小儿急性阑尾炎的诊治特点

急性阑尾炎是小儿比较常见的急腹症之一,发病率较成人低,但病情远较成人严重,年龄越小症状越不典型,不仅发展快,而且短时间内容易出现穿孔,引起严重的并发症,甚至出现全身炎症反应综合征[1] 。因此如何提高小儿急性阑尾炎的诊疗水平,这是当今医学界积极探索的问题。1　小儿急性阑尾炎的诊断特点1 1　解剖特点　小儿阑尾壁薄,阑尾系膜动脉细小,炎症状态下很容易栓塞,早期即容易发生穿孔、坏疽,穿孔率高达2 0 2～80 % ,年龄越小,穿孔率越高;盲肠活动度大,大网膜短而薄,免疫力低下,限制炎症的能力较差,炎症不易局限,造成弥漫性腹膜炎的可能性…     

病毒相关性噬血细胞综合征2例报道

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)被认为是一组反应性组织细胞增生伴吞噬细胞增多并引起一系列临床病理改变的疾病[1]。该病由Risdull[2]于1979年首次提出,并认为这是一种由多种疾病引起的临床综合征,由于感染所引起的HPS称感染相关性噬血细胞综合征(infectous-associat-ed hemophagocytic syndrome,IAHS),其中由病毒感染所引起的HPS为病毒相关性噬血细胞综合征(viral associated he-mophagocytic syndrome,VAHS)。1临床资料例1:患儿,男,5412岁,因发热、面色苍白2周,胸闷2d,于2004年1月入院。患儿入院前2周出现发热,体…     

全身炎症反应综合证发生的分子机制研究进展

二十世纪九十年代初 ,美国胸科医师学会与危重病急救医学会提出了全身炎症反应综合证 (gystemicinflammatoryre sponsesyndrome ,SIRS)这一概念 ,并具有以下两项或两项以上的体征即可诊断为SIRS :(1)体温 >38℃或 <36℃ ;(2 )心率 >90次 /min ;(3)呼吸频率 >2 0次 /min,或PaCO2 <4 3kPa ;(4)细胞计数 >12× 10 9/L或 <4× 10 9/L ,其中未成熟中性白细胞 >10 0 %。SIRS的基本诱因是严重的创伤和感染 ,而由感染引发的SIRS称为脓毒症 (sepsis) ;多器官功能不全综合证 (multipleorgendysfunctionsyndrome ,MODS)则是由于创伤、感染…     

小网膜良性间叶瘤1例报告

病例　男性,4 7岁。发现左上腹部包块半年,于2 0 0 3年7月收入我院。主述入院前半年,自己扪及左上腹部“游走性”包块,无腹痛、腹胀,发病以来一般情况可,体重无明显变化。体检:腹部平坦,左上腹部可扪及10 0×10 0cm大小包块,实性,表面光滑,活动,可随体位移动。B超提示:左上腹     

TLR4在创伤后人外周血单核细胞内的表达变化

目的：研究人体在创伤条件下，外周血单核细胞内内毒素复合受体TLR4mRNA的表达变化，观察它们与临床预后的关系。方法：35例创伤患者(ISS≥9分)和14例正常对照，采用RT-PCR法扩增TLR4，以β肌动蛋白(B-actin)的表达作为内参照，比较TLR4的表达水平；采用鲎试剂法测血浆LPS浓度；ELlSA法检测血浆TNF-α、IL-10，同时观察患者的预后情况。结果：所观察的创伤患者中，血浆LPS浓度均发生不同程度的升高；血浆TNF-α、IL-10升高，分别于创伤后第3天、第5天达到峰值；TLR4mRNA的表达均降低，但预后良好的可在伤后第5天恢复正常水平，预后差的在伤后第5天仍处于低水平。结论：创伤可引起内毒素血症；创伤后人外周血单核细胞内TLR4mRNA的表达与患者的免疫机能、预后情况密切相关。     

确定性手术治疗术后肠瘘3例

病例患者1,男性,64岁,因升结肠癌,行右半结肠切除,回结肠吻合术.术后4 d肛门排气,可进少量流食;术后6 d,腹部切口裂开,有肠内容物、大便流出,小肠外露在切口下方,瘘口直径约1.5 cm,为唇状瘘,引流量500～800 ml/d,予切口换药,对症支持治疗1 w后,一般情况较好,无肠梗阻症状,血象、肝功、电解质正常,经积极术前准备,行剖腹探查术.手术从原切口进腹,见一段小肠与切口下腹膜紧密粘连,小心分离,可见小肠瘘口位于回肠末段,距离回结肠吻合口约30 cm,原吻合口愈合良好.     

