浅低温心脏不停跳在先天性心脏病心内直视手术中的应用

目的探讨浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床应用价值。方法选择60例先天性心脏病患者,年龄2~14岁,随机分为低温停跳组(28~30℃,对照组)和浅低温心脏不停跳组(33~35℃,观察组),观察组维持鼻咽温度33~35℃,阻断上、下腔静脉,但不阻断升主动脉,使心脏处于跳动状态下,进行心脏内直视术,对照组采用常规方法。对两组手术时间、体外循环时间、术后并发症、气管插管拔管时间、住院天数进行对比。结果60例手术均顺利完成,无1例死亡,观察组在体外循环时间、术后并发症发生率均明显短于对照组(P均<0.05),其他指标均无明显差异(P均>0.05)。结论浅低温心脏不停跳下心内直视术对小儿常见先天性心脏病的治疗效果要优于传统的低温心脏停跳手术方式。     

一次性使用无菌医疗用品的管理

由于一次性无菌物已逐步成为医院各项处置和治疗工作的主要物品，因此，对一次性无菌物品的识别、购人、保管、发放、回收等一系列的管理工作占据了供应室工作的50％内容。我院仅一次性输液器购人每年共50000套，各型号注射器、针头、输液器和输血器等，它们的购人及购人中真伪识别以及购人之后在供应室的保管有一定的要求，而且一次性使用注射器、输液器、输血器等使用后的处理都有严格的规定。现就一次性无菌医疗用品的管理总结如下。     

高龄冠心病患者冠状动脉搭桥术

目的；总结高龄冠心病患者冠状动脉搭桥术的术式选择和围术期处理特点。方法：101例高龄冠心病患者，行体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG组）45例，非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB组）56例，搭桥数目1-5支，平均3．1支。结果：所有病例无死亡，在手术时间、输血量、术后正性肌力药物应用、辅助呼吸时间等指标上OPCAB组高龄患者均优于CCABG组。术后并发症14例，其中CCABG组8例（17．8％），包括低心排出量综合征2例，低氧血症5例，心律失常3例，脑梗塞2例。OPCAB组6例（10．7％），包括低氧血症5例，心律失常3例。结论；根据高龄冠心病患者的特点制定相应的手术方案、选择合适的术式以及恰当的围术期处理，可以有效地降低高龄冠心病患者的手术并发症和死亡率。     

脉动预真空压力蒸气灭菌器的使用

目前可利用的灭菌方法中，压力蒸气灭菌器是应用最早，效果最好，使用最广泛的一种，这种灭菌装置在正确运用下可达到灭活一切微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒及抵抗力最强的细菌芽胞。现将灭菌程序、灭菌性能、影响灭菌效果的因素总结如下。