肺黏液腺癌的病理诊断及分子机制

原发性肺黏液腺癌(primary pulmonary mucinous adenocarcinoma)是肺腺癌的一种少见亚型, 与非黏液腺癌(non-mucinous adenocarcinoma)在病因和发病机制, 临床、影像、组织形态、免疫表型、分子遗传学改变、预后和治疗等诸多方面均不相同。肺黏液腺癌主要起源于支气管基底细胞和黏液细胞, 肿瘤细胞呈杯状或柱状, 胞浆富于黏液, 核位于基底, 常见特征性的跳跃式贴壁型生长模式, 其最主要的分子改变是KRAS突变。     

甲状腺粗针穿刺活检病理诊断的准确性评估

目的：探讨甲状腺结节粗针穿刺活检(core needle biopsy, CNB)的病理诊断规范以及生物标记物在辅助良恶性肿瘤鉴别中的应用，在此基础上分析甲状腺结节CNB的恶性确诊效率和临床价值。方法：从2015—2020年以甲状腺结节就诊于北京大学第一医院的病例中筛选出既有术前CNB又有匹配的手术标本的病例，共598例。CNB样本的诊断，遵循韩国内分泌病理学甲状腺粗针穿刺工作组推荐的甲状腺粗针穿刺活检病理分类标准：Ⅰ级，不具有诊断价值；Ⅱ级，良性；Ⅲ级，不确定；Ⅳ级，滤泡肿瘤；Ⅴ级，可疑恶性；Ⅵ级，恶性。本组中共有40例CNBⅢ级的病例，进一步行免疫组织化学染色(immunohistochemistry, IHC)和二代测序(next-generation sequencing, NGS)。IHC采用抗体CK19、Galectin-3、HBME-1和CD56。NGS采用OncoAim?甲状腺癌多基因检测试剂盒，共检测26个基因，覆盖甲状腺癌常见的基因突变。以术后诊断为金标准，分析CNB术前确诊恶性的效率，以及生物标记物辅助CNBⅢ级病例良恶性鉴别的效率。结果：598例患者中，Ⅰ级0例...     

程序性细胞死亡1-配体1在不同免疫组织化学染色方法的一致性比较

目的：比较程序性细胞死亡1-配体1(programmed cell death 1-ligand 1, PD-L1,克隆号E1L3N、22C3、SP263)在不同免疫组织化学染色方法的一致性。方法：第一步，筛选最优流程：采用PD-L1(克隆号E1L3N)抗体分别按推荐流程、自建流程(1)、自建流程(2)与自建流程(3),对5例扁桃体组织完成平行免疫组织化学染色，专科病理医生对全部切片进行质量评分(0～6分),筛选出评分最高的流程；第二步，用最优流程与两种标准流程的评分结果进行一致性比较：选取近两年北京大学第一医院病理最终诊断为非小细胞肺癌的标本共32例，用筛选出的自建流程(1)、与SP263标准流程及22C3标准流程对32病例各自进行平行染色，全部染色片由专科病理医师行阳性肿瘤细胞比例评分(tumor proportion score, TPS)。评分结果按<1%,≥1%至<10%,≥10%至<50%,≥50%分组，分析PD-L1检测抗体克隆号E1L3N与22C3、SP263染色结果的一致性。结果：扁桃体染色切片质量评分(0～6分)如下：推荐流程为5、5、5、5、5分...     

Ⅰ~Ⅱ期肺腺癌PD-L1表达的临床病理意义

目的:探讨PD-L1在Ⅰ~Ⅱ期肺腺癌的表达情况及其与临床病理参数和常见基因突变的相关性。方法:选取2019年4—11月北京大学第一医院胸外科手术切除Ⅰ~Ⅱ期的肺腺癌病例共253例。依据临床病理特征进行分组,采用免疫组织化学方法检测标本中PD-L1的表达,计算肿瘤比例评分（tumor proportion score,T...     

免疫治疗相关心肌炎临床及病理特征观察

目的探讨免疫检测点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)诱导心肌炎的临床病理学特点和可能的发病机制, 以提高对该类新型心肌炎的认识。方法于北京大学第一医院2020—2022年因ICI治疗不良反应就诊的病例中, 筛选出经心肌活检确诊为ICI诱导心肌炎2例。收集患者临床资料、组织形态学特点、心肌细胞PD-L1表达、炎性细胞分类进行分析, 并复习相关文献。结果例1男, 64岁, 患胃印戒细胞癌。例2男, 56岁, 患肺鳞状细胞癌。2例均在接受PD-1抑制剂治疗期间发生急性心肌炎, 病情进展迅速, 例2病情比例1更危急。心肌活检, 2例均可见心肌坏死, 多量炎性细胞浸润, 但纤维化不明显, 符合心肌炎Dallas标准。例1和例2中, 变性、坏死心肌占标本总面积的百分比分别为10%和30%, 最密集区炎性细胞计数分别为150个/HPF和350个/HPF。CD20阳性细胞, 例1为5个/HPF, 例2为0个/HPF。CD3阳性细胞, 例1为60个/HPF, 例2为100个/HPF。CD8阳性细胞, 例1为50个/HPF, 例2为90个/HPF。CD68阳性细胞,...