肺癌全肺切除术101例临床分析

全肺切除术在肺癌手术治疗中的地位不容忽视，约占肺癌手术总数的15．1％～52．3％。自1990～1998年，我院共施行肺癌手术756例，其中全肺切除101例(13．4％)。现报告如下。     

外周血IL-2水平状态与淋巴细胞亚群比例的关系在乳腺良恶性肿瘤之间的区别

目的：分析外周血白细胞介素2（IL-2）水平与淋巴细胞亚群比例的关系在乳腺良恶性肿瘤患者之间的区别及临床意义.方法：用流式荧光免疫微球分析技术检测46例乳腺癌及41例乳腺增生症伴乳腺纤维腺瘤形成患者外周血Th1/Th2细胞因子水平,用流式荧光免疫标记技术检测患者外周血CD25＋IL-2受体细胞（CD25^＋IL-2R）、CD3^＋总T淋巴细胞（CD3^＋T）、CD4^＋辅助T辅助细胞（CD4^＋TH）、CD8^＋杀伤/抑制T细胞（CD8^＋TCS）、CD56^＋NK细胞（CD56^＋NK）和CD19^＋总B淋巴细胞（CD19^＋B）比例.结果：外周血IL-2水平和淋巴细胞亚群比例在乳腺良恶性肿瘤患者之间差异无统计学意义,P＞0.05;在乳腺癌中,IL-2水平在检测线以下组（IL-2=0）与检测线以上组（IL-2＞0）比较,CD25^＋IL-2R细胞、CD4^＋TH细胞和CD56^＋NK细胞比例（%）差异有统计学意义,与IL-2水平呈负相关;在乳腺良性肿瘤中,IL-2水平在检测线以下组（IL-2=0）与检测线以上组（IL-2＞0）比较,CD19^＋B淋巴细胞比例差异有统计学意义（P=0.05）,与IL-2水平呈负相关.结论：乳腺癌患者外周血IL-2水平状态与IL-2-R细胞、Th细胞、NK细胞比例呈负相关,乳腺良性肿瘤患者外周血IL-2水平状态与总B淋巴细胞比例呈负相关.     

nm23基因家族及其与肿瘤转移相关性的临床研究进展

肿瘤转移是肿瘤临床诊断与治疗的难题。被称为肿瘤转移抑制基因的nm23自1988年Steeg首次发现以来,国内外均对此进行了广泛的临床研究。目前已知该基因家族有5个成员,即nm23H1（1988－1990）、nm23H2（1991）、nm23H3（DR－nm23）（1995）、nm23H4（1997）、nm23H5（1998）^[1-5]。其中nm23H3－nm23H5被称为nm23基因家族新成员,但临床研究最多的是nm23H1,研究对象已涉及人体各个系统肿瘤,研究方式主要是检测肿瘤标本中nm23基因表达产物水平或基因异常的发生情况,分析其与肿瘤临床病理特征之间的相关性,评价其在肿瘤发生、发展尤其是转移中的作用。现就nm23基因家族新成员及近年来nmH1与肿瘤转移相关性的临床研究进展作一综述。     

早期乳腺癌保乳治疗后的心理状况研究

[目的]探讨早期乳腺癌女性患者保乳治疗后的心理状况变化.[方法]对2002年1月至2003年12月间就诊的66例早期女性乳腺癌患者施行了保留乳房局部治疗和辅助全身治疗,在术后1年以问卷方式对66例患者的心理状态进行调查分析,并随机抽取符合相似条件的66例同期行改良根治术后患者进行心理情况对照研究.[结果]随访1年所有病例均无局部复发,66例保乳病例美容效果评价良好60例,一般6例.有9例(13.64%)保乳术后患者存在不同程度不同形式的心理障碍,而对照组有53例(80.30%),两组差异有非常显著性意义(P＜0.01).其中对肿瘤复发的恐惧感,保乳组6例,对照组5例,两组差异无显著性(P＞0.05).[结论]乳房切除术后的女性患者较普遍存在心理缺失,以保乳治疗代替改良根治术治疗早期女性乳腺癌,不但能取得满意的美容效果,而且能在很大程度上维护患者的心理健康.     

乳腺癌早期外周血淋巴细胞亚群FCM检测分析

目的：探讨乳腺癌早期肿块大小及有无腋淋巴结转移对免疫功能状态的影响及临床意义。方法：手术前3-6d抽取外周静脉血，FCM检测CD3^ 总T淋巴细胞，CD4^ 辅助T细胞，CD8^ 杀伤/抑制T细胞，CD4^ /CD8^ 比例，CD56^ 19总B淋巴细胞，CD25^ 白介素-2（IL-2）受体细胞比例，结果：乳腺癌T2N1M0组较T2M0M0组CD4^ 辅助T细胞显著增高，其他淋巴细胞无显著性变化；T1N0-1M0和T2N0-1M0两组间，T1N0M0和T2N0M0两组间比较，各淋巴细胞亚群均无显著性差异。结论：乳腺癌早期肿块大小及腋淋巴结转移对机体免疫功能状态未产生明显影响。     

