舌状提上睑肌瓣悬吊术矫治中重度先天性上睑下垂

先天性上睑下垂是整形外科的常见病,可见于单侧,也可发生于双侧.轻者影响容貌,重者可致弱视或继发两侧脸面发育不对称等,需要手术治疗.自2003年1月至2008年12月,我科在传统的提上睑肌缩短术及额肌(筋膜)瓣悬吊术矫治上睑下垂的基础上,对23例中重度先天性上睑下垂患者,开展了舌状提上睑肌瓣悬吊术,取得了良好的疗效,现报告如下.     

中指尺侧岛状皮瓣修复拇指电烧伤五例

因手部接触电源机会较多,拇指电烧伤在临床上较为常见.该指作为电流的入口,损伤也最严重,治疗困难,截指率较高.因拇指功能占手功能的50%,其治疗原则为尽可能保留该指.以往拇指电烧伤常采用腹部或上臂等远位带蒂皮瓣修复,但术后须固定患指、行Ⅱ期手术断蒂,且皮瓣臃肿、感觉功能恢复差.基于上述考虑,2003-2008年我科采用中指尺侧岛状皮瓣修复拇指电烧伤5例,并最大限度恢复患者拇指功能,临床效果良好.     

改良法制备脱细胞真皮基质的实验研究

目的:检测用低含量胰蛋白酶消化加反复冻融法来制备的脱细胞异种真皮,并观察大鼠皮下移植后的结果。方法:将断层猪皮浸入0.5g/L胰蛋白酶溶液中4℃过夜消化,去除表皮和部分真皮内细胞成分,然后分别行4℃预冷,-70℃冷冻和37℃下融化,如此反复冻融3次。进行大体观察和组织学检测、细菌培养试验、细胞毒性试验。将真皮基质移植于大鼠皮下,术后2,4,6,8周行大体和组织学观察。结果:脱细胞猪真皮基质平整光滑,质地柔软,有弹性,韧性好。镜下观察基底膜存在,胶原结构完整,无细胞存在,无细菌生长,无细胞毒性。大鼠皮下移植后愈合良好,无明显炎症反应。结论:低含量胰蛋白酶消化加反复冻融法制备的脱细胞异种真皮能完全去除细胞成分,且保持胶原结构和基底膜的完整,为一种简便有效的方法。     

改良法制备脱细胞真皮基质的实验研究

目的：检测用低含量胰蛋白酶消化加反复冻融法来制备的脱细胞异种真皮，并观察大鼠皮下移植后的结果。方法：将断层猪皮浸入0．5g／L胰蛋白酶溶液中4℃过夜消化，去除表皮和部分真皮内细胞成分，然后分别行4℃预冷，-70℃冷冻和37℃下融化，如此反复冻融3次。进行大体观察和组织学检测、细菌培养试验、细胞毒性试验。将真皮基质移植于大鼠皮下，术后2，4，6，8周行大体和组织学观察。结果：脱细胞猪真皮基质平整光滑，质地柔软，有弹性，韧性好。镜下观察基底膜存在，胶原结构完整，无细胞存在，无细菌生长，无细胞毒性。大鼠皮下移植后愈合良好，无明显炎症反应。结论：低含量胰蛋白酶消化加反复冻融法制备的脱细胞异种真皮能完全去除细胞成分，且保持胶原结构和基底膜的完整，为一种简便有效的方法。     

双环荷包缝合法在类圆形创面修复中的应用

在整形外科的日常工作中,常需要处理类圆形创面.形成类圆形创面的常见原因为:(1)类圆形体表肿块切除后;(2)外伤.其中以前者最常见.2008年7月至2011年10月,我科采用双环荷包缝合法修复类圆形创面以达到最小的瘢痕,效果满意,现总结如下. 1 资料与方法 1.1一般资料 本组患者15例,均为门诊患者.其中男6例、女9例,年龄20 ～ 43岁.病因:皮内痣6例,黑毛痣4例,皮脂腺囊肿感染后皮肤瘢痕形成3例,外伤致皮肤缺损2例.创面位于面部者11例,位于躯干者2例,位于肢体者2例.创面直径为5 ～ 18 mm.     

注液肿胀技术在头部取皮术中的应用

大面积烧伤患者由于皮源有限,或为了尽量减少对供皮区外观的影响,常常需行头部取皮术.以往的单纯的注液肿胀法或头皮止血带下取皮.存在出血多、操作不方便等诸多缺点.自2005年8月以来,作者在南京医科大学附属南京第一医院采用注液肿胀技术行头部取皮术20例次.取得了很好的效果,现报告如下.     

血小板衍化生长因子-B基因转染对成纤维细胞生长增殖的影响

目的　研究血小板衍化生长因子 B(PDGF)基因转染成纤维细胞后对其生长增殖的影响。方法　构建PDGF B真核表达质粒 ,用脂质体LipofectAMINE介导转染成纤维细胞。相差显微镜观察成纤维细胞生长状况 ,MTT法测绘成纤维细胞生长曲线。结果　PDGF B基因转染的成纤维细胞生长良好 ,细胞生长曲线显示PDGF B基因转染 3d后的成纤维细胞较未转染的成纤维细胞生长明显增快 (P <0 0 5 )。结论　PDGF B基因转染后可显著加速成纤维细胞的生长增殖。     

脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植的实验研究及临床应用

目的为临床创面修复寻求一种新的经济实用的永久覆盖物。方法取健康活杀小猪断层皮片,经特殊处理去除表皮和真皮中的细胞成分,制成脱细胞异种真皮基质。将真皮基质与自体薄皮片移植于SD大鼠深度创面及临床2例深度烧伤切痂创面。结果动物实验及临床应用均未见真皮基质排异反应,临床2例皮片全部成活。动物实验组皮片成活率(88.76±2.40)%,对照组皮片成活率(90.01±1.74)%,两者无显著性差异(t=1.62,P>0.05)。脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植成功后皮片无明显瘢痕增生,外观与周围皮肤相近。结论脱细胞异种真皮基质与自体薄皮片复合移植物是一种较理想的创面永久覆盖物,具有广泛的应用前景。     

颞浅筋膜瓣在头面部骨外露创面和凹陷畸形修复中的应用

由于先天性、外伤、感染或肿瘤切除术后等原因引起的头面部骨外露创面和凹陷畸形在临床上不少见,往往需要行自体组织移植或医用生物材料的植入来修复.     

自体皮肤移植术治疗老年难治性褥疮

目的:通过观察自体皮肤移植治疗老年难治性褥疮的效果,探讨其临床应用的可行性.方法:共选择46例患者,均为病情危重长期卧床,心肺功能差,并发症多,不适合选择皮瓣修复的患者.经过手术清创换药,营养支持治疗,加强护理,创面肉芽新鲜后,局麻下行自体皮肤移植修复褥疮创面,观察皮生长及创面愈合情况.结果:移植皮片成活率为98%,少部分皮片因移位受压坏死,肉芽创面外露,经换药创面以瘢痕愈合,术后随访3～6个月,1例患者褥疮复发,所有患者均获得满意的效果.结论:对于年龄大,并发症多的老年患者,自体皮肤移植手术是修复褥疮创面的有效办法.