危重症患儿肠内营养支持管饲依赖管理研究进展

本文就危重症患儿肠内营养支持管饲依赖的影响因素及戒断措施现状进行综述,以期为国内医护人员开展相关临床工作提供经验借鉴.     

腰大池引流流量控制护理干预在术后颅内感染患者中的应用效果分析

目的 观察腰大池引流时流量控制护理干预方案在术后颅内感染患者中的应用效果.方法 选择在湖州市第一人民医院进行开颅术后颅内感染的74例患者作为研究对象,根据收治时间分为对照组(2017年1月至2018年12月)和观察组(2019年1月至2020年12月).两组患者均进行腰大池引流治疗,同时对照组37例进行基础护理,未进行...     

类风湿关节炎患者外周血滤泡辅助性T淋巴细胞百分率的变化及意义

目的 探讨滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)百分率在类风湿关节炎(RA)患者外周血中的变化及意义.方法 选取该院2016年9-11月收治的RA患者,分为RA活动组与RA稳定组,各35例.另选取同期行健康体检者35例作为健康对照组.用流式细胞术检测受试者外周血CD4+ CXCR5+ ICOS+ Tfh细胞的百分率,分析RA患者外周血Tfh细胞百分率与28个关节疾病活动度评分(DAS28)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及类风湿因子(RF)水平的相关性.结果 RA活动组外周血Tfh细胞百分率[(0.84±0.16)％]明显高于RA稳定组[(0.64±0.15)％]及健康对照组[(0.56±0.14)％],差异均有统计学意义(P＜0.01);且RA稳定组亦高于健康对照组(P＜0.05).RA患者外周血Tfh细胞百分率与DAS28及抗CCP抗体水平均呈明显正相关(r=0.355、0.324,P＜0.01),与RF水平无明显相关性(r=0.205,P＞0.05).结论 外周血中Tfh细胞百分率的增加可能与RA的发生、发展有关.     

经口气管插管患者流涎症影响因素和干预措施的研究进展

近年来,经口气管插管作为急危重症患者的有效救治措施之一,临床使用率达96%,随着其广泛使用并发症也日益突出,其中流涎症是经口气管插管患者临床较为常见且易被忽视的并发症之一。经文献调研发现,流涎症可造成经口气管插管患者皮肤和(或)黏膜感染、营养不良、声门下分泌物增多以及提高非计划性拔管和呼吸机相关性肺炎等事件的发生风险,是直接增加患者住院时长和医疗花费的重要因素之一。而且,研究表明经口气管插管患者流涎症的防治对预防呼吸机相关性肺炎有重要意义,但临床医护人员常忽视流涎症对呼吸机相关性肺炎的影响,对此无有效的管理措施,相关研究也较缺乏。基于多项流涎症影响因素的研究结果,本文总结出经口气管插管患者流涎症的影响因素包含唾液分泌异常、神经肌肉功能障碍、感觉障碍和医护人员认识相对不足4个方面,并根据现有流涎症的干预方法,对经口气管插管患者流涎症的防治措施进行了合理的展望,提出今后可增加对经口气管插管患者流涎症的现况调查、影响因素分析和干预措施3个方向的相关研究,为减少和预防经口气管插管患者流涎症及其并发症提供借鉴,以提高临床预防、治疗与护理的预见性和精准性及患者的住院舒适度。      

林可霉素对类风湿性关节炎小鼠IL-17、IL-6及IFN-γ含量的影响

目的 探讨林可霉素对模型鼠脾细胞培养的上清液细胞因子白细胞介素17(IL-17)、IL-6和干扰素γ(IFN-γ)含量影响.方法 以鸡Ⅱ型胶原(CCⅡ)和完全弗氏佐剂免疫DBA/1小鼠,建立小鼠胶原诱导性关节炎(CIA)动物模型.设正常对照组、CIA动物模型组和林可霉素CIA动物模型组,每组各6只.收集脾细胞培养的上清液,采用ELISA测定IL-17、IL-6及IFN-γ含量.结果 林可霉素CIA动物模型组的IL-17、IL-6及IFN-γ含量均明显低于CIA动物模型组[(21.1±6.9)pg/ml vs.(33.4±10.79)pg/ml,(15.1±2.0)pg/ml vs.(22.5±5.8)pg/ml及(43.6±4.4)pg/ml vs.(59.3±16.1)pg/ml](P＜0.05).结论 林可霉素能够抑制CCⅡ诱导小鼠关节炎的免疫反应.     

