目的 调查食管癌患者术后的疼痛程度,了解食管癌术后疼痛对患者生活质量的影响,为治疗护理提供依据.方法 对2008年10月至2010年3月入住的276例食管癌患者采用简明McGill疼痛问卷(SF-MPQ)和简明疼痛调查表(BPI)测量患者术后疼痛性质强度以及对于生活质量的影响.结果 非体力劳动者术后的疼痛感强于体力劳动者,患者的文化程度与PRI情绪分成正相关,2项差异显著;术后的疼痛与年龄及性别无显著差异.疼痛越严重,对生活质量的影响也越大,疼痛对日常生活、情绪、活动能力、睡眠和生活乐趣的影响之间关系差异显著.结论 食管癌患者术后仍然存在较严重的疼痛,并且对生活质量以及术后体疗产生影响,需要加强对疼痛管理的重视,采取更精确的评估,以指导控制疼痛,提高生活质量.

Abstract：

Objective To investigate the degree of pain for patients with esophageal cancer undergoing surgery, evaluate the influence of pain on life quality, and provide evidence for therapy and nursing. Methods The SF-MPQ and BPI were used to measure the quality and intensity of the pain, and the influence on the life quality. Results Non-manual workers feeled more pain than the manual workers; the degree of the patients' education background positively correlated with PRI emotional score;postoperative pain did not correlated with ages and gender. The more pain, the worse influence on life quality. The pain affected the daily life, emotions, locomotor ability, sleep and enjoyment of life significantly. Conclusions There still existed serious pain in patients with esophageal cancer underwent surgery,and the pain affects the quality of life and postoperative treatment. Nurses should pay close attention to pain management, adopt more accurate evaluation so as to guide the pain control and improve the life quality.     

乌司他丁对硫化氢急性中毒大鼠肺组织氧化应激损伤的干预作用及机制研究

目的 观察硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)急性中毒大鼠肺组织血红素氧合酶-1(heme oxygenase 1,HO-1)、醌氧化还原酶-1(NAD(P)H:quinine oxidoreductase 1,NQO-1)和核转录因子红系相关因子-2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)的动态变化及乌司他丁(ulinastatin,UTI对其的影响.方法 将清洁级SD大鼠96只随机(随机数字法)分为健康对照组(NS组,n=8),UTI对照组(UTI组,n=8),H2S染毒模型组(H2S组,n=40,采用在染毒柜内暴露吸入体积分数200×10-6的H2S1h,构建H2S急性染毒模型)和UTI干预组(H2S+UTI组,n=40,建立模型后立即腹腔注射UTI 10万U/kg).后两组大鼠于染毒后2、6、12、24、48 h时点麻醉后活杀,留取肺标本.观察大鼠行为学变化,ELISA法测定肺组织中HO-1和NQO-1活力的动态变化;RT-PCR法检测肺组织HO-1、NQO-1和Nrf2 mRNA表达,Western blot法检测Nrf2蛋白表达.观察肺组织病理学改变并行肺损伤评分.结果 与NS组比较,H2S组在染毒后2、6、12h时点HO-1活力和mRNA表达均明显升高(P＜0.01),其中2h呈高峰;与同时间点H2S组比较,H2S+ UTI组染毒后6、12、24、48 h时点HO-1活力和mRNA表达显著升高(P＜0.01).与 、NS组比较,H2S组在染毒后2、6、12、24 h时点NQO-1活力和mRNA表达均明显升高(P＜0.01)其中2h呈高峰;与同时间点H2S组比较,H2S+UTI组染毒后6、12、24、48 h时点NQO-1活力和mRNA表达显著升高(P＜0.01).与NS组比较,H2S组在染毒后2、6、12 h时点Nrf2mRNA和蛋白表达均明显升高(P＜0.01或P＜0.05),其中2h呈高峰;与同时间点H2S组比较,H2S+UTI组染毒后6、12、24、48 h时点Nrf2 mRNA和蛋白表达显著升高(P＜0.01).光镜下,H2S组在染毒后24 h大鼠肺组织损害明显;H2S+UTI组大鼠肺损伤较H2S组有所减轻.在染毒后12、24、48 h时点H2S+UTI组的肺损伤评分明显低于H2S组(P＜0.01).结论 HO-1、NQO-1和Nrf2参与了H2S中毒急性肺损伤的病理生理学过程;UTI干预治疗能显著提高HO-1、NQO-1及Nrf2的活力及表达,减轻H2S中毒急性肺损伤.     

