一例ABO亚型CisAB个体的分子遗传学分析

目的研究1例ABO亚型的分子机制。方法先证者红细胞ABO表型鉴定采用常规血清学技术,ABO基因第6~7外显子序列采用PCR技术扩增并应用Sanger法双向进行测序分析。先证者ABO基因第6~7外显子单体型检测采用单链扩增测序技术。结果先证者红细胞与抗-A凝集强度4+、抗-A1不凝集,抗-B凝集强度3+,抗-H凝集强度4+;其血清与标准A细胞、O细胞和自身细胞不凝集,与标准B细胞在4℃呈现弱凝集,先证者血清学特性符合ABO亚型。ABO基因第6~7外显子双链测序分析显示先证者261 G/del、297AG、526CG、657CT、703GA、803GC、930GA杂合,796CC纯合。单体型测序显示先证者一个等位基因为ABO*O.01.01,另一个等位基因与ABO*B.01相比仅c.796A>C变异,导致266位蛋氨酸变成亮氨酸;比较国际输血协会ABO等位基因已命名的数据,发现该变异属于新等位基因。结论ABO*B.01等位基因c.796 A>C变异,导致266位蛋氨酸变成亮氨酸,可引起CisAB亚型。准确鉴定ABO亚型应结合血清学技术和分子生物学技术。     

既往红细胞与血小板输注的交互作用对血液病患者红细胞输血无效的影响

目的:探讨既往红细胞及血小板输注的交互作用与血液病患者红细胞输注无效的关系。方法:回顾性调查2017-08—2018-12接受输血治疗的血液病患者903例,其中男513例,女390例。采用多因素Logistic回归分析既往红细胞输注史、既往血小板输注史及二者的交互作用对血液病患者红细胞输血无效的影响。结果:①血液科903例患者红细胞输注无效率为28.6%(258/903)。②多因素Logistic回归分析结果显示:既往红细胞输注11～20袋(OR=3.112,95%CI 1.715～5.649)、既往红细胞输注≥20袋(OR=5.384,95%CI 3.011～9.627)与无效输血正相关。交互作用显示:既往红细胞输注11～20袋与既往血小板输注≥20袋(OR=4.790,95%CI 1.472～15.592)、既往红细胞输注≥20袋与既往血小板输注1～10袋(OR=2.731,95%CI 1.202～6.207)、既往红细胞输注≥20袋与既往血小板输注11～20袋(OR=2.459,95%CI 1.215～4.976)、既往红细胞输注≥20袋与既往血小板输注≥20袋(OR=3.307,95%CI 1.944～5.625)存在显著正交互作用。结论:既往红细胞输注史与血小板输注史存在正交互作用,二者的交互作用可能增加血液病患者红细胞无效输血发生风险,临床医生应予以重视。     

270例ABO血型鉴定影响因素分析

目的:对ABO血型鉴定的影响因素进行总结分析,保障输血安全。方法:对正反定型不一致、血型鉴定结果不符合遗传规律、血型鉴定结果与以往记录不符、凝集强度减弱导致血型难以正确鉴定的血液标本270例。进行分析和血型血清学试验验证。结果:影响ABO血型鉴定的因素中不规范标本采集和实验室人员操作不当为主要原因占62.3%,患者生理和自身疾病影响占30.7%,临床治疗的影响占7.0%。结论:要获得正确的血型鉴定结果,合格的血液标本是前提,且要结合患者临床诊断才能准确定型。     

孕妇血清检出抗-e1例

<正>1病例资料患者,女,23岁,孕2产1,无外伤及输血史,因停经35周,彩超提示子宫菲薄2d,于2013年12月8日入院,定于2013年12月10日行剖宫产,手术备血2单位。术前抗体筛查结果阳性,经血型血清学检查患者血清中含抗-e抗体。2血型血清学试验2.1试剂与仪器ABO、Rh血型定型检测卡(长春博讯,批号:20130807),Rh血型抗原检测卡(长春博讯,批     

