影响社区老年患者颈动脉内膜中膜厚度的相关因素分析

目的评价社区老年患者人群颈动脉内膜中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的相关因素分析。方法选取2014年3月~2015年2月在本社区卫生服务中心就诊并行颈动脉多普勒超声检查的老年患者354例,按照颈动脉内膜中膜厚度分为IMT异常组(IMT≥1.0 mm)219例,IMT正常组(IMT≤0.9 mm)135例。对其性别、年龄、体质量指数(BMI)、运动量、疾病病史、颈动脉超声结果、实验室检查等项目进行系统性回顾分析。结果 IMT异常组的年龄、男性比例、吸烟、高血压史、糖尿病史、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)均高于IMT正常组,且差异具有统计学意义(P<0.05);对其进行回归分析显示,年龄、高血压、LDL-C是IMT发生的独立危险因素。进一步对IMT进展分析,发现IMT进展组吸烟、年龄、男性比例、高血压、糖尿病、LDL-C、FBG与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);进行Logistic回归分析,显示年龄、高血压、LDL-C是IMT进展的独立危险因素。另外服用阿司匹林和他汀类药物则能进一步控制IMT的发展。结论对于社区老年患者,年龄、男性、高血压、糖尿病、LDL-C、FBG是IMT异常的危险因素,而年龄、高血压、LDL-C是IMT异常的独立危险因素。服用阿司匹林和他汀类药物则能延缓IMT的进展。     

上海市老西门街道早期糖尿病肾病患者社区干预效果评估

目的：评价目前社区卫生服务中心对早期糖尿病肾病进行干预的有效性。方法在本辖区内2个居委的2型糖尿病管理人群中,采用尿微量白蛋白/尿肌酐(UAlb/UCr)值筛查出48例病情稳定的早期糖尿病肾病患者,将患者随机分为干预组24例,对照组24例。干预组在社区慢病管理基础上,采用控制血糖、血脂及血压的综合干预措施;对照组只进行慢病管理。观察患者的UAlb/UCr值、空腹血糖(FBG)、HbA1c、血脂、血压等相关指标的变化情况。结果干预后,干预组的各相关指标均达到控制目标,UAlb/UCr值为(8.33±3.42)mg/mmol,FBG为(6.04±1.83)mmol/L,HbA1c为(6.42±0.38)%,TC为(4.39±0.57)mmol/L,TG、LDL-C、血压等指标与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且干预组干预后的各检测指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,对照组的UAlb/UCr值、TG水平有所上升,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以社区卫生资源为基础的干预措施对早期糖尿病肾病进行干预具有重要意义。     

老年脑梗塞患者骨质疏松相关骨生化与骨转换指标的研究

目的研究老年脑梗塞患者骨质疏松相关骨密度、骨生化与骨转换等指标变化。方法应用骨密度仪对受试者足踝部进行骨密度（BMD）测定。应用偶氮胂Ⅲ法检测血钙与钼酸盐法检测血磷,应用双抗体夹心法检测血清25羟基维生素D3（25（OH）D3）、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）、1型胶原羧基末端肽（β-CTX）、1型前胶原氨基端肽（P1NP）和骨源性碱性磷酸酶（BALP）。结果 85例老年脑梗塞患者骨质疏松自我筛查（OSTA）指数属高风险22例,女性老年脑梗塞患者OSTA指数与男性比较差异有统计学意义（P〈0.05）,OSTA指数风险分组与骨密度相关（P=0.01）。另外,男性与女性老年脑梗塞患者血清25（OH）D含量与骨形成指标（PTH、BGP、P1NP和BALP）均具有相关性（P〈0.01）,女性患者血Ca2＋、血P3＋、25（OH）D3、PTH、BGP和P1NP高于男性,差异有统计学意义（P〈0.05-0.01）。结论老年脑梗塞患者普遍存在骨质疏松现象,且女性患者尤为严重,有必要进行骨质疏松综合干预治疗。     

网络在社区卫生服务发展中的作用探讨

随着现代科学技术的发展，网络作为一种信息交流的工具正得到人们的重视，并逐渐溶入人们的日常生活中。从网上购物、视频会议、虚拟社区等，人们通过网络应用体会到了它的便利和强大。那么网络在社区卫生服务中又能起到什么样的作用呢？笔者从以下几个方面加以探讨。     

上海市两区618例老年人骨密度及相关因素

[目的]研究影响上海市两区(地处中心城区)老年人骨密度的相关因素。[方法]采用经培训专职人员一对一方式对户籍为上海市两区的618名60岁及以上老年人进行问卷调查,应用骨密度仪对受试者足踝部进行骨密度(BMD)测定。对测得结果进行多元逐步回归分析。[结果]老年人年龄、性别、饮碳酸饮料、户外运动、服用钙片、既往骨折史与骨密度高低具有相关性(P0.05)。老年女性经常饮用碳酸饮料,骨密度下降明显(P0.05);老年男性经常饮酒,骨密度下降明显(P0.05)。[结论]该两区老年人具有较明显的地域生活习性,在注重年龄、性别、既往有骨折史等骨质疏松危险因素预防的同时,应鼓励老年人多进行户外运动、定期服用钙片等。老年女性应避免或少饮用碳酸饮料,老年男性应不饮酒或少饮酒。     

关于对独居老年人开展社区综合性康复适宜技术的评估和分析

目的探索社区综合性康复适宜技术对独居老年人的作用。方法以问卷形式调查黄浦区老西门街道418名≥60岁独居老人对于社区综合性康复适宜技术干预的认可率和满意率。结果干预后，社区独居老人对综合性康复适宜技术的认可率以及对本中心,综合服务的满意率均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论社区各层面应重视综合性康复适宜技术的持续推广应用，提高独居老人的生活质量。     

阿伦膦酸钠维D3与钙剂对老年脑梗死患者骨生化与转换指标的影响

目的：研究老年脑梗死患者应用阿伦膦酸钠维D3与钙剂等骨质疏松干预治疗前后骨密度、骨生化与转换相关指标变化。方法应用骨密度仪对受试者足踝部进行骨密度（BMD）测定。应用偶氮胂Ⅲ法检测血钙与钼酸盐法检测血磷,应用双抗体夹心法检测人25羟基维生素D3[25（OH）D3]、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（BGP）、1型胶原羧基末端肽（β-CTX）、1型前胶原氨基端肽（P1NP）、骨源性碱性磷酸酶（BALP）。结果干预组患者干预前后除血Ca2＋、血P3＋分别互相比较无统计学差异（t＝1．430,1．528,P＞0．05）外,25（OH）D3、PTH、BGP、P1NP、BALP与β-CTX分别互相比较均有统计学差异（t＝-25．964,-3．441,-3．079,-2．074,4．182,5．149,P＜0．05）。结论对老年脑梗死急性期后伴肢体瘫痪患者在常规应用脑梗死药物治疗基础上,进行肢体康复治疗同时给予阿伦膦酸钠维D3与钙剂等骨质疏松干预治疗,对促进骨形成和抑制骨吸收有一定作用。