厦门梧村社区小学生HBV感染流行病学横断面调查

目的调查厦门市梧村社区小学生HBV感染的流行病学及免疫接种情况，为本地区乙型肝炎综合防控策略提供参考依据。 方法对厦门梧村社区三小学共2 722名小学生进行普查，用酶联免疫吸附法(ELISA)检测乙型肝炎血清标志物，6个月后统计免疫接种情况。 结果HBsAg阳性率为2.8%，HBsAb阳性率为28.4%，随年龄增长呈下降趋势，年龄6～7岁组明显高于≥10岁组。三小学中梧村小学乙型肝炎感染率最高，实验二小感染率最低。共发现HBV"小三阳"51例，梧村小学共23例(45%)，HBV"大三阳"0例。所有小学生于出生后0、1、6个月全部接种三针次乙型肝炎疫苗，目前高抗体梯度7人(0.3%)，低抗体滴度766人(28.1%)。6月后梧村、实验、东埔三小学实际免疫接种率分别为28.67%、62.33%、10.71%，差异有统计学意义(χ²＝294.9，P<0.01)。 结论厦门梧村社区小学生具有HBsAg阳性率低，但保护性抗体HBsAb阳性率、抗体滴度及总体免疫接种率低等特点，且HBsAb的血浆水平随着年龄增长呈下降趋势。所有HbsAg阴性及HBsAb抗体滴度低的小学生应再次免疫接种，尤其是大年龄组小学生，对提高厦门市地区对小学生乙型肝炎防控意义重大。     

自主研发弹射式一次性骨髓腔输液器在临床中的应用

目的：探讨弹射式一次性骨髓腔输液器在临床的应用价值。方法在多家军地医院对输液时建立静脉通道失败、批量伤病员需紧迫建立输液通道、需建立心肺复苏输液通路的患者,使用自主研发的弹射式一次性骨髓腔输液器进行输液,选择内踝胫骨下端、胫骨上端、骼前上棘、髂后上棘、桡骨远端、肱骨头、胸骨7个部位13个骨髓穿刺点,观察并统计相关临床指标。结果47例患者共进行52例次骨髓腔输液,男性31例,女性16例;年龄23～75岁;其中重症医学科39例次（先后2个部位行骨髓腔输液者5例）。急诊科9例次,其他科室3例次,长途转运1例次;心肺复苏28例次,休克复苏18例次,术后大出血抢救5例次,肿瘤1例次;输入液体有血浆、血浆代用品、生理盐水或林格液;内踝胫骨下端、胫骨上端、骼前上棘、桡骨远端、肱骨头、胸骨部位的重力输液速度分别为30.0、15.4、21.2、7.2、15.0、23.8 mL/min;加压输液速度可以达到50.0 mL/min或更高;操作成功时间15～120 s,保留时间20 min～2.5 d。拔针后进行局部观察,仅2例出现液肿,均未发生骨折。47例次完成操作,成功率为90.3%,其中于髂后上棘处取骨髓标本2例;不成功原因中操作不当4例,器械故障1例。结论骨髓腔输液不仅在院前、院内,即使是重症监护病房（ICU）,也可以发挥其快速、可靠、便捷的输液优势,在“白金10 min”内取得最佳的复苏效果。     

