乌司他丁对ALI/ARDS患者疗效分析

目的:探讨乌司他丁(UTI)对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗作用。方法:将20例ALI/ARDS患者随机分为对照组、治疗组各10例。两组均采用常规综合治疗+呼吸机治疗,治疗组加用UTI治疗。检测并比较两组氧合指数(PaO2/FiO2)改变、超敏C-反应蛋白(CRP)变化、炎症因子白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,比较两组机械通气时间及住ICU时间。结果:与对照组比较,治疗组氧合指数明显升高(P<0.05),CRP、IL-6、TNF-α明显下降(P<0.05),机械通气时间及住ICU时间缩短(P<0.05)。结论:UTI可改善ALI/ARDS患者的氧合,减轻炎症反应,缩短机械通气时间及住ICU时间,对ALI/ARDS患者有较好的治疗作用。     

胸腺肽联合血必净注射液对老年脓毒症患者炎症状态及免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽联合血必净注射液对老年脓毒症患者炎症状态及免疫功能的影响。方法将70例老年脓毒症患者随机分为对照组和观察组,各35例。在常规治疗基础上,对照组采用胸腺肽治疗,观察组给予胸腺肽联合血必净注射液。治疗前及治疗7 d后,观察2组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标,Th1、Th2、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+等淋巴T细胞以及急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的变化。结果治疗7 d后,2组WBC、CRP、PCT水平明显降低,且观察组同期水平显著低于对照组(P0.05或P0.01)。治疗7 d后,2组CD_3~+、CD_4~+、Th1淋巴细胞比例明显升高,CD_8~+明显降低(P0.05或P0.01),其中观察组升高及降低程度均大于对照组(P0.05或P0.01);Th2细胞比例虽有降低趋势,但组间比较无显著差异(P0.05)。治疗7 d后,2组APACHEⅡ评分较治疗前有所改善,且观察组改善情况优于对照组(P0.01)。结论胸腺肽联合血必净注射液能有效控制老年脓毒症患者的炎症反应,调节免疫状态,从而改善预后。     

C-反应蛋白与血清白蛋白比值预测感染性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征的价值分析

目的研究C-反应蛋白(CRP)与血清白蛋白(ALB)比值预测感染性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值。方法选取2016年3月-2018年3月我院收治的110例感染性休克患者,按照入院后第7天是否发生ARDS分为ARDS组(35例)以及非ARDS组(75例)。比较两组患者入院时的CRP、ALB以及CRP/ALB水平及入院后第7天的病情严重程度。采用Pearson相关性分析明确CRP/ALB水平与入院后第7天的病情严重程度相关指标的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、ALB以及CRP/ALB预测感染性休克患者发生ARDS的价值。结果ARDS组入院时CRP、CRP/ALB水平比非ARDS组较高,而ALB水平比非ARDS组较低(均P0.05)。ARDS组入院后第7天的APACHEⅡ评分、SOFA评分以及Lac水平比非ARDS组较高,而OI水平比非ARDS组较低(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,感染性休克患者CRP/ALB与入院后第7天的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Lac水平呈正相关,与OI水平呈负相关(均P0.05)。ROC曲线分析显示,CRP/ALB预测感染性休克患者发生ARDS的曲线下面积、敏感性、特异性均比CRP、ALB较高(均P0.05)。结论 CRP/ALB预测感染性休克患者发生ARDS的价值较高,有利于评估患者病情严重程度,具有较高的临床推广应用价值。     

重症肌无力危象50例临床分析

目的比较肾上腺皮质激素,丙种球蛋白;血浆置换3种方法治疗重症肌无力危象的临床疗效.方法回顾性分析了50例重症肌无力危象患者的临床资料.其中(A组)18例进行肾上腺皮质激素治疗,(B组)20例进行丙种球蛋白治疗,(C组)12例进行血浆置换治疗,比较3组患者治疗呼吸机使用时间,入住ICU时间及肌力改善情况.结果3种方法治疗均有效,B组及C组在呼吸机使用时间、入住ICU时间更短、肌力改善情况更好.结论重症肌无力危象治疗激素治疗,丙种球蛋白治疗及血浆置换治疗均有效.丙种球蛋白治疗或者血浆置换治疗似乎更有效.     

脑梗塞后高钠高氯血症的临床因素研究

目的研究脑梗塞后出现高钠高氯血症的临床因素及对策.方法80例符合脑梗塞诊断标准患者,男45例,女35例;年龄35~75岁,格拉斯评分均<12分.以入院时监测血糖、电解质、体温符合标准后分组,分为无合并症组(A组)、发热组(B组)、高血糖组(C组)、使用大剂量甘露醇组(D组),从使用脱水剂、体温、血糖等方面进行对照研究高钠高氯血症的发生率情况.结果高钠高氯血症发生率为50%,其中高钠高氯血症出现在发热组、高血糖组、使用大剂量脱水药组高于明显无合并症组,而使用大剂量脱水药组又明显高于高热组及高血糖组.结论脑梗塞后的高钠高氯血症的发生原因是多方面的,不但有中枢性原因,也有治疗方面的原因,病死率较高.