异丙酚在胃镜检查中对上消化道蠕动程度的影响

异丙酚具有起效快、半衰期短、可控性强、体内无蓄积、毒性小等优点，经常用于胃肠镜检查、镜下微波或高频治疗。笔者观察了异丙酚用于胃镜检查时对上消化道蠕动程度的影响，现将结果报道如下。     

VITEK 2 Compact高级专家系统对肠杆菌科及铜绿假单胞菌中β-内酰胺酶耐药表型鉴别能力分析

VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪能快速鉴定出细菌类型并提供细菌药物敏感数据。其所携带的高级专家系统(advanced expert system,AES)能分析鉴定结果与药敏数据结果的一致性与合理性,确定菌株的耐药表型并对细菌药敏结     

神经外科住院患者医院感染病原菌特征与危险因素分析

目的分析神经外科医院感染的病原菌特征与感染危险因素,探讨预防与治疗感染的策略。方法采用回顾性分析方法,搜集常熟地区2010年1月~2013年12月综合医院神经外科医院感染病例资料,对其分离出的菌株以WHONET5.6软件进行信息分析。数据以SPSS19.0统计软件进行分析。结果 2010~2013年神经外科患者获得性医院感染革兰阴性菌占89%,前3位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;以代表菌株耐药率为统计对象,其总体敏感性分析有着显著性波动,对头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦与喹诺酮类耐药率呈上升趋势(P均<0.05);多元素Logistic回归分析显示,广谱抗菌、侵入性治疗和基础疾病为获得性医院感染独立危险因素。结论多重耐药革兰阴性菌在神经外科呈流行趋势,对限制性使用抗菌药物耐药性增高;神经外科医院感染的危险因素有广谱抗菌、侵入性治疗和基础疾病。     

最低流量异氟醚吸入全麻或复合硬膜外阻滞用于老年上腹部手术

目的：比较异氟醚最低流量吸入麻醉复合硬膜外阻滞与单纯异氟醚吸入麻醉，为老年上腹部手术患提供一种合理的麻醉方法。方法：40例择期上腹部手术老年患，随机分成两组：I组20例仅吸入异氟醚：Ⅱ组20例吸入异氟醚并复合硬膜外阻滞。Ⅱ组患入室后先于T8－T10行硬膜外穿刺置管，用药为1％的利多卡因和0．15％的地卡因（加1：20万的肾上腺素），仅推试验量3－5ml，全麻诱导同I组。低流量麻醉实施前、两组患的异氟醚挥发罐浓度（Cv）均开至5％处，氧流量（FiO2)均设定为2L／min。在吸入5－8分钟后将两组Cv分别降至1．5％－2％和0．08％－1％。FiO2固定为0．5L／min。观察并比较两组患在诱导插管期，麻醉手术全过程中，拔管期的MAP、HR、ECG和SPO2变化。结果：Ⅱ组患在插管时MAP、HR比I组患上升幅度小（P＜0．05），两组患全部平稳完成手术，Ⅱ组比I组的清醒拔管时间显缩短（P＜0．05），且拔管期心血管系统比Ⅰ组平稳（P＜0．05）。结论：在吸入较低浓度，最低流量的异氟醚下复合硬膜外阻滞可以满足临床手术需要，用于老年患具有更多优点。     

围手术期心理支持疗法用于术后镇痛的效果观察

目的:探讨围手术期心理支持疗法(PPST)在手术后镇痛的效果。方法:60例择期行全子宫切除术的患者随机分为3组:A组、B组和C组,每组各20例。A组行持续硬膜外镇痛(PEA) PPST;B组仅行PEA,不行PPST;C组不行其他镇痛方法,仅行PPST。比较3组患者术后镇痛效果。结果:VAS评分:A组(2.2±1.0)分,B组(3.9±1.5)分,C组(7.3±3.2)分。A组与B组比较,有显著性差异(P<0.05);C组与A、B组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:围手术期心理支持疗法能明显减轻手术患者的疼痛刺激,结合其它镇痛方法可以达到理想的效果。     