成人机械通气声门下吸引策略的最佳证据总结

目的目的检索分析并评价成人机械通气患者声门下吸引操作的相关证据,为临床护理人员对声门下吸引规范化操作和管理提供依据。方法系统检索BMJ最佳临床实践、Uptodate、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国国立指南库、英国国家临床优化研究所、中国指南网、加拿大安大略护理学会网站、美国护理学院学会,并补充了原始文献数据库PubMed、CINAHL数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)等所有证据,包括所有指南、证据总结、最佳实践信息册、专家共识、系统评价及原始研究。检索时限为从建库至2019年9月1日。结果纳入15篇文献,其中指南3篇,证据总结1篇,系统评价2篇,专家共识1篇,随机对照试验7篇,类实验1篇,总结出在特定临床情景下具备可行性及适宜性的证据14条,包括声门下吸引适宜对象、导管的选择、吸引方式、负压调节、不良反应预防等方面。结论建议临床医护人员按照相关级别的循证医学证据,进行声门下吸引规范化操作,应用证据时需要评估所在医疗机构的临床环境,有针对性地选择证据,预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

心力衰竭患者照顾者在自我护理中的贡献及体验

正心力衰竭(heart failure,HF)是心血管疾病导致心功能不全的一种临床综合征。中国心血管病报告(2015)公布的数据~([1])显示:我国35~74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9%,随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管病发病率的上升,心力衰竭的患病率正逐渐升高。2012年国内最新研究~([2])显示,心力衰竭患者1年内再住院率及死亡率分别高达23%和14.4%。心力衰竭患者的疾病自我管     

临床致病菌耐药程度对血浆降钙素原水平的影响

目的:了解临床致病菌不同耐药程度对患者血浆降钙素原水平的影响,并分析降钙素原与C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法:分别用循环增强荧光免疫法(CEFA)和免疫比浊法检测29例一般耐药鲍曼不动杆菌感染患者(GRAB)、29例泛耐药鲍曼不动杆菌患者(ERAB)、30例一般耐药金黄色葡萄球菌患者(GRSA)、31例泛耐药金黄色葡萄球菌患者(ERSA)和40例健康体检人员(对照组)血浆中的降钙素原和CRP水平,用Kruskal-Wallis H检验(两两比较用Nemenyi法检验)比较鲍曼不动杆菌组、金黄色葡萄球菌组和对照组,以及一般耐药菌组、泛耐药菌组和对照组的降钙素原和CRP水平。用Spearman等级相关分析得出降钙素原与CRP的相关性。结果:降钙素原水平:鲍曼不动杆菌组与金黄色葡萄球菌组无显著性差异(P>0.05),且两组均明显高于对照组(P均<0.05);一般耐药菌组与对照组无显著性差异(P>0.05),且两组均明显低于泛耐药菌组(P均<0.05)。CRP水平:鲍曼不动杆菌组与金黄色葡萄球菌组无显著性差异(P>0.05),且两组均明显高于对照组(P均<0.05);一般耐药菌组与泛耐药菌组无显著性差异(P>0.05),两组均明显高于对照组(P均<0.05)。GRAB组、ERAB组、GRSA组和ERSA组的降钙素原与CRP均呈正相关(P值均<0.05),对照组的降钙素原与CRP无明显相关性(P=0.952)。结论:一般耐药致病菌感染不能明显提高患者血浆的降钙素原水平,致病菌耐药程度越高越能刺激降钙素原的表达。当致病菌感染时,患者血浆中的降钙素原与CRP水平呈正相关。     

纤支镜下经皮气管切开术在治疗颅脑外伤中的应用

目的观察并比较经皮气管切开术（PDT）和开放气管造口术（OST）在ICU的应用价值。方法回顾分析行PDT的患者35例,OST的患者33例,对两者的手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数、术后出血、吸人J陛月市炎、皮下气肿、切口感染、气管后壁损伤、气管狭窄、肉芽、瘢痕形成进行比较。结果两组手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数等比较差异有统计学意义（P〈0．01）;手术后并发症两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤支镜下经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合于颅脑外伤患者,在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。     

慢性乙型肝炎患者外周血CD3＋CDl6＋56＋NKT细胞百分率的变化及意义

目的探讨CD3＋CDl6＋56＋NKT细胞百分率在慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血中的变化及其与肝损伤的相关性。方法用流式细胞术检测29例中重度CHB患者、26例轻度CHB患者及30例健康对照者外周血CD3＋CDl6＋56＋NKT细胞的百分率;同时用全自动生化分析仪测定此三组对象血清ALT的水平。结果中重度CHB组外周血CD3＋CDl6＋56＋NKT细胞百分率（3．55％±1．45％）显著低于轻度CHB组（4．86％±1．97％,P〈0．05）及健康对照组（5．84％±2．08％,P〈0．01）,轻度CHB组与健康对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;中重度CHB组外周血CD3＋CDl6＋56＋NKT细胞百分率与血清ALT水平呈显著负相关（r=-0．501,P〈0．01）,轻度CHB组外周血CD3＋CDl6＋56＋NKT细胞百分率与血清ALT水平无显著相关性（r=-0．199,P〉0．05）。结论外周血CD3＋CDl6＋56＋NKT细胞百分率在CHB慢性进展的各个临床阶段可能有所不同,且其变化趋势与肝损伤的程度呈负相关。