透析依赖性终末期肾病合并冠心病置入药物洗脱支架近期疗效观察

目的观察透析依赖性终末期肾病合并冠心病患者置入药物洗脱支架的安全性。方法入选接受雷帕霉素药物洗脱支架透析依赖性终末期肾病合并冠心病患者中资料完整及完成随访者15例,其中男性9例,女性6例,平均年龄61.7±8.8岁。术后6~12月冠状动脉造影术复查,门诊和电话,随访6~12个月。结果12例患者于术后6~12月复查冠状动脉造影术,病变段、支架内均未见>50%的狭窄,随访12月心脑血管MACE发生率14.3%(2/15),心血管MACE发生率0%(0/15)。一年生存率85.7%。1例(76岁)患者术后11个月出现大面积脑梗死。另1例(73岁)患者8个月后出现大面积脑溢血。结论透析依赖性终末期肾病合并冠心病患者置入药物洗脱支架近期支架内再狭窄、MACEs发生率低,安全性高。远期疗效还需要进一步观察。     

机械通气在急性重症肺水肿抢救中应用

急性重症肺水肿是内科临床急诊之一,常因严重缺氧危及生命,机械通气是改善缺氧重要途径.作者自1997年5月～2003年6月,共收治28例急性重症肺水肿患者,应用机械通气辅助治疗取得良好疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组28例中,男20例,女8例;年龄18～82岁,平均(60±13)岁;病因:高血压性心脏病8例、心肌梗死6例、风湿性心脏病2例、尿毒症4例、有机磷中毒4例、氯气中毒2例、原因不明2例.     

不典型心肌梗死16例误诊分析

目的分析引起不典型心肌梗死误诊的原因,并寻找相应措施。方法回顾性分析16例不典型心肌梗死误诊为其他疾病的情况。结果每例患者都有不典型的症状,其中3例合并不典型心电图表现。结论临床医生应详细询问病史,全面体检,尤其注意心电图、动态心电图及心肌酶谱的监测,以减少误诊。     

休克指数在急诊心肺复苏患者病情判断中的作用

目的探讨休克指数(SI)在早期判断急诊室心肺复苏患者再次心搏骤停的作用。方法根据SI将67例经救治恢复自主循环的心脏骤停患者分成3组,其中SI≤0.7为A组,SI 0.7～2.0为B组,SI≥2.0为C组。比较3组发生心脏再骤停情况。结果三组间心脏再骤停率差异有统计学意义(<0.05)。结论 SI越大,发生心脏再骤停概率越高,病情越重。     

肝硬化住院患者合并医院感染的临床特征

目的探讨肝硬化住院患者医院感染的临床特征。方法回顾性分析肝硬化发生医院感染患者的临床资料,观察医院感染部位、病原菌检查结果及其预后,比较80例医院感染患者与同期住院的无医院感染(非感染组)390例患者在年龄、性别、Child-Pugh分级、侵入性操作、并发症、抗菌药物应用、住院时间等的差异。结果感染部位以外源性感染46例:肺部感染24例、肠道感染16例、泌尿道感染6例;内源性感染34例:自发性腹膜炎24例、胆囊炎6例、胆管炎4例;送标本130份,104份检出病原菌:包括革兰阴性杆菌、革兰阳性菌、白色假丝酵母菌;两组比较感染组年龄大、Child-Pugh分级高、侵入性操作、并发症、预防应用抗菌药物、住院时间长等,差异有统计学意义(P<0.05);感染组中死亡率15.00%,高于非感染组的4.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化住院患者合并医院感染难以避免,对预后有不良影响,应该针对其临床特征实施相应措施。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床评价

