风湿性心脏病患儿血浆脑利钠肽水平变化的意义

目的 观察风湿性心脏病患儿血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化,探讨其在风湿热(RF)并心脏病变患儿中的诊断价值.方法 选择RF患儿20例(RF组),包括风湿性心脏病患儿11例(心脏病变组),无心脏病变患儿9例(无心脏病变组).同时选择20例健康儿童作为健康对照组.采用ELISA测定各组血浆BNP、肌钙蛋白I(cTnI)水平,并行心脏彩色多普勒超声及ECG检查.健康对照组随机采血1次,测定血浆BNP和cTnI水平.应用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 RF组患儿血浆BNP、cTnI水平均明显高于健康对照组(Pa＜0.01);心脏病变组血浆BNP水平较无心脏病变组明显升高(P＜0.01),cTnI水平二组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);BNP异常升高率显著高于cTnI(x2=14.19,P＜0.01)及ECG(x2=10.23,P＜0.01),cTnI异常率与ECG异常率比较差异无统计学意义(x2=1.37,P＞0.05).心脏病变组患儿BNP与cTnI水平呈显著正相关(r=0.32,P＜0.05).结论 BNP在风湿性心脏病患儿中异常增高,与cTnI呈正相关,且较cTnI、ECG灵敏度高.BNP、cTnI二者结合对RF并心脏病变的诊断具有重要意义.     

机械通气治疗危重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿134例临床分析

目的 探讨机械通气在治疗危重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿中的临床价值.方法 对2009年5月至8月间青岛市儿童医院收治的134例手足口病合并神经源性肺水肿患儿临床表现、实验室资料及治疗与转归进行回顾性分析.结果 134例危重患儿均有典型皮疹;发热息儿121例,占90.3%,热程5 h～7 d,平均3.4 d;肢体抖动97例(72.4%);呼吸节律改变84例(62.6%);口吐泡沫78例(58.2%),其中口鼻涌出52例,由气管插管涌出26例;意识改变或障碍患儿共78例(58.2%);迟缓性瘫痪3例.X线胸片示右肺渗出性病变37例(27.6%),左肺渗出性病变22例(16.4%),双肺渗出性病变45例(33.6%).134例患儿均在综合治疗基础上尽早建立人工气道,进行机械通气,呼吸机使用时间48～72 h.无死亡病例,住院时间6～23 d,平均住院天数13.1 d,除1例双下肢非对称性瘫痪转康复科治疗外,其余均痊愈出院.结论 在综合治疗的基础上早期采用机械通气呼吸支持是提高抢救成功率的关键措施.     

急性心力衰竭患儿血清基质金属蛋白酶-2、-9水平变化的意义

目的探讨急性充血性心力衰竭（CHF）患儿血清基质金属蛋白酶-2 （MMP-2）、-9（MMP-9）水平变化及临床意义。方法测定CHF组急性期和缓解期与健康对照组的血清MMP-2、MMP-9水平,同时分析其与心功能的关系。结果CHF组血清MMP-2、MMP-9 和TIMP-1水平显著高于健康对照组,且随心力衰竭程度的加重而显著增加（P〈0.01或P〈005）。结论血清MMP-2、MMP-9参与CHF的发生发展过程,其血清水平的检测有助于评估CHF病情严重程度。     

思密达治疗新生儿腹泻

笔者应用思密达治疗新生儿腹泻65例,取得了良好效果,总结如下。 病儿为1994年8月至1995年10月住院新生     

川崎病患儿血清脑利钠肽的水平改变及其与肌钙蛋白Ⅰ的对比分析

Objective To determine the serum levels of brain natriuretie peptide(BNP)and cardiac troponin I(cTnⅠ)in children with Kawasaki disease(KD),and to assess their value in the early diagnosis of KD.Methods Serum levels of BNP and cTnI were measured in 21 KD children(KD group)and 20 healthy children as control group by enzyme-linked immunoabsorbent assay.The internal diameter of coronary artery was measured by two-dimensional eehocardiography.Results Mean serum level of BNP[(517.26±213.40)μg/L]was significantly higher than that in the control group[(37.55±7.56)μg/L](P ＜ 0.01),and cTnI level[(0.31±0.17)μg/L]was significantly higher than that of the control group[(0.13±0.04)μg/L](P ＜0.01).Among KD patients,the percentage of patients with increased BNP(100%)was significantly higher than that of increased cTnⅠ(47.7%),there was significant difference(P ＜ 0.01).Serum levels of BNP and cTnⅠ in the coronary artery lesion(CAL)group were significantly higher than those in the group without coronary artery lesion(NCAL)[(719.33±221.17)μg/L vs(416.23±120.45)μg/L,(0.44±0.22)μg/L vs(0.24±0.11)μg/L,t = 3.03,2.52,P ＜ 0.05].There were no significant difference in serum BNP and cTnⅠ concentrations between the typical and incomplete KD group[(536.15±243.80)μg/L vs(515.71±208.16)μg/L,(0.33±0.21)μg/L vs(0.31±0.16)μg/L,t = 1.06,1.21,P＞0.05].Conclusion Serum levels of BNP and cTnⅠ increase significantly in the KD patients,and BNP has higher sensitivity and specificity than cTnⅠ.Serum BNP level is useful for diagnosis of KD,especially for the incomplete KD.     

