腭咽后区MRI测量参数对持续正压通气OSAHS患者临床评估的价值

目的分析腭咽后区MRI测量参数对持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者病情评估的价值。方法选择2016年12月—2018年2月我院收治的OSAHS患者83例,按照病情程度分为轻度组(睡眠呼吸暂停低通气指数5～14/h)22例、中度组(睡眠呼吸暂停低通气指数15～30/h)24例、重度组(睡眠呼吸暂停低通气指数30/h)37例。观察各组气道阻塞部位及腭咽平面狭窄因素;对比观察不同程度OSAHS患者CPAP治疗期间MRI影像学测量参数,及其与病情程度的相关性;观察3组身高、体重、体重指数(BMI)及颌下脂肪厚度水平。结果随着病情的加重,单一部位阻塞率逐渐降低,腭咽合并舌咽部阻塞率逐渐升高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。重度组软腭肥厚、过长及悬雍垂后坠和腭扁桃体肥大发生率明显高于轻度组、中度组(P0.05或P0.01)。3组OSAHS患者腭咽后区气道最小截面积、气道横径、气道前壁软组织厚度和气道构成比均比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01),其中重度组患者腭咽后区气道最小截面积、气道横径均小于轻度组、中度组,气道前壁软组织厚度、气道构成比大于轻度组、中度组,差异均有统计学意义(P均0.05);且中度组腭咽后区气道最小截面积、气道横径亦小于轻度组,气道前壁软组织厚度和气道构成比亦大于轻度组,差异均有统计学意义(P均0.05)。相关性分析结果显示,气道最小截面积、气道横径与OSAHS病情呈负相关,气道前壁软组织厚度和气道构成比与OSAHS病情呈正相关。3组患者体重、BMI和颌下脂肪厚度比较差异有统计学意义(P0.01),而重度组患者体重、BMI及颌下脂肪厚度明显大于中度、轻度组患者(P均0.05)。结论 OSAHS发病机制复杂,随着病情程度的加重,OSAHS患者同时合并腭咽部及舌咽部多部位阻塞发生率升高。OSAHS患者CPAP治疗期间可依据MRI影像学测量参数客观评价气道重塑改变情况,定量评价气道梗阻情况,进而有利于评估病情及疗效。