病案风险“3A标识方法”的控制

发生医疗纠纷、诉讼时举证不能，往往与实施医疗行为的过程中资料收集不准确、不全面导致的病案缺陷有关，故病案缺陷是医疗风险的重要因素，规范管理是预防医疗纠纷的基础。为防范病案缺陷，我们提出“病案风险”这一概念，并实行“3A标识方法”控制，体会如下。     

微种植钉牵引水平阻生下颌第三磨牙后拔除1例

水平低位阻生下颌第三磨牙常与下牙槽神经毗邻,直接拔除创伤较大,易出现各种并发症,最严重的就是下牙槽神经损伤.该文报告1例接触下颌神经管的低位水平阻生第三磨牙通过微种植钉牵引,使其远离下颌神经管后顺利拔除.     

伍用硫酸镁治疗肺炎严重并发症58例分析

伍用硫酸镁治疗肺炎严重并发症５８例分析邹文英（颍上县医院儿科２３６２００）我院于１９８９年元月至１９９３年３月收治的５３０例肺炎中，有严重并发症５８例，应用硫酸镁治疗，收到满意效果，现报告如下。１性别与年龄男４７例，女１１例。年龄＜６个月１９例，～１...     

慢性阻塞性肺疾患稳定期舒利迭治疗的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺疾患(COPD)稳定期应用舒利迭治疗的临床疗效.方法:随机将COPD稳定期96例患者分为观察组、对照组各48例.两组均给予异丙托溴铵、氨茶碱等常规治疗.观察组在该治疗基础上加用舒利迭治疗.结果:治疗3个月后,观察组治疗前后FEV、FEV1/FVC％及FEV1％预计值均有显著改善(P＜0.05);对照组治疗前后各肺功能指标改善不明显.治疗后观察组FEV、FEV1/FVC％及FEV1％预计值改善优于对照组(P＜0.05).治疗期间两组患者均无严重不良反应.结论:将舒利迭用于COPD稳定期治疗,患者肺功能显著改善,不良反应轻微,值得临床应用.     

无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD并发呼吸衰竭的疗效观察

将我院2009年1月～2011年1月收治的COPD伴发呼吸衰竭的患者54例,随机分为无创呼吸机联合纳洛酮治疗组和对照组各27例;对照组常规吸氧、改善通气、控制感染、维持水电解质和酸碱平衡等支持治疗,治疗组在常规支持治疗基础上加用无创呼吸机和纳洛酮联合治疗。结果治疗后两组患者PaCO2和PaO2均有所改善(P<0.05),但治疗组PaCO2和PaO2的改善显著优于对照组(P<0.05);无创呼吸机联合纳洛酮治疗组临床治疗有效率为88.9%,也显著高于对照组的70.4%(P<0.01)。     

840例住院患者医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染现患率和横断面抗菌药物使用情况。方法采用横断面调查方法,床旁调查和病历调查相结合,将调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析。结果实查住院患者840例,医院感染现患率3.33%、例次现患率3.93%;下呼吸道是我院医院感染的主要部位;动静脉插管、气管切开、使用呼吸机、免疫抑制剂,放、化疗是医院感染的主要危险因素;抗菌药物使用率为48.81%。结论医院感染现患率调查方法简单,省时省力,结果可靠;需加强对高危科室目标监测,进一步加强抗菌药物的监控和管理,提高病原学送检率,减少预防用药,降低抗菌药物的使用率,控制医院感染的发生。     

颈动脉超声和DSA对颅外段颈动脉狭窄诊断的对比研究

目的:比较彩色多普勒超声(CDFI)和血管造影(DSA)对颅外段颈动脉狭窄的诊断价值。方法:对112例怀疑颈动脉狭窄的患者行颈动脉CDFI检查,然后再行DSA检查,对比两者的检查结果并进行分析。结果:以DSA检查结果为金标准,CDFI对颈动脉狭窄诊断的敏感性87.28%,特异性65.63%,准确性86.16%,阳性预测值87.28%,阴性预测值82.35%。结论:CDFI对颅外段颈动脉狭窄的敏感性高,可重复,无创伤,且对狭窄的原因能做出判断,适合于人群的筛选检查。DSA检查作为诊断颈动脉狭窄的金标准,可以起确诊作用。而二者结合可以全方位地了解狭窄的颈动脉,为临床制定合理的治疗方案提供依据。     

31 例白血病职业病诊断分析

对申请职业病诊断的31例白血病病例资料进行分析。有19例诊断为职业性苯所致白血病。以急性非淋巴白血病(78.95%)多见,均无慢性苯中毒病史,发病年龄以30～50岁为主(78.95%),累计发病工龄5年者占52.63%。潜隐期5年者占47.37%。首诊时外周血血象均以白细胞升高、红细胞降低、血红蛋白和血小板减少为主要表现,大部分患者出现外周血幼稚细胞。苯所致白血病存在个体敏感性,加强接苯作业工人职业健康检查,是落实三级预防的重要措施。     

胆固醇酰基转移酶-1 rs1044925 SNP与血脂水平的相关性

目的分析胆固醇酰基转移酶-1(ACAT-1)rs1044925基因多态性与血脂水平的关系,从而探索人群发生高脂血症的遗传学机制。方法选择参加体检并接受血脂检查、DNA检测的某市交通警察作为研究对象。对收集的血样进行全血基因组DNA的提取,获得ACAT-1 rs1044925 SNP的AA/CC/AC基因型结果;血脂水平根据胆固醇、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的正常范围进行分类;针对基因型结果和血脂水平进行相关分析。结果筛选出符合条件的研究对象共有2 119人,平均年龄(41.33±7.50)岁,男性为主(占89.05%),多为广东籍(占86.55%)。该人群血脂异常检出率为52.24%,男性的血脂水平明显高于女性(P0.05);年龄越大,血脂水平越高(P0.05);广东籍人员的胆固醇均值高于非广东籍人员(P0.05),而TG均值反之。高脂血症患病率为35.11%,临床类型上以混合型高脂血症、高甘油三酯血症为主,好发年龄段为40岁以上(P0.05),男性患病率高于女性(P0.05),广东籍高于非广东籍(P0.05)。在ACAT-1 rs1044925 SNP基因型结果中,AA型占76.83%,AC型占21.09%,CC型占2.08%,C等位基因频率为0.126,女性高于男性,广东籍高于非广东籍,基因型的分布与性别、户籍所在地无关(P0.05)。AA、AC型血脂水平高于CC型,未携带A基因组的HDL-C均值高于携带A基因组(P0.05)。AC型高脂血症患病率最高,不同基因型组之间高脂血症的患病率差异无统计学意义(P0.05),高脂血症组与非高脂血症组之间的基因型分布差异无统计学意义(P0.05);三种基因型均以混合型高脂血症、高甘油三酯血症类型多见,以AA、AC型两组为主(P0.05),不同临床类型在基因型分组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 rs1044925 SNP C等位基因与HDL-C水平相关。应进一步探索ACAT-1基因多态性以及与血脂代谢相关疾病的遗传学机制,为高脂血症人群的诊治提供科学依据。     

基于Web多级在职医学教育管理信息系统的开发及应用

目的:实现卫生技术人员在职医学教育网络化管理,提高在职医学教育的管理质量和效率,实现资源共享.方法:在绍兴市医学教育信息服务平台上,研究多级医学教学网络协同管理模型,设计开发市级继教项目的申报、学分管理、毕业后教育、专业岗位培训l及学历教育、短期培训等管理功能,实现网络协同管理、业务流程集合管理和网络跟踪管理及数据资源...