全髋关节置换术患者压疮可能原因及预防措施

压疮是身体局部组织长期受压血液循环障碍、组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而发生的组织破溃和坏死[1].由于人工全髋关节置换术患者年龄大,卧床时间长,皮肤松弛弹性差,术前大多数又要行下肢骨牵引,使得患者局部受压、运动能力发生障碍等而成为发生压疮的易发人群.为了预防压疮的发生,我们对我院自2005年10月～2009年8月的58例行髋关节置换术的患者加强了预防压疮的护理,取得了满意效果.     

小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部创面的护理

目的总结45例远端蒂小腿皮穿支皮瓣修复足踝部创面患者的围手术期护理。方法术前加强专科宣教、心理护理、体位指导,制定并让患者理解康复计划;术后科学的体位管理以保护皮瓣及蒂部免受压迫,密切观察皮瓣血液循环,保证有效引流,个体化镇痛,早期功能锻炼等。结果本组发生2例皮瓣血管危象,经早期发现积极有效处理,皮瓣全部成活;平均6个月随访,足踝关节功能恢复满意。结论针对患者及手术的特点,制定系统的专科护理措施,可提高手术成功率,促进了患者足踝部功能的康复。     

临床护理路径在断指再植术围术期的作用及对断指存活率的影响

目的：研究临床护理路径在断指再植术围术期护理作用及对断指存活率的影响。方法选择收治的120例断指患者,随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组患者进行常规的康复护理,试验组患者进行临床护理路径。比较2组患者的护理满意度的情况、住院时间、住院费用、护理后再植成活率和血管危象的发生及指功能恢复情况。结果试验组患者的满意度（85％）明显高于对照组患者的满意度（68．33％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。护理前,2组患者依从性的比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组患者的住院时间和费用均明显少于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患者术后再植指成活率高于对照组,且试验组患者发生血管危象指数少于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患者的感觉恢复程度、关节总屈曲度、血液循环状况和外观及综合评定优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论临床护理路径与传统的护理方法相比,更具有提高患者满意度、断指再植成活率以及降低住院时间、住院费用和术后血管危象发生的优点。     

断指再植术后皮温监测的临床意义

对13例(18指)断指再植病人术后即开始监测皮温.结果显示温差0.5～1.0℃,再植指多血液循环良好;如温差大于2 ℃,常提示有血管危象,动脉危象皮温常常突然降低,静脉危象皮温逐渐降低.再植术后皮温高低与吻合动、静脉数成正比.提示数字式皮温仪灵敏度高,对病人无损伤,能及时反映血管危象,尤其在术后48 h内及时采取相应措施,可提高断指再植手术成功率.     

综合护理干预对断指再造患者生活质量及其功能恢复的影响

<正>拇指在手部功能中占据重要位置,如若拇指功能受损或者拇指缺失,将会直接丧失手部的大部分功能~([1]),手部外观受损,患者生活质量下降,因此,总体来讲,患者都有再造拇指,恢复其功能的需求。通常临床治疗中都会采用第二足趾来进行拇指再造~([2]),因为第二足趾的外形和拇指接     

基于ORTCC模型骨科专科护士延续护理能力培养模式的构建及应用

目的 探讨基于ORTCC模型,以专科护士延续护理能力提升为目标,构建骨科专科护士培养模式.方法 依托骨科专科护士培训基地,以专科护士培养为主导,基于ORTCC模型培养模式,从"目标、规则、培训、考核、文化"五个层面入手,构建骨科专科护士的培养模式.从培训前后护士专科理论和技能考核成绩水平和学员核心能力去评价该模式的应用效果.结果 专科护士开展专科延续护理服务,专业理论和技能考核成绩提高(P<0.001);延续护理能力得到持续提升(P<0.001).结论 基于ORTCC模型骨科专科护士延续护理能力培养模式,完善了专科护士培养体系,推动了骨科延续护理的建设.     

腕关节镜治疗桡骨远端关节内骨折的康复护理

目的探讨腕关节镜联合外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折术后并发症的防治措施和康复护理。方法对86例采用腕关节镜联合外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折的患者,做好术后保护期、骨折稳定期和职业训练期三个不同阶段的全程系统康复功能锻炼和相关并发症的干预。结果 86例桡骨远端关节内骨折患者,经临床随访24~40个月,平均31.4个月,腕关节功能按Sarmiento改良Gartland-Werley计分法评价,优良率为93.0%,X线检查显示骨折愈合良好,无明显畸形、疼痛或创伤性关节炎表现,患者自我满意率96.5%。结论腕关节镜联合外固定支架治疗桡骨远端关节内骨折术后,综合护理干预措施和康复治疗有助于强化手术疗效,减少手腕部疼痛、畸形和功能障碍,降低创伤性关节炎、慢性腕痛和腕关节不稳定的发生率,能更大程度帮助患者恢复手腕部功能。     

伴有严重复合创伤的上肢离断再植的护理

1963年,陈中伟等成功地进行1例前臂断肢再植,开创了人类断肢再植的先河并获得认可.而全身伴有严重创伤的离断肢体者,由于病情严重,大多应全力挽救患者生命而放弃断肢的再植.     

创伤后肘关节僵硬松解术后并发症的护理干预

目的探讨创伤后肘关节僵硬行关节松解和铰链式外固定支架植入术后并发症的防治措施和护理干预。方法对23例创伤后肘关节僵硬松解术后的患者做好疼痛护理、针道护理、消肿处理、感觉功能保护与锻炼、全程系统康复、功能锻炼等综合护理干预措施。结果23例患者术后随访6～12月，铰链外固定支架平均使用8周，肘关节总关节活动度（ROM）由术前（36．43°±10．5°）增加到术后（111．4°±14．6°），肘关节功能Mayo评分由术前平均62．3分提高至术后81．4分。结论综合护理干预措施可以有效降低急性复发性肘关节僵硬、神经损伤、异位骨化、针道感染、持久关节挛缩等并发症，提高肘关节松解和铰链式外固定支架植入术的手术效果，获得较好的肘关节活动度和功能康复。     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复小儿足跟皮肤缺损的护理

足跟部软组织缺损较常见，由于足踝部特定的解剖结构，软组织少，伤后很难愈合。我院采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小儿足跟皮肤缺损，经术前、术后精心护理，皮瓣成活，效果满意，现报道如下。