EOLA1基因在DA大鼠移植肝脏急性排斥反应中表达的初步研究

目的：观察新基因EOLA1在DA大鼠移植肝脏中的表达情况。方法：采用近交系雄性DA大鼠30只,Lew is大鼠90只,分为AB两组,改良＂二袖套＂法建立肝脏移植模型60例。A组：移植耐受组（n=30）,Lew is大鼠60只,30只为供体,30只为受体,建立30例肝脏移植耐受模型;B组：急性排斥组（n=30）,DA大鼠30只为供体,Lew is大鼠30只为受体,建立30例肝脏移植急性排斥模型。观察平均存活时间;术后1、3、5、7、10天各时相点血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB IL）水平以及移植肝脏的病理学变化;半定量检测EOLA1的表达情况。结果：平均存活时间A组超过100天,B组（16.2±1.4）天;术后第五天B组血清ALT和TB IL升高较A组非常显著（p〈0.01）;B组病理检查为明显的炎性反应,A组不明显;A组移植肝组织EOLA1表达较高,B组较低,两组比较相差非常显著（p〈0.01）。结论：EOLA1基因表达水平的高低与移植肝组织急性排斥反应的的严重程度呈负相关,对大鼠移植肝脏急性排斥反应可能具有保护性调控意义。     

黄芪注射液治疗病毒性肝炎临床疗效观察

为观察黄芪注射液对病毒性肝炎的治疗作用。我们用成都地奥公司九泓制药厂生产的黄芪注射液静脉滴注治疗病毒性肝炎 2 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :治疗组 2 7例 :急性黄疸型肝炎 5例 ,急性无黄疸型肝炎 8例 ,慢性肝炎轻度 5例 ,中度 6例 ,重度 3例。均符合诊断标准[1] 。女性 6例 ,男性 2 1例 ,年龄 19～ 56岁 ,平均年龄 35.4 5岁± 10 .15岁。对照组 2 1例 :急性黄疸型肝炎 5例 ,急性无黄疸型肝炎4例 ,慢性肝炎轻度 8例 ,中度 3例 ,重度 1例。男 15例 ,女 6例。年龄 18～ 55岁 ,平均 35.36岁± 10 .14岁。两组在临床分型…     

乙状结肠冗长症2例

病例1 女性，45岁，因腹痛、腹胀伴便秘7年入院．入院前7年无明显诱因出现下腹隐痛，进食后腹痛加重并腹胀。大便干燥．便后明显减轻。大便次数少于3次／周。长期采用通便药物治疗，效不佳。入院查体：发育良好．营养正常，腹部平软．无压痛、反跳痛、肌紧张。未见肠型、蠕动波，未扪及包块。无气过水声。X线钡剂结肠造影示乙状结肠盘曲冗长，肠袢高点达L2水平与横结肠高度相仿。充分的术前准备后．全麻下行剖腹探查。术中见乙状结肠明显扩张，长度增长，约70厘米，移位至右下腹部;予切除乙状结肠后，行降结肠、直肠端端吻合。术后病检；肠壁少量白细胞、淋巴细胞漫润，乙状结肠部分区域肌层厚薄不一，排列紊乱，肌间神经节细胞未见异常。术后患者恢复良好，便秘症状消失。随访至今。情况良好。     

大鼠"泻剂结肠"模型的动力学研究

目的：探讨慢传输性便秘（slow transit comstipation,STC）的发生发展机制及与接触性泻剂的关系。方法：以临床上常用的接触性泻剂大黄建立大鼠“泻剂结肠”模性，应用传输试验的肌条收缩反应试验对大鼠结肠动力及对已酰胆碱反应性进行了检测。结果：（1）大鼠饲以大黄3个月后，肠道传输明显减慢。（2）“泻剂结肠”大鼠对已酰胆碱反应性明显降代。结论：（1）长期服用接触性泻剂，可至结肠动力减弱。（2）STC的发病与平滑肌及壁内神经病变有关，大鼠肠道内乙酰胆碱受体的变化可能是其中的一个因素。