食管拉网细胞端粒酶活性检测及临床应用研究

目的检测食管拉网细胞中端粒酶活性,探讨其在食管癌诊断及预后评判中的临床应用价值.方法30例食管拉网细胞标本均取自本院1998-09/1998-12住院患者.采用双腔网囊食管细胞采取器,收集脱落细胞,一部分做涂片固定,巴士染色细胞学诊断,另一部分细胞于PBS缓冲液中离心弃上清液,采用PCR-端粒重复序列扩增法检测端粒酶活性,检测时以肿瘤细胞K562作阳性对照,裂解缓冲液为阴性对照.30例食管癌患者均经手术后病理学证实.同时术后检测30例食管癌癌组织的端粒酶活性和14例癌旁正常食管粘膜组织的端粒酶活性.结果30例食管拉网标本中端粒酶活性阳性率为83.3%(25/30),相应癌组织的阳性率为96.7%(29/30).14例癌旁正常粘膜组织的阳性率为14.3%(2/14).食管拉网细胞学、癌组织与癌旁正常粘膜组织相比较,其端粒酶活性阳性率具有显著性差异(P<0.005).本组标本共30例,细胞学检查阳性18例,可疑阳性4例,阳性率为73.3%,小于食管拉网细胞学端粒酶活性检测的阳性率(83.3%),经统计学处理,两者之间无显著相关性(P<0.05).另外研究结果证实,食管拉网细胞端粒酶活性检测与各病理因素之间无差异.结论食管拉网细胞端粒酶活性检测结合细胞学检查将有助于食管癌的早期诊断.     

乳腺癌保留乳房治疗的适应证与美容效果

对62例早期乳腺癌患者施行了保留乳房局部治疗和辅助全身治疗，并对其临床资料、手术技术和治疗后美容效果进行了分析。62例患者无局部复发，术后1年美容效果评价良好57例，一般5例，美容效果满意率100％。分析结果表明，掌握早期乳腺癌患者行保留乳房治疗的适应证，注意手术技巧，可取得满意的美容效果。     

乳腺癌胸肌间淋巴结存在率及阳性率的临床分析

目的：探讨乳腺癌胸肌间淋巴结(IPNs)存在率、阳性率及其临床意义。方法：对426例行IPNs病理检查的乳腺癌患者．记录其IPNs存在或转移的情况，分析其与年龄、临床分期、病理类型、原发肿瘤的部位、肿块大小、尖群淋巴结的关系。结果：IPNs存在率为21．1％，阳性率为5．9％。IPNs阳性患者原发肿瘤较大，尖群淋巴结阳性率高。结论：IPNs应被重视，在乳腺癌改良根治术中，特别是原发肿瘤较大或可直接触及肿大的胸肌间淋巴结时，IPNs应被清扫并单独送病检。对IPNs重视和正确评价有助于确定更正确的治疗方案，从而可能改善患者预后。     

食管拉网细胞端粒酶活性检测及临床应用研究

目的 :检测食管拉网细胞中端粒酶活性 ,探讨其在食管癌诊断及预测预后的临床应用价值。方法 :应用端粒重复序列扩增法 ,对 30例食管拉网细胞标本及相应的癌组织和癌旁正常食管组织进行检测。结果 :30例食管拉网标本中端粒酶活性阳性率为 83.3% ( 2 5/ 30 ) ,相应癌组织中阳性率为 96 7%( 2 9/ 30 ) ,14例正常食管组织中阳性率为 14.3% ( 2 / 14)。拉网细胞和癌组织中端粒酶阳性率与正常组织相比较差异有显著性 (P <0 .0 0 5) ;食管拉网细胞端粒酶活性阳性率高于拉网细胞学癌细胞检出率( 73.3% ) ,但差异无显著性 (P >0 .0 5) ;端粒酶活性与食管癌临床病理因素无关。结论 :食管拉网细胞端粒酶活性检测结合细胞学检查将有助于食管癌的早期诊断     

乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检有效性及安全性研究进展

摘 要：新辅助化疗后前哨淋巴结活检的有效性及安全性在临床淋巴结阴性乳腺癌中已逐步得到认可。随着越来越多淋巴结阳性乳腺癌以新辅助化疗作为初始治疗,并得到较高的腋窝淋巴结缓解率,探索淋巴结阳性乳腺癌经新辅助化疗后前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的有效性及安全性具有重要意义,但既往研究提示有较高的前哨淋巴结活检假阴性率（7.5%～24.5%）,限制了其在临床中的应用。研究也发现,对于cN1使用双示踪法检出≥3枚前哨淋巴结、分子分型为Her?鄄2过表达型或三阴性乳腺癌及切除新辅助化疗前活检证实转移的淋巴结均可明显降低假阴性率,这对于进一步探索前哨淋巴结活检在新辅助化疗后的应用具有重要的临床意义。