经鼻高流量吸氧联合常规综合干预对 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气水平的 调节机制研究

目的 探讨经鼻高流量吸氧联合综合干预对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气水平的调节机制。方法 选取2018年5月至2021年5月临海市第二人民医院医共体收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用常规治疗联合综合干预,观察组在对照组基础上采用经鼻高流量吸氧,治疗后对比两组患者的临床疗效、治疗前后的血气分析指标、生理指标。结果 观察组临床总有效率（96.0%）高于对照组（80.0%）,差异有统计学意义（χ2=6.061,P<0.05）。治疗后两组患者的动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen,PaO2）、pH值较治疗前升高,且观察组高于对照组;两组患者的二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）水平均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者的血氧饱和度（oxygen saturation,SaO2）水平较治疗前升高,且观察组高于对照组;两组患者的呼吸频率（respiratory rate,RR）及心率（heart rate,HR）均降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。对照组与观察组患者治疗后的氧合指数[PaO2/吸入气中的氧浓度分数（fraction of inspination O2, FiO2）]分别为（214±21）、（274±27）mmHg,治疗后两组的PaO2/FiO2均升高,且观察组患者治疗后的PaO2/FiO2明显高于对照组（P<0.05）。结论 经鼻高流量吸氧联合综合干预应用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能有效改善机体缺氧状态,稳定血气及各项生理指标,提高临床疗效。     

无创正压通气治疗COPD急性呼吸衰竭伴右心衰62例疗效观察

近年来多项研究发现，无创正压通气（NIPPV）可明显降低急性呼吸衰竭患者的气管插管率、病死率，且可避免和减少有创机械通气及其相关并发症，缩短机械通气和住院时间。近年来笔者对慢性阻塞性肺病（COPD）急性呼吸衰竭伴右心衰患者采用NIPPV治疗，取得了较满意的疗效，现将结果报道如下。     

无创正压通气治疗急性心肌梗死并左心衰竭的疗效观察

急性心肌梗死并发急性左心衰竭的患者病死率高,传统的吸氧及药物治疗效果常不佳。近年来,随着机械通气技术的不断发展以及心肌梗死治疗手段的增多,在抢救和治疗心肌梗死并左心衰竭患者的过程中,越来越多地需要使用机械通气这一有效的生命支持措施来提高患者的存活率［1］。作者对本院2008年8月至2011年8月急性心肌梗死合并左心衰竭30例患者,采用无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NPPV）治疗,取得满意的疗效,现将结果报告如下。     

依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察

目的评价依达拉奉和前列地尔联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法治疗组予依达拉奉注射液30mg（加入生理盐水250mL）及前列地尔10μg（加入生理盐水100mL）静脉滴注,每天1次,治疗14d。对照组予丹参注射液30mL（加入生理盐水250mL）及胞二磷胆碱注射液0.75（加入生理盐水250mL）静脉滴注,每天1次,治疗14d。根据治疗前后神经功能缺损评分（NDS）和日常生活能力（ADL）变化,比较治疗组和对照组疗效。结果治疗组治疗脑梗死疗效明显优于对照组。结论利用依达拉奉、前列地尔不同的药理作用,能有效减少急性脑梗死的神经功能缺损及提高日常生活能力,值得在临床加以推广。     

持续性高容量血液滤过治疗脓毒症合并多器官功能障碍综合征的效果观察

目的 探讨持续性高容量血液滤过用于治疗严重脓毒症合并多器官功能障碍综合征的疗效.方法 选择2011年1月至2013年10月浙江省临海市第二人民医院ICU科各种病因导致的脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者80例,其中42例给予持续性床旁高容量血液滤过(CHVHF)治疗,38例给予常规容量血液滤过(CVHF),观察接受两种治疗方式处理后患者治疗前后生命体征、APACHEⅡ评分、MODS评分、血流动力学参数、以及肝肾功能指标、动脉血乳酸、降钙素原(PCT)的变化.结果 患者接受CHVHF治疗后心率以及体温得到改善,APACHEⅡ评分及MODS评分显著降低[(17.2±3.1)比(9.3±4.3),(17.2±3.2)比(13.0±3.7),P＜0.05];同时CHVHF治疗后患者血流动力学明显改善,治疗后48、72 h出现好转,MAP、CI、SVI、SVRI趋于稳定,与CHVHF前相比差异均有统计学意义(均P ＜0.05);患者CHVHF治疗后肝肾功能指标趋于正常,动脉血乳酸以及PCT均逐渐下降至正常,采用CHVHF治疗后24、48、72 h与HVHF治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CHVHF治疗可稳定脓毒症合并MODS患者的生命体征,改善患者血流动力学,脏器功能以及组织灌注.     

醒脑静对严重脓毒症疗效的观察

目的 探讨醒脑静注射液在严重脓毒症治疗中的疗效。 方法 70例严重脓毒症患者随机分成两组,治疗组在西医集束化治疗基础上加上醒脑静治疗,对照组应用西医集束化治疗,比较两组间血清IL-6、内毒素、TNF-α、CRP、血乳酸水平及28天病死率。 结果 治疗组7天后血清IL-6、内毒素、TTNF-α、CRP、血乳酸水平均比对照组低(P<0.05,P<0.01),治疗组28天病死率比治疗组低(P<0.05)。 结论 严重脓毒症采取西医集束化基础上加用醒脑静注射液能提高治疗成功率。     

重症有机磷农药中毒阿托品治疗用量的探讨

急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗常涉及“阿托品化”这个概念，但阿托品用药量不易掌握。我们通过近几年所观察的50例AOPP的有限治疗经验，提出AOPP阿托品治疗的另一观点——“最适阿托品量”，与同道商榷。     

CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血36例临床分析

CT定位微创颅内血肿清除术是继脑出血内科治疗和外科开颅血肿清除术之后的一种新技术。本次研究对36例脑出血患者实施了微创颅内血肿清除术．并与以内科保守治疗的56例患者对照进行了回顾性分析。旨在探讨CT定位微创颅内血肿清除术对脑出血患者的治疗价值以指导临床治疗。现报道如下。     

序贯性血液净化救治急性重症有机磷农药中毒效果观察

目的比较血液灌流与序贯性血液净化技术抢救急性重症有机磷农药中毒的临床疗效。方法回顾性分析收治的有机磷农药中毒患者50例,按入院顺序分为对照组22例和观察组28例。两组患者均予以洗胃、导泻、利尿、抗感染等处理,对照组给予血液灌流治疗,观察组采用序贯性血液净化技术治疗。记录两组中毒情况、治疗24h前后血浆胆碱酯酶(CHE)活性、阿托品总用量、住院时间、治愈率、病死率及不良反应发生情况。结果观察组治疗24h后平均CHE活性明显高于对照组,阿托品用量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,治愈率明显高于对照组,差异均有统计学意义;两组治疗过程中均无不良反应发生。结论急性重症有机磷中毒患者采用序贯性血液净化技术,能显著减少阿托品用量,缩短住院时间,提高治疗率,尤其是血液灌流后循环仍不稳定者。