急诊医学教学中学生哲学思维的培养

哲学对一切具体科学和实践活动具有普遍方法论的指导作用。在急诊医学的教学中融入辨证思维,培养学生用发展的眼光,普遍联系的思维和矛盾的观点来观察问题、分析问题、解决问题。不仅有利于学生学习和掌握所学的关于急救的知识,而且有助于学生树立正确的世界观和方法论。     

臂丛阻滞下手法松解治疗肩周围炎的疗效观察

目的：观察经臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎的效果，为肩周炎患者提供一种有效的治疗方法。方法：163例肩周炎患者，行肌间沟臂丛神经阻滞，用药为1．33％“Lidocaine15～20ml，等患肢肌肉充分松弛并无痛后施行手法松解粘连：松解后外敷自制的活血化瘀中药，并嘱患者术后主动加强功能锻炼结果：本组163例中，通过一次松解治疗后，一月后肩关节活动完全恢复者有154例，有效率为95．92％。在分离粘连时未发生骨折及其它副作用和不良反应。结论：臂丛神经阻滞下能充分分离肩周粘连，结合综合治疗能有效的解除肩周炎的疼痛及功能障碍，是一项有效的治疗方法。     

异丙酚-依托咪酯脂肪乳混合液联合舒芬太尼在无痛人工流产麻醉中的效果研究

目的:探讨异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合液联合舒芬太尼在门诊无痛人工流产麻醉中的效果,为人工流产麻醉药物的筛选提供理论依据。方法:选取在该院行人工流产术的孕妇60例,随机分为异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合组(A组)和异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合液+舒芬太尼组(B组),每组各30例。混合液配方均为1.0%异丙酚注射液20 ml+0.2%依托咪酯脂肪乳10 ml。B组在用药前先单次缓慢注射舒芬太尼5μg,然后两组孕妇均以200 ml/h的速度持续泵注异丙酚-依托咪酯脂肪乳剂混合液,直至孕妇的脑电双频指数(BIS)值降至45,随即停止泵药并开始手术。记录两组孕妇注药前和注药后1、2、3、5、10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)水平;比较两组孕妇注射痛和肌阵挛的发生率;观察两组孕妇的苏醒情况并比较术后子宫收缩痛、恶心和呕吐等并发症的发生率。结果:两组孕妇在泵注混合液后组内、组间血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组注药所引起的注射痛发生率(13.3%)、肌阵挛发生率(6.7%)和子宫收缩痛发生率(20.0%)均显著低于A组(40.0%、20.0%和80.0%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒时间、苏醒质量、恶心和呕吐等并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异丙酚-依托咪酯脂肪乳混合液用于无痛流产麻醉,孕妇血流动力学稳定。配伍应用5μg舒芬太尼,注射痛与肌阵挛发生率低,不影响苏醒时间且苏醒期子宫收缩痛发生率低,值得在临床中推广应用。     

几种开放性骨折治疗方法的比较分析

目的 目前对开放性骨折的治疗方法较多,比较分析不同治疗方法是极其必要的.方法 本研究对2011年1月-2012年12月收住我院的82例胫骨开放性骨折患者的基本情况进行评价分析.结果 Ⅰ型的48例患者术后3～6个月内骨折已经愈合,且无感染发生.36例Ⅱ型患者,29例3～6个月骨折愈合,7例需要Ⅱ期植骨,3例患者发生感染.23例ⅢA型患者,17例患者4～7个月骨折完全愈合,6例需进行Ⅱ期植骨,2例发生感染.14例ⅢB型患者,11例患者4～9个月骨折愈合,3例患者进行Ⅱ期游离植骨,2例发生感染.5例ⅢC型损伤,3例Ⅰ期截肢,2例患者经多次植骨后6～9个月愈合,1例发生感染.结论 胫骨开放性骨折钢板和螺钉内固定法利于患者康复;外固定支架方法是治疗ⅢB、ⅢC型的开放性骨折的首选固定方法;非扩髓髓内钉法是治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅢA型胫骨开放性骨折的首选方法.