65例老年急腹症应用硬膜外阻滞的体会

我们自1987年～1990年12月采用硬膜外阻滞于60岁以上老年人行急腹症手术65例,最大年龄为86岁。手术种类见表1。术前合并有休克30例(占46.2%)、心脏病5例、心电图异常15例、贫血7例、慢支肺气肿6例、有高血压病史者8例。急腹症一经确诊,即积极准备。争取尽早手术,以期从根本上解除病因和控制休克,但有时不得不做短时而简单的手术,如造瘘、引流和修补术等,以免加重休克而导致脏器不可逆损害。现将麻醉处理和体会总结如下。     

硬膜外麻醉用于人工股骨头置换术血液动力学观察

本文就我院新近的12例人工股骨头置换的硬膜外麻醉效果进行回顾性总结,以观察其对血液动力学的影响程度。本组12例,男1例,女11例;年龄51～80岁。4例出现有不同程度的心电图改变(包括 ST—T 段改变和心肌劳损、肥大)。麻醉平面控制在 T_(10)以下,阻滞用药1.33～     

不同剂量吗啡鞘内注射对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的 :探讨微量吗啡鞘内注射对产妇的术后镇痛效果的影响及吗啡用于鞘内注射的最佳剂量。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇 15 0例行剖宫产手术 ,随机分成 5组 (各 30例 )实施腰硬联合麻醉 (CSEA)。对照组 (A组 )用 0 .5 %的布比卡因 2 .5mL(12 .5mg) ,B、C、D、E组为吗啡处理组 ,分别在对照组基础上加用吗啡 0 .1、0 .2 5、0 .5和 1.0mg。评价新生儿情况、术后VAS评分及围术期不良反应。结果 :各组新生儿 1min和 5min时Apgar评分在正常范围 (P >0 .0 5 )。与对照组比较 ,鞘内加入吗啡可使术后无痛时限明显延长 (P <0 .0 1)。术后各吗啡组恶心呕吐及皮肤瘙庠与剂量相关 ,D组和E组病例的恶心呕吐、皮肤搔痒发生率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :吗啡鞘内注射能有效延长剖宫产术后镇痛时间 ,对新生儿无影响 ,具有良好的安全性。其吗啡的最佳剂量为0 .2 5～ 0 .5mg。     

银杏叶制剂联合星状神经节阻滞治疗偏头痛疗效观察

目的:观察银杏叶制剂复合星状神经节阻滞治疗偏头痛的近期疗效。方法:偏头痛患者75例,随机分为3组:银杏叶制剂组(A组)、星状神经节阻滞组(B组)和C组为联合组(A+B组),每组25例。观察疼痛强度、头痛持续时间及治疗的总有效率。结果:3组病例治疗后偏头痛均有改善,疼痛强度减轻,头痛持续时间缩短(P <0.01);与A、B组相比较,C组疼痛强度减轻更明显(P <0.05),头痛持续时间更短(P <0.05),总有效率显著提高(P <0.05)。结论:银杏叶制剂复合星状神经节阻滞治疗偏头痛,可以缩短病程,改善头痛症状,近期效果令人满意。     

围手术期术后认知功能障碍的影像遗传学研究

目的研究围手术期脑源性神经营养因子(BDNF)的单核苷酸多态性及其表达与术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法结核病手术患者223例术前均行PET检测和认知功能测定。其中20例诊断为POCD者,在治疗后第3天、1个月、3个月分别行PET检测,并进行BDNF基因SNP的检测和基因型分析。结果 12-back任务中,BDNF Val纯合子组比BDNF Met携带者表现差。2BDNF Val纯合子组休息局部脑血流量(rCBF)有更低的基底海马rCBF。3基因型主要作用在几个中线区域,包括中央前回和几个扣带皮质集群以及杏仁核和左颞下叶和中央后回,海马rCBF在BDNF Met携带组呈强阳性,但不在Val纯合子表现。相反的,在中间枕骨和上颞脑回,海马rCBFVal纯合子表现出强阳性,BDNF Met携带组不表现。4海马rCBF明显影响平均海马工作记忆激活,BDNF Met携带组中更明显。5在BDNF Val纯合子组,海马失活强烈预测横向PFC激活和前和后扣带皮质失活。结论 POCD者大脑功能发生变化,在分子水平上也反映大脑存在生理或病理变化。     

单肺通气用于开胸食管贲门癌切除术

Ｓｃｈｅｒｅｒ首次报告了开胸食管手术采用单肺通气（ＯＬＶ）。其目的为手术创造良好的暴露条件以及便于纵隔淋巴扩清术。作者自１９９４年始采用ＯＬＶ麻醉施行食管贲门癌切除手术２１例,现报告如下。临床资料２１例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,男１９例,女２例,年龄４８～...     

休克病人麻醉的体会

我院从1978年5月至1987年10月施行休克病人的麻醉手术328例,麻醉方法:全麻气管内插管128例,硬膜外麻醉186例,其它麻醉14例。麻醉前处理:首先抗休克,补充血容量,尽快恢复有效循环(开放两条静脉通道,在1～3小时内输入平衡盐溶液1500～2500ml)。根据病人休克和酸中毒的程度,合理使用碱性药物,5％碳酸氢钠3～5ml/kg。重度休克病人,在扩容的同时,适当地使用血管活性药物,使血压维持在相应的水平。同时注意保持呼吸道通畅,提高吸入气体的含氧量,必要时给呼吸兴奋药。麻醉选择与实施:根据病人的情况,手术性质,选择对病人循环呼吸抑制小,又能满足手术要求的麻醉为宜。重症休克时,重要器官陷入严重的