机械通气治疗危重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿134例临床分析

目的 探讨机械通气在治疗危重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿中的临床价值.方法 对2009年5月至8月间青岛市儿童医院收治的134例手足口病合并神经源性肺水肿患儿临床表现、实验室资料及治疗与转归进行回顾性分析.结果 134例危重患儿均有典型皮疹;发热息儿121例,占90.3%,热程5 h～7 d,平均3.4 d;肢体抖动97例(72.4%);呼吸节律改变84例(62.6%);口吐泡沫78例(58.2%),其中口鼻涌出52例,由气管插管涌出26例;意识改变或障碍患儿共78例(58.2%);迟缓性瘫痪3例.X线胸片示右肺渗出性病变37例(27.6%),左肺渗出性病变22例(16.4%),双肺渗出性病变45例(33.6%).134例患儿均在综合治疗基础上尽早建立人工气道,进行机械通气,呼吸机使用时间48～72 h.无死亡病例,住院时间6～23 d,平均住院天数13.1 d,除1例双下肢非对称性瘫痪转康复科治疗外,其余均痊愈出院.结论 在综合治疗的基础上早期采用机械通气呼吸支持是提高抢救成功率的关键措施.     

左肺动脉吊带畸形2例

左肺动脉吊带畸形(left Pulmonary artery sling,LPAS),又叫迷走左肺动脉,是一种罕见的先天性心血管畸形,其临床早期诊断困难,极易漏诊、误诊.2007年至2011年青岛市妇女儿童医院确诊了2例肺动脉吊带畸形患儿,现报道如下.     

肺炎并急性心力衰竭患儿血清脂肪酸结合蛋白变化的意义

目的：探讨肺炎并急性心力衰竭（HF）患儿血清脂肪酸结合蛋白（FABP）的变化,确定其临床应用价值。方法：对46例肺炎并急性心力衰竭患儿和36例健康对照组儿童采用酶联免疫吸附试验检测血清FABP和脑利钠肽（BNP）,并进行相关性分析和不同心功能级别FABP的比较。结果：肺炎并急性心力衰竭患儿血清FABP及BNP水平较健康对照组显著升高（P〈0.01）,治疗后较前明显下降（P〈0.01）。二者呈显著正相关（r=0.681,P〈0.01）。心衰程度越重,FABP水平愈高,差异有显著性（P〈0.05）。结论：FABP可作为心衰诊断及反映其严重程度的实验室指标。     

机械通气治疗危重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿134例临床分析

目的 探讨机械通气在治疗危重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿中的临床价值.方法 对2009年5月至8月间青岛市儿童医院收治的134例手足口病合并神经源性肺水肿患儿临床表现、实验室资料及治疗与转归进行回顾性分析.结果 134例危重患儿均有典型皮疹;发热息儿121例,占90.3%,热程5 h～7 d,平均3.4 d;肢体抖动97例(72.4%);呼吸节律改变84例(62.6%);口吐泡沫78例(58.2%),其中口鼻涌出52例,由气管插管涌出26例;意识改变或障碍患儿共78例(58.2%);迟缓性瘫痪3例.X线胸片示右肺渗出性病变37例(27.6%),左肺渗出性病变22例(16.4%),双肺渗出性病变45例(33.6%).134例患儿均在综合治疗基础上尽早建立人工气道,进行机械通气,呼吸机使用时间48～72 h.无死亡病例,住院时间6～23 d,平均住院天数13.1 d,除1例双下肢非对称性瘫痪转康复科治疗外,其余均痊愈出院.结论 在综合治疗的基础上早期采用机械通气呼吸支持是提高抢救成功率的关键措施.     

血浆脑利钠肽在川崎病患儿诊断中的临床价值

目的 研究血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿中的变化及其与心功能的关系,探讨其在KD诊断中的临床应用价值.方法 前瞻性观察2007年2月至2009年4月间青岛市儿童医院心血管组收治的KD患儿43例(KD组),年龄5个月至8岁,平均(2.3±0.6)岁,均符合KD诊断标准,且除外心肌炎、心肌病、先天性心脏病等原发心脏疾病.对照组为30例健康体检儿童,年龄及性别与KD组比较差异无统计学意义(P>0.05).KD组于急性期、恢复期各采血1次,健康对照组随机采血1次,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆BNP浓度,KD组常规超声心动图检测左室射血分数(left verdricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(left Yentrietdar shorten fraction,LVSF)、心脏指数(cardiac index,CI)及舒张期二尖瓣口血流频谱E/A比值.组间比较采用成组t检验,组内比较采用配对t检验,相关分析采用直线相关分析法,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 KD患儿急性期BNP水平为(517.26±213.40),ng/mL,恢复期为(91.56±47.97)ng/mL,两期比较差异具有统计学意义(P<0.01);急性期BNP水平亦明显高于健康对照组[(37.55±7.56)ng/mL],两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);心功能参数LVEF,LVSF,CI急性期低于恢复期,两期比较差异均具有统计学意义(P<0.05),E/A比值两期比较差异无统计学意义(P>0.05);KD患儿急性期血浆BNP水平与反应心脏收缩功能指标LVEF,LVSF,CI均呈负相关(P<0.05),而与舒张功能E/A无明显相关性(P>0.05).结论 KD急性期血浆BNP浓度异常升高,心脏收缩功能下降,两者呈负相关.血浆BNP浓度检测对川崎病的早期诊断具有重要意义.