细针细导管肌间沟臂丛神经连续阻滞术的临床应用

随着断臂、断指再植与指再造等上肢复杂手术的开展,单次法臂丛神经阻滞已不能满足临床手术要求。参考了近年来国内现有报道的臂丛神经连续阻滞法,我们从1987年初开始应用细针细导管施行肌间沟臂丛神经连续阻滞术(下称连续法),与原来的单次法进行比较分析,兹报告如下。     

前经路颈椎手术神经阻滞麻醉探讨

颈椎间盘突出症 (ＣＰＩＤ)和脊髓型颈椎病 (Ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ )等颈椎良性疾病属中老年常见病。患者十分痛苦 ,常影响工作和生活质量。近年来国内临床相继开展了前经路颈椎间盘摘除髂骨植骨和椎管减压脊椎植骨融合器 (Ｂ     

踝部选择神经阻滞术的临床应用

病例资料本组男10例、女7例,年龄5～64岁。手术共19例次。其中,(足母)趾外翻矫形术7例;足前部外伤、骨折、骨病变等行清创、内固定、病灶清除术10例;跟骨骨刺切除术2例。     

前列腺术后硬膜外自控镇痛效果观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是经硬膜外置管实施的自控镇痛技术。我们将ＰＣＥＡ用于前列腺增生(ＢＰＨ)术后镇痛治疗 ,并与哌替啶肌注镇痛进行对比观察 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　选择在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者 56例ＡＳＡⅠⅡ级 ,随机分为 2组。ＰＣＥＡ组 :34例 ,年龄 6 2 79岁 ,平均 6 8 3岁 ;国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 5 7± 5 9分 ,手术时间76± 9 8ｍｉｎ ,输血量 2 4 2± 37 6ｍｌ;合并高血压病3例 ,糖尿病 1例。哌替啶组 :2 2例 ,年龄 5977岁 ,平均 6 6 1岁 ;ＩＰＳＳ为 2 7 4± 3 8分 ,…     

破裂脑动脉瘤术后防治脑血管痉挛的方法

我们介绍一种脑底蛛网膜下腔持续灌注罂粟碱稀释液来防治脑血管痉挛的方法 ,供同道们参考。在破裂脑动脉瘤急诊开颅夹闭动脉瘤后 ,在显微镜下尽可能清除脑底蛛网膜下腔积血 ,然后在脑底蛛网膜下腔置一根细的硬膜外麻醉用的导管 ,从头皮中引出并固定 ,外接止痛泵。向止痛泵内注入罂粟碱稀释液 (5 0ml生理盐水加 3 0mg罂粟碱 ) 2ml/h,即 48ml/d。 8～ 1 0d为一疗程。手术后在拔除硬膜下引流管后 ,每日腰穿 1～2次放出血性脑脊液破裂脑动脉瘤术后防治脑血管痉挛的方法@蔡学见!214044无锡$解放军101医院神经外科 @董吉荣!214044无锡$解放军1…     

脑底池连续泵输注罂粟碱防治动脉瘤术后血管痉挛

目的探索脑底池连续泵输注罂粟碱对腑动脉瘤破裂早期手术后的血管痉挛的防治作用,以提高手术治疗效果及患者生存质量。方法对13例经头颅CT三维血管成像和全脑血管造影检查诊断为脑动脉瘤破裂伴SAH患者,行早期急诊手术开颅脑动脉瘤颈夹闭,用PCA泵脑底池连续输注罂粟碱,经腰大池引流脑脊液,直至罂粟碱输注治疗结束同时观察脑血管痉挛临床五项指征。结果13例患者输注罂粟碱8d的11例,10d的2例。患者全部存活,术后无脑血管痉挛和不良反应。结论脑底池连续输注罂粟碱防治脑动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血术后血管痉挛,效果确切,安全可行。     

硬膜外注入小量生理盐水能增大局麻药的扩散范围

作者等在70例胃、肝、胆等上腹部大手术中,均选择T_(8～9)间隙穿刺行连续硬外阻滞,置管3～4cm。Ⅰ组35例中先注入生理盐水2.5～3.5ml,10s后注入试验剂量2%利多卡因3～4ml,5min后分两次注入初量;Ⅱ组35例除不用生理盐水预注外,用药方法与Ⅰ组相同。两组对照,Ⅰ组平均初量12.04±0.5ml,每节段平均剂量1.41+0.16ml,35例阻滞范围均达到T_4～L_1,效果佳,能满足上腹部手术的需要;Ⅱ组中平均初量为14.18±0.32ml,每节段平均剂量为1.85±0.24ml,阻滞范围达T_4～L_1者仅16例,其余均因阻滞下界不够而致腹肌欠松,探查时有鼓肠、呃逆等反应,效果欠佳。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉（附241例小结）

腹腔镜胆囊切除术麻醉（附２４１例小结）宋桂华，陈亚军，沈意琴，郑友之ＬＣ２４１例，１８８例用静脉复合麻，５３例用连续硬膜外麻醉。全麻组均行气管插管控制呼吸，ＣＯ２气腹前后ＳｐＯ２均为９９％；气腹后血压升高者１１７例，下降者２０例；脉搏加快者５２例，减...