两种动脉置管处采血法应用于血气分析与活化部分凝血活酶时间检测结果的比较

目的 探讨一种既不浪费血液,又能准确检测血气分析、活化部分凝血活酶时间(APTT)的从肝素维持的动脉置管中采血的方法.方法 对30例动脉测压的患儿,用常规法(弃含有肝素的血液3～5ml)和改良法(不弃血)分别在同一时段从动脉置管处采血.用采集的血样检测血气分析和APTT,并比较两种方法采血所需的时间.结果 两种采血方法检测的血气分析、APTT结果差异无统计学意义(P＞0.05).改良法操作时间明显短于常规法[(187.87±15.05)s比(275.73±14.75)s],差异有统计学意义(t=22.84,P＜0.01).结论 不弃血采血法检测血气分析、APTT结果准确,可以替代常规采血法,做到了不弃血,不浪费血液,大大降低医源性失血,且节约了护士操作时间.     

降钙素原在监测小儿心脏手术后早期并发症发生中的临床意义

目的探讨小儿体外循环（CPB）先天性心脏病矫治术后早期血降钙素原（PCT）水平的变化及其与术后早期并发症发生的关系。方法研究对象为2006年12月至2007年11月在CPB下行先天性心脏病矫治术的23例患者（观察组，1．91±3．87岁）。同期住院的普通外科手术28例患者作为对照（对照组，1．13±3．40岁）。测定两组患者术前、术后当天、术后第1d、2d和3d的血PCT浓度，并进行比较。结果观察组术后发生早期并发症6例，其中多器官功能不全综合征（MODS）3例，败血症2例，肺部感染1例，死亡1例。观察组患者术后各时间点血PCT均升高，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），并高于对照组（P〈0．05）。观察组中6例术后早期发生并发症患者的血PCT于术后第2d、3d高于无并发症的17例患者（P〈0．05）。结论血PCT检测可作为监测小儿心脏手术后早期并发症发生的指标。     

动脉置管处改良采血法检测血气分析与APTT的可行性研究

目的探讨从肝素维持的动脉置管处采集血标本的方法,避免浪费血液。方法对30例带有动脉测压置管患儿,用常规法(弃含有肝素的血液3mL)和改良法(不弃血)分别先后从动脉置管处采血。结果两组血气分析,生化指标即钾(K+)、钠(Na+)、红细胞压积(Hct)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论从以肝素维持的动脉置管中采血,不弃血采血法可以替代常规采血法,检测血气分析、生化指标可行。     

血清N末端B型脑钠肽原检测对危重患儿病情评估的价值

目的：探讨血清N末端B型脑钠肽原（NT-ProBNP）检测在危重儿童中检测的意义及对病情评估的价值。方法：122例重症医学科（ICU）危重患儿,入院24h内检测血清NT-ProBNP及进行PCIS评分,并统计多脏器功能障碍（MODS）和病死率情况。将患儿按PCIS分值,分为非危重组（>80分）、危重组（71~80分）、极危重组（≤70分）;分别比较各组患儿NT-ProBNP、MODS、病死率的差异以及与PCIS的相关性。结果：非危重组、危重组和极危重组的NT-ProBNP的对数值以极危重组升高最为明显,危重组次之,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。非危重组、危重组和极危重组的MODS率和病死率水平以极危重组最高,危重组次之,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。NT-ProBNP的对数值与PCIS评分呈负相关（r=-0.889,P＜0.O5）。结论：危重患儿NT-ProBNP显著升高,提示心血管功能早期即受到损害。随病情加重,NT-ProBNP呈指数型升高,且NT-ProBNP越高,患儿并发症越多、预后越差。NT-ProBNP的对数值与PCIS呈负相关,二者结合可以更加敏感地评价病情和判断预后。     

改良超滤法对低体重儿(＜10kg)围体外循环期肺功能影响的观察

目的 观察改良超滤法对低体重儿(＜10kg)围体外循环期血球压积、血浆总蛋白以及肺功能有关指标的影响，并对其作用作一评估。方法 对10kg以下先天性心脏病患儿29例，随机分为2组，实验组14例采用改良超滤法，依次测定转流前、中、后血细胞压积、血浆总蛋白值，并记录转流术后六个点的PaO2/FiO2、P(A—a)O2值与气管内插管时间。结果 实验组在术后早期迅速提高血球压积与血浆总蛋白水平，转流术后48h，72h，PaO2/FiO2显著高于对照组，P(A—a)O2显著低于对照组，气管内插管时间明显缩短。结论 改良超滤法是一种能有效减轻机体水负荷，提高血细胞压积与血浆肢体渗透压，从而减少术后早期库血用量，并可减轻肺损伤，缩短术后呼吸机使用时间。     

醒脑静注射液治疗小儿病毒性脑炎31例

目的:探讨醒脑静治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法:将58例病毒性脑炎患儿按入院时间分为治疗组和对照组,两组均采用常规西药治疗,包括抗病毒(利巴韦林、更昔洛韦),脱水、激素、退热、止惊,预防细菌感染和支持疗法。治疗组加用醒脑静注射液静脉滴注。结果:治疗组与对照组总有效率无差异,但治疗组治愈率高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。治疗组热退及意识转清时间均短于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义。结论:醒脑静可提高小儿病毒性脑炎的治愈率,缩短退热及意识转清时间。     

早期体位干预对重症肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭患儿的效果探讨

目的：评价早期体位干预对重症肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭的效果。方法将60例重症肺炎伴Ⅰ呼吸衰竭患者随机分为两组,早期体位干预组30例为观察组,常规护理组30例为对照组。比较两组间吸入氧浓度、血气分析PO2、PCO2、SaO2的高低、肺不张的发生、使用呼吸机的病例数以及ICU住院天数。结果观察组吸入氧浓度、发生肺不张例数、ICU住院时间低于对照组( P<0.05)。观察组血气分析PO2、SaO2高于对照组( P<0.05)。结论早期体位干预应用于重症肺炎伴Ⅰ呼吸衰竭患儿有一定效果,且与常规护理组比较吸入氧浓度低,血气分析PO2、SaO2满意,患儿恢复时间快,值得护理推广。     

中西医结合治脑梗塞偏瘫43例疗效观察

脑梗塞是由于脑动脉硬化和血栓形成,使管腔变狭或闭塞,导致急性脑供血不足所引起的局部脑组织坏死。临床表现以偏瘫、失语等急性或亚急性的脑局灶病症为最常见,老年人为多见。笔者采用中西医结合治疗脑梗塞偏瘫,取得较满意疗效,现报告如下。1　临床资料按全国第2次脑血管?..