血必净注射液对硫化氢急性中毒大鼠肺组织氧化应激的影响

目的 观察硫化氢(H2S)急性中毒大鼠肺组织血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO-1)和核转录因子红系相关因子-2(Nrf2)的动态变化,以及血必净注射液的干预机制.方法 将96只清洁级SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、血必净对照组、H2S中毒模型组和血必净干预组.用酶联免疫吸附试验(ELISA)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测HO-1、NQO-1活性和mRNA表达;RT-PCR法和蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测Nrf2 mRNA和蛋白的表达;观察肺组织病理学改变.结果 正常对照组和血必净对照组HO-1、NQO-1活性及HO-1、NQO-1、Nrf2 mRNA和Nrf2蛋白表达差异无统计学意义(均P＞0.05).与正常对照组比较,H2S中毒模型组HO-1、NQO-1活性及HO-1、NQO-1、Nrf2 mRNA[吸光度(A)值]和Nrf2蛋白表达(密度值)均明显升高,于2h达峰值[HO-1活性(μg/L):0.338±0.018比0.184±0.014,NQO-1活性(mU/L):155.69±7.07比81.59±7.15,HO-1 mRNA:0.518±0.012比0.169±0.013,NQO-1 mRNA:0.645±0.018比0.438±0.011,Nrf2 mRNA:0.254±0.009比0.131±0.008,Nrf2蛋白:0.187±0.011比0.054±0.006,均P＜0.01];与H2S中毒模型组同期比较,血必净干预组HO-1、NQO-1活性及HO-1、NQO-1、Nrf2 mRNA和Nrf2蛋白表达均明显升高,于12h达峰值(HO-1活性:0.412±0.017比0.256±0.014,NQO-1活性:194.25±5.90比127.50±4.13,HO-1 mRNA:0.827±0.012比0.385±0.015,NQO-1 mRNA:0.790±0.010比0.563±0.016,Nrf2 mRNA:0.360±0.014比0.212±0.014,Nrf2蛋白:0.677±0.018比0.084±0.008,均P＜0.01).血必净干预组肺损伤程度较H2S中毒模型组明显减轻.结论 HO-1、NQO-1和Nrf2参与了H2S中毒早期急性肺损伤(ALI)的病理生理过程,血必净注射液可上调Nrf2的表达,提高HO-1、NQO-1的活性,发挥抗氧化作用,纠正氧化还原失衡,减轻H2S中毒所致的ALI.     

八肽胆囊收缩素对脂多糖诱导的大鼠肺泡巨噬细胞iNOS表达及NO生成的影响

目的探讨八肽胆囊收缩素(CCK-8)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠肺泡巨噬细胞(NR8383)诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达和一氧化氮(NO)生成的影响。方法体外培养大鼠巨噬细胞NR8383,分别加入LPS(终浓度1μg/ml)和不同浓度(10-10、10-8和10-6mol/L)的CCK-8进行干预,并设空白对照组(加入PBS)和丙谷胺干预组(丙谷胺终浓度2μg/ml,CCK-8浓度10-8mol/L,LPS浓度1μg/ml)。各组细胞培养24h后收集上清液,Griess法检测NO含量;取培养24h后的细胞,提取细胞总RNA,RT-PCR法检测iNOS基因表达情况;裂解培养24h后的细胞,离心取上清,生化法检测细胞内iNOS活性。结果 LPS可明显促进大鼠肺泡巨噬细胞iNOS的表达和NO的生成;预先加入不同浓度的CCK-8均可抑制LPS诱导的iNOS mRNA水平上升和活力增强,减少NO生成,且呈现剂量依赖性(P<0.05或P<0.01)。CCK受体拮抗剂丙谷胺可逆转CCK-8的抑制作用。结论 CCK-8可能通过降低LPS诱导的肺泡巨噬细胞iNOS表达和NO产生来实现其对内毒素休克动物的保护效应。     

血浆置换治疗 29 例急性肝衰竭的临床研究

〔摘 要〕 目的：观察研究 29 例急性肝衰竭患者采用血浆置换治疗的临床疗效。方法：回顾性分析 2019 年 12 月 至 2020 年 12 月期间厦门大学附属翔安医院收治的急性肝衰竭患者 29 例的临床资料。患者均采取内科综合治疗＋血 浆置换治疗。观察患者治疗前后肝功能、血氨、血清渗透压、电解质、血清内毒素（LPS）、血清肿瘤坏死因子–α（TNF–α）、 血清白细胞介素 –6（IL–6）、凝血功能、凝血酶原活动度（PTA）的变化情况,并统计患者结局情况。结果：治疗后, 患者各项肝功能指标、血氨水平、血清渗透压、Cl- 水平、LPS、TNF–α、IL–6 均低于治疗前,凝血酶原时间（PT）、 活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、PTA 均高于治疗前,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后,患者临床治愈率 72.41 %,28 d 生存率 55.17 %,90 d 生存率 27.59 %。结论：采取血浆置换治疗急性肝衰竭, 更有助于改善肝功能指标、血氨水平、血清渗透压、血清 LPS、血清 TNF–α、血清 IL–6 水平、凝血功能、PTA 以及 患者预后,但需重视电解质的适宜补充。