唐山市育龄妇女贫血患病率调查及影响因素分析

目的:调查育龄妇女贫血患病情况,分析与贫血相关的影响因素,提出干预措施。方法:对参加2014年度开滦职工健康体检的20~49岁育龄期妇女,进行统一问卷调查、血液常规和生化检查;女性血红蛋白(Hb)水平低于120g/L定义为贫血,轻度贫血110≤Hb120g/L,中度贫血80≤Hb110g/L,重度贫血Hb80g/L,计算总人群、不同年龄人群贫血患病率;采用多因素Logistic回归分析贫血的影响因素。结果:(1)最终纳入研究的20~49岁育龄妇女7 307例,年龄(38.2±7.3)岁,检出贫血1 006例,贫血患病率为13.8%。不同年龄段贫血患病率差异有统计学意义,20~29岁组为10.8%,30~39岁组为12.8%,40~49岁组为15.8%。不同类型贫血构成比:轻度贫血57.0%,中度贫血38.0%,重度贫血5.0%;各年龄段均以轻度贫血最常见。(2)多因素Logistic回归分析结果总人群与贫血相关的因素为年龄40~49岁、FBG≥6.5mmol/L、TC、HDL、hs-CRP、收入≥5 001,OR值分别是0.564(95%CI:0.388~0.821)、2.959(95%CI:1.054~8.308)、1.430(95%CI:1.241~1.648)、0.374(95%CI:0.255~0.547)、0.952(95%CI:0.918~0.988)、0.452(95%CI:0.220~0.928);20~29岁组与贫血相关的因素为HDL、收入1 001~3 000元、收入≥5 000元,OR值分别是0.193(95%CI:0.078~0.482)、0.467(95%CI:0.231~0.945)、0.112(95%CI:0.026~0.420);30~39岁组与贫血相关的因素为BMI≥28.0、hs-CRP,OR值为3.201(95%CI:1.141~8.980)、0.898(95%CI:0.834~0.967);40~49岁组与贫血相关的因素为TC、HDL,OR值分别是1.582(95%CI:1.286~1.947)、0.387(95%CI:0.225~0.664)。结论:唐山地区育龄妇女贫血患病情况已构成轻度公共健康问题,多种因素与贫血相关,需重点关注血糖异常、TC升高、肥胖对贫血的影响,预防和改善贫血状况。     

河北省唐山地区人群红细胞A_2B亚型分布情况及其分子机制的研究

目的研究河北省唐山地区人群A_2B亚型分布情况及分子机制,探讨输血前开展A_2B亚型检测的临床意义。方法收集2017年11月～2018年3月住院、门诊、急诊及体检的AB型标本,采用抗-A_1试剂筛选A_2B亚型。采用PCR技术扩增A_2B标本ABO基因第6～7外显子并进行Sanger法双向测序分析。结果 535例AB型样本检出12例A_2B表型标本(2.24%)。基因测序显示2例标本基因型为ABO*A2.01/ABO*B.01,6例为ABO*A2.05/ABO*B.01,1例为ABO*BA.02/ABO*O.01.02,3例为ABO*A1.02/ABO*B.01。人群ABO*A2.05等位基因频率为0.56%,ABO*A2.01为0.19%。结论河北省唐山地区人群存在一定比例A_2B亚型,其分子机制存在异质性;输血前开展A_2B亚型检测能提升输血安全性。     

223例配血不相合原因分析

血型鉴定、抗体筛查和交叉配血是安全有效输血的保障，交叉配血是“三关”中最重要的一关[1]，红细胞血型不规则抗体可致血型鉴定和交叉配血困难。现对2011年4月至2013年7月我院及其下属四家二级甲等医院223例交叉配血不合病例进行回顾性总结分析，报告如下。     