目的探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择2008年1～12月140例拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者,将140例患者随机分为对照组及观察组各70例,对照组口服拉米夫定100mg/d,观察组在对照组的基础上联合阿德福韦酯(10mg/d),共48周。结果观察组总有效88.56%,高于对照组的65.71%(P0.05);观察组ALT、Tbil下降明显,HBeAb阴转率,HBeAg阳转率高;HBV-DNA滴度低(P0.05);治疗48周期间两组5例患者发生不良事件,未发现血肌酐超过正常范围。结论发生YMDD变异后的慢性乙型肝炎患者继续采用拉米夫定治疗仍有部分疗效,改用阿德福韦效果较好,是一个可行的选择。     

新型抗血小板药普拉格雷治疗冠心病60例

目的研究新型抗血小板药普拉格雷治疗冠心病的疗效。方法将120例冠心病患者随机分为普拉格雷组(治疗组)和氯吡格雷组(对照组),观察两组患者服药前后平均血小板聚集率(MPA)、平均血小板反应指数(PRI)和用药期间不良反应发生情况。结果两组药物活性代谢物的峰值对血小板P2Y12抑制作用,普拉格雷组更早,与氯吡格雷组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普拉格雷能更持久地发挥抗血小板作用,治疗冠心病的安全性与氯吡格雷相当。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心功能不全患者的临床观察

目的对曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心功能不全患者的疗效与安全性进行临床分析。方法 120例患者随机分为2组,观察组60例采取冠心病心功能不全的常规治疗方案基础上服用曲美他嗪联合阿托伐他汀;对照组60例采取常规治疗方案,治疗后3个月、6个月、12个月复诊,比较2组患者血脂与心功能情况。结果 2组患者治疗后左心室射血分数均显著高于治疗前,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平均低于治疗前;观察组患者治疗后VEDD、LVESD水平显著低于对照组;观察组患者治疗后较治疗前血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平显著降低,高密度脂蛋白水平显著升高,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心功能不全患者疗效明确,可显著改善患者心肌功能与血脂水平,并且安全性高,值得临床广泛推广。     

头孢噻肟钠-舒巴坦钠使用量与鲍曼不动杆菌耐药的相关性

目的:评估不同使用量的头孢噻肟钠-舒巴坦钠复合制剂与鲍曼不动杆菌耐药的相关性。方法:将经生化分析和药敏鉴定的114株痰培养鲍曼不动杆菌随机分为实验组和对照组。实验组(57株)采用头孢噻肟钠-舒巴坦钠复合制剂抑菌,对照组(57株)采用头孢噻肟钠单方制剂抑菌,依据不同抗菌药平均每天每100床患者用药的频率和同期对鲍曼不动杆菌的耐药率变化,对两组抗菌药物使用量与耐药率进行相关性统计分析。结果:实验组对鲍曼不动杆菌的平均耐药率为42.4%,对照组的耐药率为63.5%。头孢噻肟钠-舒巴坦钠复方制剂与鲍曼不动杆菌对该药耐药率正相关(P=0.0288);头孢噻肟钠单方制剂与鲍曼不动杆菌耐药率也正相关(P=0.0093)。相对于单方制剂用药,复方用药可有效改善耐药菌对抗菌药的敏感性。结论:头孢噻肟钠-舒巴坦钠抗菌药物使用量与鲍曼不动杆菌耐药性存在相关性,且随着抗菌药使用量的增加,细菌的耐药性越大。     

乙型肝炎抗病毒治疗依从性相关因素多元回归分析

目的探讨乙型肝炎抗病毒治疗依从性的影响因素。方法回顾性分析420例应用抗病毒药物治疗的乙型肝炎患者的临床资料,比较依从性好与依从性差患者在患者、药物、治疗因素等变量上的差异,进行单因素及Logistic回归分析。结果420例依从性好共170例,占40．48％,依从性共250例差占59．52％,χ^2、t检验显示12个变量是影响乙型肝炎抗病毒治疗依从性的相关因素（P〈0．05）。logistic回归分析显示：筛选出独立危险因素为药物的副反应、疾病知识理解差、心理状况不健康、自费支付医疗费用。结论乙型肝炎抗病毒治疗依从性影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策,以提高依从性。