非手术患者红细胞输注疗效预测模型研究

目的 采用多因素Logistic回归分析建立非手术患者红细胞输注疗效预测模型,为临床精准输血提供参考。方法 纳入2017年4月～2018年5月的本院血液科、肾内科及肿瘤科输血病例939例和本市某三甲医院血液科输血病例100例,共1 039例。采用多因素Logistic回归分析筛选红细胞输注效果的独立危险因素,利用回归系数及常数项建立红细胞输注疗效预测模型1,参考OR值建立评分预测模型2。应用Medcalc软件绘制受试者工作曲线评估模型1、2的预测效果。利用2018年6月～12月266例临床病例验证模型实际应用效果。结果 1 039例红细胞输注无效率为25.0%(260/1 039);血液科无效率最高为28.8%(227/787),其次为肾内科,为14.5%(30/207),肿瘤科最低,为6.7%(3/45)(χ~2=26.439,P0.05);有效组和无效组间多个变量存在差异;多因素Logistic回归分析结果显示:本次住院输血袋数、输血前平均Hb值40、40～50、50～60,既往RBC输注袋数≥20袋及不同临床诊断与无效输血正相关;预测模型1、2的AUC(曲线下面积)、截点、对应的敏感度和特异度分别为:0.855、–3.189、80.38%、75.99%和0.814、15.52、74.23%、77.79%。预测模型1的预测效果优于预测模型2,AUC之差为0.040 5。模型1、2联合检测平行试验灵敏度为94.94%,序列试验特异度94.67%;实际应用结果显示:预测模型1、2的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%、88.71%、90.23%和91.25%、84.41%、86.47%。结论 血液、肾内和肿瘤科均存在红细胞输注无效的现象,多种因素影响红细胞输注效果;模型1、2用于预测红细胞输注效果均有较好效果,可为临床精准输血提供可靠的依据。     

改良微柱凝集试验在早期新生儿溶血病检测中的应用

目的改良微柱凝集试验,并且探讨其在早期检测新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)中的应用效果。方法分别从反应时间:15 min、30 min,细胞浓度:0.5%、1.0%,处理细胞试剂:低离子强度盐溶液(LISS液)、木瓜酶;血清细胞比例:2:1、4:1方面改良微柱凝集试验,使用IgG抗-D试剂进行模拟试验,利用极差分析法寻找最佳试验方案;产科送检怀疑母婴血型不合导致的HDN标本90例,进行溶血三项试验,其中放散试验均采用热放散,分别采用经典抗球蛋白试验(对照组)和改良微柱凝集试验(实验组)进行游离试验和放散试验,比较两种方法的检测效果。结果①改良微柱凝集试验最佳检测方案:反应时间30 min,细胞浓度1.0%,处理细胞试剂为木瓜酶,血清细胞比例2:1,其中处理细胞试剂对检测结果影响最大。②90例可疑病例中36例确诊HDN均为ABO系统,其中A型21例,B型15例,不同血型患HDN的差异无统计学意义(χ~2=0.008,P=0.931);直抗阳性12例。③游离、放散试验结果显示,实验组检出效果均优于对照组(χ~2=3.988,P=0.046;χ~2=4.261,P=0.039),说明改良微柱凝集试验在早期诊断HDN的检测效果优于经典抗球蛋白试验。结论改良微柱凝集试验的最佳试验方案是反应时间30 min、细胞浓度为1.0%、处理细胞试剂为木瓜酶、血清细胞比例2:1;改良微柱凝集试验检测HDN的效果优于经典抗球蛋白试验,能为实验室早期诊断提供可靠的试验依据。     

临床实验室早期诊断ABO-HDN三种增强试验应用比较研究

目的 探讨《HDN产后免疫血液学试验推荐方案》中增强试验在临床实验室早期诊断ABO系统新生儿溶血病(HDN)中的应用效果。方法 可疑ABO-HDN患儿274例,检测母亲ABO,RhD血型和IgG抗-A/B效价及患儿ABO,RhD血型和三项溶血试验,采用经典抗球蛋白试验(对照组)和《HDN产后免疫血液学试验推荐方案》中的三种增强试验分别是酶处理细胞增强试验(试验组1)、添加低离子强度(LISS)溶液(试验组2)、添加聚乙二醇(PEG)溶液(试验组3)检测游离抗体和放散液抗体,比较四种方法的临床诊断效果。结果 274例患儿确诊ABO-HDN 161例(58.8%),其中A型87例(54.0%),B型74例(46.0%),不同血型患儿HDN患病率差异无统计学意义(χ² =0.089,P>0.05)。161例ABO-HDN患儿中直抗阳性25例(15.5%)。对照组放散试验漏检率为5.8%(16/274)。试验组游离试验和放散试验检出率均高于对照组,其中试验组1检出率最高,试验组3次之,试验组2低于1,3组(χ² _游离=46.438,χ²_放散 =37.534,均P<0.05)。HDN发病例数和总胆红素水平随着酶处理细胞增强试验放散液抗体效价增高而增加(χ² =18.931,F=12.624,P<0.05)。结论 酶处理细胞增强试验检出效果最佳,能为实验室早期诊断ABO-HDN提供可靠的依据。